Põhiline > Herpes

Herpes zoster, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja suhteliselt levinud haigus, mis on looduses viiruslik. Haiguse sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir. Mõnikord lööb nahk teistesse nahapiirkondadesse, kuid kõige sagedamini nägu.

Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustamise teatavad tunnused. Lisaks vöötohatisule võib haiguse põhjustaja - tuulerõuged - põhjustada tuulerõugete ilmnemist nii lastel kui ka täiskasvanutel, kes ei ole seda haigust varem kannatanud.

Mis see on?

Herpes zoster on juhuslik haigus, mida põhjustab III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viirus) reaktivatsioon. Haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi esmane kahjustus raskete tüsistustega.

Varicella-zoster-viirused, kui nad inimkehasse sisenevad, levivad kiiresti veres, tserebrospinaalvedelikus ja närvi kestades. Surnud seljaaju ganglionide närvirakkudesse püsivad seal eluks. Hüpotermia, insolatsioon, alkoholi kuritarvitamine, füüsiline ja vaimne trauma, hormonaalsed tsüklid - kõik, mis immuunsusele lööb, kutsub esile haiguse ägenemist. Närvisüsteemi rakkudele tropismi omades põhjustavad varicella-zoster-viirused haigusi, mis sageli esinevad kesk- ja perifeersete närvisüsteemide nakkushaiguse vormis.

Varicella zosteri eluaegset vedu leitakse umbes 20% meie riigi elanikest, kellel oli lapsepõlve tuulerõugeid. "Uinuva" viiruse asümptomaatiline vedu võib olla eluaegne. Tema peamine peavarju on keha närvirakud. Sisemiste ja / või väliste mõjurite mõjul on viirus aktiveeritud.

Ajalugu

Vöötohatis oli tuntud iidsetel aegadel, kuid seda peeti iseseisvaks haiguseks. Samal ajal segati pikaajaline tuulerõuged sageli rõugedega: hoolimata asjaolust, et nende kahe infektsiooni kliinilisi erinevusi kirjeldati XVIII sajandi 60ndatel aastatel, sai usaldusväärseks diferentseerumine võimalik alles XIX sajandi lõpus.

Tuulerõugete nakkuslikku iseloomu tõestas Steiner 1875. aastal vabatahtlike katsetes. Von Bokay tegi esmakordselt eeldused varicella ja herpes zosteri haiguste vaheliste suhete kohta, kes täheldas tuulerõugete haigust lastel pärast kokkupuudet herpes zosteriga. Neid ideid kinnitati alles 1950. aastate lõpus, kui T. Weller eraldas patogeeni mõlema kliinilise infektsioonivormiga patsientidest.

Epidemioloogilised andmed osutusid siiski kõige veenvamaks: kanarindude esinemissagedus vöötohatis on oluliselt kõrgem kui elanikkonna keskmine (vöötohatis on suur sekundaarne infektsiooni oht). 1974. aastal said Takahashi ja tema kaastöötajad metsiku viiruse Oka tüve nõrgenenud ja 1980. aastal alustati Ameerika Ühendriikides veenilaiendite vaktsiini kliinilist uuringut.

Kuidas sa saad nakatunud?

Herpes zoster viirus on väga nakkav (ülekantav), mistõttu on see kergesti levitav inimeselt inimesele õhu kaudu tilgutatuna, samuti kokkupuutel patsiendi nahaga. Sellisel juhul tungib keha tuulerõugete või vöötohatisega nakatunud epidermis moodustunud mullides olevasse vedelikku. Esimest korda tekib nakatunud isikul tuulerõuged, mille järel viirus organismis pikka aega püsib.

Haiguse ägenemine herpes zosteri vormis võib esineda mitmete provotseerivate tegurite mõju tõttu:

  • immuunsuse vähenemine, rasked immuunpuudulikkuse seisundid;
  • tsütotoksiliste ravimite võtmine, kemoteraapia, vähk;
  • autoimmuunhaigused, patoloogilised häired veres;
  • pinged, löögid;
  • mürgistus, mürgistus;
  • pikaajaline hüpotermia;
  • vanadus (üle 65-aastased).

Kanakana on tavaline haigus lastel ja täiskasvanu, kellel on olnud see haigus, võib aktiveerida une viiruse, pöördudes lapse poole. Herpes zoster alla 10-aastastel lastel võib ilmneda ainult immuunsüsteemi rakkude toimimise kaasasündinud häirete korral, aga ka tuulerõugedel esimesel elukuudel.

Kas herpes zoster on saastunud?

Kui kontaktisikul oli lapsepõlves tuulerõuged ja tal oli tugev immuunsus, siis on herpes zosteri sõlmimise oht praktiliselt minimaalne. Kuid inimestel, kellel ei ole varem olnud tuulerõugeid, võib kokkupuude herpes zosteriga tekitada tuulerõugeid. Eriti see risk suureneb lastel ja täiskasvanutel pärast viiskümmend aastat madala immuunsusega.

Tuleb märkida, et herpes zoster on herpeshaavandite ajal nakkav. Tervenemise ja koorikute tekkimise ajal lakkab haigus enam ohtlikust.

Kas ma saan uuesti haigeks?

Inimkehasse sisenev tuulerõugeviirus põhjustab tuulerõugeid (tuulerõugeid). Kuid pärast taaskasutamist ei kõrvaldata seda viirust, vaid hoitakse inimese kehas varjatud olekus. See viirus on asümptomatiliselt maetud seljaaju tagumiste juurte närvirakkudesse.

Viiruse aktiveerimine toimub siis, kui immuunsuse vähenemist soodustavad negatiivsete tegurite kokkupuude kehaga. Sellisel juhul kordub haigus mitte ainult kanarinda, vaid vöötohatise kujul. Reeglina ei ole vöötohatise kordumine tulevikus täheldatav. Normaalse tervise korral täheldatakse herpes zosteri taastekkeid 2% juhtudest.

Kümme protsenti inimeste herpes zosteri ägenemisest järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  • HIV-nakkus;
  • Abi;
  • onkoloogilised haigused;
  • suhkurtõbi;
  • lümfotsüütiline leukeemia.

Sellega seoses on haiguse kordumise riski vähendamiseks, samuti herpes zosteri tekke ärahoidmiseks alates 2006. aastast vabastatud Vakticella-zosteri viiruse vastane vaktsiin. See vaktsiin näitas häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise riski 51%.

Herpes zosteri sümptomid täiskasvanutel

Kuidas haiguse sümptomid arenevad sõltuvad täiskasvanu immuunsüsteemi seisundist. Mida nõrgem kaitse, seda heledam on viiruse mõju. Raskeid vorme iseloomustab välimusega sügavate armidega nekrootiliste alade ilmumine.

Kõige sagedamini mõjutab see pagasiruumi, veidi vähem - jäsemeid. Löövet kaasneb valu, mis on sageli vöötohatis. Nad paiknevad ühel küljel.

Esialgne periood

Prodromal, mida iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

  1. Peavalu
  2. Madala kvaliteediga kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C
  3. Külmavärinad, nõrkus
  4. Düspeptilised häired, seedetrakti rikkumine
  5. Valu, sügelus, põletamine, sügelemine perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus esineb lööve.
  6. Kõige sagedamini muutuvad akuutse protsessi käigus piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
  7. Raske haiguse korral on võimalik uriinipeetus ja mõnede süsteemide ja elundite muud häired.

Pärast temperatuuri langust kahanevad ka teised üldised mürgistushäired.

Lööbe periood

Aeg, mil vöötohatisele on iseloomulik lööve. Lööbe sümptomid ja iseloom sõltuvad põletikulise protsessi raskusest. Kõigepealt ilmnevad eruptsioonid roosa täpidena, mille suurus on 2-5 mm ja mille vahel on terved nahad.

  1. Tüüpilise haiguse vormis moodustavad järgmisel päeval väikesed, tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva seroosse sisuga mullid, mis on oma kohale 3-4 päeva pärast hägune.
  2. Gangreeni, raskete herpeside puhul võib vesiikulite sisu segada verega, must. Herpeetilistel purskustel on laineline kurss, nagu tuulerõugete puhul, st värskete purskedega vesikulaarsed elemendid ilmuvad mitme päeva järel. Mullid nagu indekseerivad ühest kohast teise, liigutades keha, seega selle haiguse nime.

Põletikulise protsessi kergetes vormides ei teki naha sõlmede ümberkujunemist pustuleks ja nende haavandeid ei esine ning ainult herpese neuroloogiline iseloom on võimalik - valu ilma lööve, vastasel juhul nimetatakse seda ka herpes neuralgiaks ja tihti eksitatakse närvirakkude, osteokondroosi või osteokondroosi ilminguteks. südamevalu. Seetõttu võib ette näha ebapiisava ravi.

Koorede tekkimise periood

Tavaliselt 14-20 päeva jooksul purse väljakujunemise kohapeal. Kogu erüteemiline taust, st kohad, kus vesiikulid paiknevad järk-järgult, muutub kahvatuks, kuivab ja kollakaspruunid koorikud kaovad, jättes kerge pigmentatsiooni või depigmentatsiooni.

Valu on vöötohatise tohutu sümptom

Kui patsient on haige, on alati täheldatud valu, mille intensiivsus varieerub vaevalt tajutavast valulikule, nõrgestavale patsiendile, mis peatub lühiajaliselt uimastite mõjul. Kõige sagedamini esineb valu naha kahjustuste piirkonnas, mis vastab kahjustatud närvidele. Valu intensiivsus ei vasta alati naha lööbe tõsidusele.

Pärast ägenemise lõppu tekib 10-20% patsientidest postherpetic neuralgia, kus valu püsib kaua - mitu kuud kuni mitu aastat. Valu, mis on seotud kraniaal-seljaaju närvide intervertebraalse gangliumi viirustega ja seljaaju tagumiste juurtega. Tõsine haigus on registreeritud seljaaju ja aju, samuti selle membraanide lüüasaamisega. Vegetatiivse ganglioni katkestamisega häiritakse siseorganite funktsiooni.

Atüüpilised sümptomid

Atüüpiliste vooluvormidega vöötohatisümptomid on väljendatud järgmistes vormides:

Vöötohatis: nakkuse viisid, ohu aste, tüsistused, ravi

Herpes zoster või herpes zoster on viirushaigus, mida iseloomustab herpesviiruse taasaktiveerimine, mis ilmneb tavaliste nakkuslike sümptomite, närvisüsteemi häirete ja spetsiifiliste naha ilmingutega.

Vöötohatise põhjused

Seda põhjustab arvatavasti sama viirus, mis põhjustab tuulerõugeid - kolmandat tüüpi herpesviirus (Varicellazoster). Meeste ja naiste juhtumite esinemissageduses ei ole märkimisväärseid erinevusi, kuid arvatakse, et enne 50-aastast on meeste haigestumuse osakaal suurem, 50-aastaste patsientide grupis on rohkem naisi. Selle haiguse esinemissagedus 1000 elaniku kohta kuni 20-aastase vanuseni on 0,4–1,6, 20 aasta pärast jääb see vahemikku 4,5–11. Haigus on vanemas eas raskem ning lastel ja noortel on suhteliselt soodne.

Nakkav või mitte vöötohatis?

Viirus keskkonnas ei ole resistentne: see sureb kiiresti ultraviolettkiirguse, soojuse ja desinfektsioonivahendite mõjul. Infektsioon esineb enamikul juhtudel lapsepõlves ja avaldub tuulerõugedena.

Kohe läbi limaskesta ja naha või pärast lapse- ja lümfisündroomi lapsepõlves siseneb viirus närvi plexusesse, intervertebraalsetesse närvipunktidesse, seljaaju selja juurtesse ja kraniaalnärvide närvirakkudesse, kus nad jätkavad paljude aastate jooksul varjatud (peidetud) vormis..

Seejärel aktiveerub viirus teatud faktorite mõjul inimese immuunreaktiivsuse vähenemise tulemusena, mis põhjustab peamiselt närvi intervertebraalsete sõlmede ja tagumiste seljaaju juurte põletikku, mis avaldub vöötohatise sümptomite kujul. Sellised tegurid, mis põhjustavad immuunsüsteemi kaitse vähenemist, võivad olla:

  • tavalised ägedad nakkushaigused, hüpotermia, hüperinsolatsioon;
  • rasedus;
  • suhkurtõbi või krooniliste haiguste ägenemine;
  • unehäired ja pikaajaline neuropsühhiline stress;
  • krooniliste infektsioonide ja mürgistuse keskpunktid;
  • glükokortikoidide seeria immunosupressantide, tsütostaatiliste ja hormonaalsete preparaatide pikaajaline kasutamine;
  • HIV-nakkus ja vähk;
  • kiiritusravi, keemiaravi.

Kas ma saan patsiendist nakatunud?

Erinevalt tuulerõugest leitakse herpes zoster juhuslike (individuaalsete) episoodide vormis. Epideemia puhanguid, hooajalist sõltuvust ei täheldatud, kuigi mõned autorid on täheldanud haiguste arvu suurenemist suvel (juunis-juulis), samuti kevadel ja hilissügisel, kuid vähemal määral. Täiskasvanute nakatumine haige poolt esineb väga harvadel juhtudel. Lapsed ja täiskasvanud, kellel ei ole tuulerõugeid, võivad nakatuda vöötohatisega patsientidest. Neis haigus ilmneb sel juhul viimase vormis.

Kuidas seda edastatakse?

Nakkused võivad tekkida õhu kaudu asetatavate tilkade kaudu, kasutades ühiseid allapanu, hügieenitarbeid, roogasid, samuti otsese kontakti tõttu haige isikuga.

Täiskasvanute vöötohatise sümptomid

Perioodi kestus alates esmasest infektsioonist ja tuulerõugedest lapsepõlvest kuni viiruse aktiveerumiseni ja herpes zosteri haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest, st inkubatsiooniperioodist, võib olla rohkem kui üks kümnend.

Haiguse kliiniline kulg on jagatud kolmeks perioodiks:

  1. Prodromaalne periood.
  2. Kliiniliste ilmingute periood.
  3. Resolutsioon ja kliiniline taastumine.

Prodromaalne periood

See kestab 2 kuni 5 päeva. Selle aja jooksul on sihipärane efektiivne ravi võimatu, kuna haigus ilmneb ainult üldiste sümptomite - peavalu, üldise halbuse ja nõrkuse, sageli iivelduse ja oksendamise, suurenenud kehatemperatuuri kuni 38-39 o-ni, lihasvalu (müalgia) ja perifeersete lümfisõlmede suurenemise tõttu.

Teatud nahapiirkonnas, mida mõjutab mõjutatud närvijuur, on tulevaste nahalööbede asemel sageli tunda sügelevat sügelust ja valu, augustamine, põletamine, laskmine, pulseeriv, valulik või paroksüsmaalne. Valu võib sõltuda kahjustatud piirkonnast pleuropneumooniast, insultidest, koletsüstiidist, apenditsiidist, interstostaalsest neuralgiast, soolekoolikutest jne.

Enamikul juhtudel on neid valusid raske eristada nende haiguste puhul esineva valuga. Mõnikord tõuseb valu isegi kerge puudutusega, külmalt, öösel, naha tundlikkuse vähenemine kahjustatud piirkonnas. Need nähtused on seotud viiruste paljunemisega ja nende järgneva sisestamisega närvirakkudesse ja kudedesse.

Kliiniliste ilmingute periood

Selle aja jooksul on jäänud kindlaid märke vöötohatisest. See esineb kahes faasis: erüteemiline - naha punetus ja turse piki närvi tüve ja papulo-vesikulaarne. Sageli puudub erüteemiline faas ja grupeeritud papulid (naha sõlmed ülespoole) ilmuvad kohe, muutudes 1-2 päeva jooksul erineva suurusega vesiikuliteks (mullideks), kalduvad fusioonile ja täidetakse seroosse sisuga, mis omandab järk-järgult häguse.

Mullide äärealadel on mõnikord punane äär. 3-5 päeva jooksul kasvab vesiikulite arv jätkuvalt ja seetõttu võib ühes piirkonnas näha erinevaid arengufaase (lööve polümorfism). Sageli kaasnevad nende löövetega sama valu kui prodromaalsel perioodil.

Lööve on ühekülgne, kuid suur pindala. See paikneb dermatiomas (närvipiirkonnas, mis on innustunud vastava närvi poolt) ja liigub harva naaberpiirkonda. Kõige sagedamini ilmuvad elemendid rindkere juures mööda naha närve ("surround") ja näol piki trigeminaalse närvi okste, harvem reide, lumbosakraalses piirkonnas, kaela, okulomotoorseid närve ja kuulmisnärve. Haruldane vorm on vistseraalne vorm või sisemine vöötohatis, mis võib mõjutada hingamisteede ja kopsukoe, maksa, südame, neerude limaskesta.

Loa aeg

Seda iseloomustab uute elementide sadestumise katkestamine 3-5 päeva pärast nende välimuse algust, vesiikulite kuivatamine ja koorikute moodustumine keskmiselt 10 päeva. Koorikud, kas üksi või vigastuse tagajärjel, kukuvad, haavanduvad, mis järk-järgult epiteeruvad roosase kohaga, mis jääb sellele kohale juba mõnda aega.

Selle perioodi kestus on 2 nädalat - 1 kuu. Uute elementide väljanägemine kauem kui 7 päeva näitab patsiendil märkimisväärset immuunpuudulikkust. Roosa täppide, koorimise, ülemäärase või vastupidi vähenenud pigmentatsioon võib püsida pikka aega. Kui stafülokokkide infektsioon seostub vesiikulite seroosse sisuga, siis tekib viimaste tekkimine, millega võib kaasneda uus temperatuuri tõus ja paranemise kestuse suurenemine armide moodustumisega.

Haiguse ilmingud on ebatüüpilised, näiteks:

  • katkine - üksik lööve või selle puudumine;
  • äravool;
  • hemorraagiline vorm, millel on tugev valu;
  • üldistatud, kus kõik nahalähedused esinevad lööbe all;
  • levitatav vorm, mille tõenäosus suureneb vanusega - vesiikulid valatakse kahjustatud piirkonnast eemale;
  • gangreeniline, väga raske ja tavaliselt eakatel ja nõrkadel inimestel; see avaldub veritseva sisu ja sügavate, mitte-tervendavate haavanditega vesiikulite lööve koos sellele järgneva armide moodustumisega.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Komplikatsioonid vöötohatisega on haruldased. Nende hulka kuuluvad:

  • entsefaliit, areneb paar päeva pärast lööbe algust;
  • müeliit (seljaaju halli ja valge aine kahjustus), mis võib tekkida umbes poole kuu jooksul pärast löövet ja mida väljendatakse piiratud tundlikkuse vähenemisena ja mõnikord pool- või täies ulatuses (rasketel juhtudel) seljaaju põikivigastuse korral;
  • okulomotoorse lihase halvatus - esineb 1,5 kuu möödumisel ja mõnikord kuus kuud pärast haiguse algust;
  • ühepoolne, kuid sagedamini kahepoolne, kiiresti progresseeruv võrkkesta nekroos, mis ilmneb pärast nädalat ja mõnikord kuud;
  • jäsemete lihaste pareessioon kahjustuse paiknemisel selles piirkonnas.

Haiguse kõige sagedasemad tagajärjed on postherpetic sügelus ja valu sündroom (neuralgia), mis mõnikord esinevad koos. Postherpetic neuralgia esineb 10–20% juhtudest. See põhjustab patsientidele märkimisväärseid kannatusi ja võib kesta kauem kui 4 kuud isegi aastaid. See valu on kolme tüüpi:

  • 90% - esineb pindmise kerge puudutusega;
  • tuim, pressimine või põletamine, pidev ja sügav;
  • perioodiline spontaanne nülgimine või "elektrilöögi" vormis.

Vöötohatis raseduse ajal on märkimisväärne oht, sest patogeen on võimeline läbima platsenta ja mõjutama loote närvisüsteemi. See toob kaasa kaasasündinud deformatsioonid või tema surma. Esimesel trimestril esinenud haigus põhjustab reeglina platsentaalse puudulikkuse ja spontaanse abordi. Kolmandal trimestril esineb selliseid tüsistusi harvem, kuid neid ei välistata täielikult.

Kuidas ravida herpes zosterit

Haigusravi eesmärk on vähendada haiguse sümptomite raskust ja vältida selle komplikatsioonide esinemist. Kuidas haigust ravida?

Ainuüksi haiguse põhjuse vastu suunatud tõhus farmakoloogiline ravim on viirusevastased ravimid, mis hõlmavad:

  1. Atsükloviir - võetud 7-10 päeva, 0,8 gr. 5 korda päevas.
  2. Valatsikloviir, mis on teise põlvkonna atsükloviir, võetakse 1 nädala jooksul 1 grammi järel. 3 korda päevas.
  3. Famvir (famtsikloviir) - 1 nädal 0,5 g juures. 3 korda päevas.

Kui viirusevastaste ravimite võtmise mõju puudub, jätkatakse viirusevastast ravi kuni uute löövete ilmnemise lõpetamiseni.

Kiirema efekti saavutamiseks ja uute kahjustuste ärahoidmiseks saate rakendada viirusevastaste ainete salvi: „Acyclovir”, „Acyclovir Acre”, „Zovirax”, “Vivoks”, “Infagel” (immunomodulaator).

Kasutati ka desoksüribonukleaasi, mis inhibeerib viiruse DNA sünteesi. Ravimit süstitakse süstidena lihasesse 1 või 2 korda päevas, 50 mg 1 nädala jooksul. Kui stafülokokkide või streptokokkide infektsiooni ja lööbe elementide suppureerumist on ette nähtud antiseptikumide või antibiootikumide suhtes emulsiooni, suspensiooni, salvi, kreemi ja antibiootikumide kujul (vajadusel).

Kuidas eemaldada valu?

Selleks kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, Pentalgin'i, paratsetamooli, Nimesili, Nurofeni ja tramadooli. Nendel ravimitel on ka põletikuvastane toime. Nende ebatõhususe ja tugeva valu tõttu lisatakse antidepressandid (amitripüliin, nortriptiliin) ja krambivastased ained (Pregabaliin, Gabapentiin) ja mõnel juhul (eriti püsiva valu sündroomiga), glükokortikosteroidid 3 nädala jooksul, vähendades nende annuseid järk-järgult.

Kas on võimalik pesta?

Akuutse perioodi vähendamisel saate 15 minutit duši all viibida. Vee temperatuur ei tohi ületada 37 ° C. Sama kestusega ja sama veetemperatuuriga vannid võib võtta kuni 2 korda nädalas, kuid kummeli, vereurmarohi, saialilli ekstraktiga. Vee protseduurid tuleb võtta hoolikalt, ilma vesiiklite ja koorikute kahjustamata.

Vöötohatise ravi eakatel viiakse läbi, võttes arvesse immuunsuse vähenemise ja sellega seotud haiguste esinemist, eriti herpes zosteri rasketel juhtudel. Vajadusel manustatakse atsükloviiri intravenoosselt, immunokorrektiivset ravi isoprinosiiniga, mis on immunostimulant ja viirusevastane aine, rekombinantsed interferoonid (Viferon, Reaferon, Intron jne). Samas viiakse läbi intravenoosne detoksifikatsiooniravi (rasketel juhtudel), kaasnevate haiguste korrigeerimine.

Vöötohatise ravi kodus ei ole soovitatav, eriti ilma arstiga konsulteerimata. Reeglina on selle haiguse ravimeetodid ebaefektiivsed. Nende kasutamine võib kaasa tuua viivitusi protsessis ja tõsiseid tüsistusi.

Samuti soovitatakse kõigil patsientidel võtta vitamiinipreparaate (neile allergia puudumisel) ja head toitumist. Vöötohatise spetsiaalne toitumine ei ole vajalik. On vaja kasutada kergesti seeduvaid tooteid, mis sisaldavad palju loomset ja taimset valku, vitamiine, mikroelemente ja piiratud kogust süsivesikuid ja loomset rasva - kala, valge linnuliha, pähklid, kaunviljad, aia rohelised, piimatooted, köögiviljad, puuviljad. Võite kasutada vitamiini infusioone ja decoctions (jõhvikamahl, dogrose keetmine jne), sedatiivse toimega taimeekstrakte ja reguleerida soole toimimist (emaluu, kummeli, apteegitilli, tilli seemne, viirpuu viljade keetmine).

Piisava kompleksse ravi tulemusena on võimalik vältida komplikatsioone. Kuid mõnedel patsientidel võib neuralgiline valu püsida mitu aastat.

Vöötohatis (vöötohatis)

Vöötohatis (herpes zoster, vöötohatis) on juhuslik haigus, mis tekib varjatud varicella-zoster-viiruse aktiveerimise tulemusena. Seda iseloomustab seljaaju ja intervertebraalse ganglioni tagumiste juurte põletik, palaviku, üldise joobeseisundi ja vesikulaarse eksanteemia ilmumine protsessis osalevate sensoorsete närvide juures.

Isikud, kellel on varem olnud kanarakk, haigestuvad. Peamiselt haigestuvad vananenud ja vananenud inimesed. Esinemissagedus varieerub vahemikus 5 kuni 10 1000 inimese kohta vanuses 60–80 aastat. Mõnedel patsientidel (umbes 2% normaalse immuunsusega patsientidest ja 10% immuunpuudulikkusega patsientidest) kordub haigus. Varem haigete lastega kontaktides vöötohatisega, tekivad nad tüüpilise tuulerõugete.

Shingles'i haiguse (herpes zoster) esinemine

Haiguse põhjuseks on Herpesviridae suguvõsa viirus, mis põhjustab vöötohatist ja tuulerõugeid. Nagu paljud teised Herpesviridae perekonna liikmed, on viirus keskkonnas ebastabiilne: see kuumeneb kiiresti, ultraviolettkiirguse ja desinfektsioonivahendite mõjul. Võib püsida pikka aega madalal temperatuuril ja taluda korduvat külmutamist.

Vöötohatise haigus (herpes zoster)

Vöötohatis esineb sageli isikutel, kes puutuvad kokku erinevate mõjutustega, mis nõrgendavad immuunsüsteemi (patsiendid, kellel on leukeemia, lümfogranulomatoos, kasvajad, kemoteraapia, pikaajalised kortikosteroidid ja immunosupressandid, eriti infektsioon areneb omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel). Eakad inimesed haigestuvad immuunsuse kaitse vanuse tõttu. Selle tulemusena aktiveeritakse varicella-zoster-viiruse varjatud infektsioon, mis on aastakümneid püsinud kehas ilma kliinilisi ilminguid põhjustamata. Infektsiooni aktiveerimise vajalik komponent on teatud tüüpi viiruslik ganglioneuritis, millel on intervertebraalse ganglioni (või kraniaalnärvi ganglioni) kahjustused ja tagumiste juurte kahjustamine. Viirus võib kaasata protsessi vegetatiivse gangliumi ja põhjustada meningoentsefaliiti. Samuti võib mõjutada siseorganeid. Seega, vöötohatise pildis, erinevalt kanamürgist, ei ole nii palju epiteelroopseid kui viiruse neurotroopsed omadused esile kerkivad.

Vöötohatise haiguse sümptomid (herpes zoster)

Vöötohatise inkubatsiooniperiood (esmase infektsiooni ülekandest aktiveerimisele) kestab mitu aastat.

Haiguse esialgne periood võib ilmneda prodromaalsete tunnusjoonena: peavalu, halb enesetunne, madala kvaliteediga kehatemperatuur, jahutamine, düspeptilised häired. Samal ajal võib tulevaste kahjustuste tsoonis olla perifeersete närvirakkude kaudu valu, põletus ja sügelus, samuti torkimine ja paresteesiad. Nende subjektiivsete lokaalsete sümptomite intensiivsus on patsientidel erinev. Esialgse perioodi kestus varieerub 1 kuni 3-4 päeva; täiskasvanutel täheldatakse seda sagedamini ja see on tavaliselt pikem kui lastel.

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt. Kehatemperatuur võib tõusta kuni 38-39 ° C; tema tõusuga kaasnevad üldised toksilised reaktsioonid (peavalu, halb enesetunne, jahutamine). Samal ajal ilmuvad ühe või mitme seljaaju ganglioni inervatsiooni tsoonis nahalööbed iseloomuliku valu ja teiste subjektiivsete tunnetega.

Kõigepealt ilmneb, et eksanteemil on piiratud roosad täpid, mille suurus on 2-5 mm, kuid samal päeval või järgmisel päeval moodustuvad taustal hüpermeemilisel ja edemaatilisel alusel väikesed, tihedalt rühmitatud läbipaistvad seroossed vesiikulid. Enamikul juhtudel kaasneb eksanteemiga piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus; lastel tekivad sageli ülemiste hingamisteede katarri nähud.

Eksanteem paikneb ühe või teise sensoorse närvi projitseerimise järgi. Kõige sagedamini on kahjustus ühekülgne: piki naha närve, näo hariliku närvi harusid, harvemini äärmiste närve. Mõnel juhul täheldatakse suguelundite nahakahjustusi. Haiguse ajal võivad paar korda päevas ilmneda uued kohad vesikulaarsete elementide tekkimisel nende taustal. Mõne päeva pärast muutub erüteemiline taust, millele vesiikulid paiknevad, kahvatu, nende sisu muutub häguseks. Tulevikus kuivavad vesiikulid, koorikud, mis langevad haiguse 3. nädala lõpuks, jättes kerge pigmentatsiooni.

Suurenenud kehatemperatuur kestab mitu päeva, toksilisatsiooni sümptomid kaovad selle normaliseerumisel.

Eristatakse järgmisi vöötohatise kliinilisi vorme:

2) kõrv ja silm;

3) gangreeniline (nekrootiline);

4) herpes zoster koos vegetatiivse ganglioniga;

Haiguse kõige tavalisem ganglionilaadne vorm algab ägedalt palavikuga, üldise mürgistuse sümptomitega ja järsult väljendunud põletav valu tulevaste kahjustuste kohas. 3-4 päeva pärast (mõnikord alles 10-12 päeva pärast) ilmub iseloomulik lööve. Valu ja lööbe lokaliseerimine vastab mõjutatud närvidele (tavaliselt põiksuunale) ja ümbritseva iseloomuga. Mõnikord muutuvad vajumine, liikumine ja naha mõnevõrra puudutamata süvendid. Vesikulaarse lööbe kohas esmalt esineb naha infiltreerumine ja hüpereemia, millele ilmuvad mullid rühmitatult, täis läbipaistvat ja seejärel hägune sisu. Mullid kuivavad ja muutuvad koorikuteks. Mõnikord iseloomustab haigust mürgistus ja neuralgilised valud ning lööve puudub. Nahalööbe ilmumisel muutub valu tavaliselt vähem intensiivseks.

Tüüpilised kliinilised sümptomid on vöötohatise silmade ja kõrvade vormid. Oftalmoloogilise vormi korral mõjutab trigeminaalne ganglion (Gasseri ganglion) ja lööve paikneb piki trigemiina närvi okste (silma limaskestadel, nina, näo nahal). Kui kuldne kuju protsessis hõlmab vända sõlme ja lööve ilmub kõrvaklapile ja selle ümber, võib see olla välises kuulekanalis. Võib tekkida näo närvi halvatus. Üldine joobeseisund ja palavik on enne löövet. Triminaalse närvi väljendunud neuralgia, mis võib kesta mitu nädalat. Kui silma vormis on täheldatud spetsiifilist viiruse keratiiti, harva iriiti, glaukoomi.

Vöötohatise gangrenoosne (nekrootiline) vorm areneb tavaliselt nõrgenenud isikutel. Järgnevate armide tekkimisel on sügav nahakahjustus. Võib arvata, et bakteriaalse infektsiooni kihistumine mängib nende vormide tekkimisel teatavat rolli.

Meningoentsefaliitne vorm on suhteliselt haruldane. Haigust iseloomustab tõsine kulg, suremus on üle 60%. See vorm algab ganglionilaadsetest ilmingutest, kõige sagedamini interstaalsete närvide piirkonnas, kuigi see võib olla emakakaela piirkonnas. Lisaks ilmnevad meningoentsefaliidi sümptomid (ataksia, hallutsinatsioonid, hemiplegia, meningeaalsed sümptomid, kooma esinemine). Aeg alates nahalööbe tekkimisest entsefalopaatia tekkimiseni ulatub 2 päevast 3 nädalani.

Üldistatud vorm. Mõnikord ilmuvad paar päeva pärast lokaliseeritud eksanteemi algust kõikidele nahapiirkondadele ja isegi limaskestadele üksikud või mitmed vesiikulid, mida peetakse sageli ekslikult herpes zoster'iks. Eksantemi üldise iseloomuga, samuti juhtudel, kui lokaalsed herpes ei kao 2-3 nädala jooksul, tuleb kahtlustada immuunpuudulikkust või pahaloomuliste kasvajate arengut.

Abortiveeriv vorm. Seda iseloomustab erüteemilise-papulaarse lööbe kiire kadumine ja vesiikulite puudumine.

Ülaltoodud vormidega võib kaasneda vegetatiivse ganglioni kahjustus, mille käigus tekivad vöötohatise jaoks ebatavalised sümptomid (vasomotoorsed häired, Horneri sündroom, uriinipeetus, kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Haiguse raskusaste on sageli otseselt seotud eksanteemi lokaliseerumisega. Haigusseisundite asukohad supraorbitaalse, frontaalse ja nina närvide innervatsiooni valdkonnas on iseloomulikud intensiivse neuralgilise valu, naha hüpereemia ja turse, silmalaugude ja mõnikord sarvkesta kahjustuste suhtes.

Herpes zoster'i kliiniliste ilmingute kestus abortiveerivas vormis on keskmiselt mitu päeva, ägeda kursi ajal - 2-3 nädalat, pikenenud - rohkem kui kuu.

Valu eksanteemi ja vöötohatisega on tugevalt vegetatiivne: nad põletavad, paroksüsmaalsed, süvenevad öösel ja nendega kaasnevad sageli väljendunud emotsionaalsed reaktsioonid. Sageli täheldatakse kohalikke paresteesiaid ja naha tundlikkuse häireid. Võimalik näo- ja okulomotoorse närvide, jäsemete, kõhulihaste, põie sfinkteri radikaalide pareessioon.

Haigus võib esineda seroosse meningiidi tekkega; põletikulisi muutusi tserebrospinaalvedelikus ei kaasne alati raskete meningeaalsete sümptomitega. Harvadel juhtudel täheldatakse ägeda perioodi jooksul entsefaliiti ja meningoentsefaliiti. Kirjeldatakse polüradikuloneuropaatia ja akuutse müelopaatia juhtumeid.

Vöötohatise esimest episoodi järgneb tavaliselt püsiv remissioon; haiguse kordumist täheldatakse mitte rohkem kui mõnel protsendil juhtudest. Enamik patsiente taastub ilma jääktoimeteta, kuid neuralgilised valud võivad püsida kaua, mitu kuud või isegi aastaid.

Vöötohatise tüsistused: põikmüeliit, millega kaasneb mootori halvatus.

HIV-i ja teiste immuunpuudulikkusega inimeste vöötohatis on raskem. Lööbe alguse kestus tõuseb 1 nädalani, mullid, mis katavad mullid, kuivavad mitte varem kui haiguse 3. nädalal. Hodgkini tõve või lümfoomiga patsiendid võivad kõige rohkem areneda progresseeruvate vöötohatiste tekkeks ja umbes 40% neist võib esineda löövet, mis levib kogu nahapinnale. 5–10% levinud naha ilminguga inimestest tekitavad viirusliku kopsupõletiku, meningoentsefaliidi, hepatiiti ja muid tõsiseid tüsistusi.

Vöötohatise diagnoos (herpes zoster)

Ganglionilaadsete vöötohatise vormide väljatöötatud kliinilise pildi põhjal ei ole diagnoos raske. Vead esinevad sageli haiguse algperioodil, kui on mürgistuse sümptomeid, palavikku ja teravat valu. Nendel juhtudel diagnoosisid nad ekslikult stenokardiat, pleuriiti, kopsuinfarkti, neerukoole, ägeda apenditsiidi jne. Eristada herpes simplex'ist, erysipelast, ägeda ekseemist; vöötohatise üldine vorm - tuulerõugedest. Diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks, viiruse avastamiseks mikroskoopia abil või immunofluorestsentsmeetodi abil kasutatakse viiruse isoleerimist koekultuurides, seroloogilisi meetodeid.

Katusesindlite laboratoorset diagnoosi laialdases praktikas ei teostata.

Vöötohatise haiguse ravi (herpes zoster)

Esmakordselt viiakse haiguse päevadele toime mürgistuse, valu leevendamise ja nakkuse üldistumise vältimiseks. Laialt levinud tuulerõuged põhjustavad antikehade esinemist normaalses inimese immunoglobuliinis. Seda ravimit manustatakse intramuskulaarselt nii vara kui võimalik annuses 5-10 ml. Üks süst on piisav. Inimese immunoglobuliini kohustuslik manustamine isikute raviks, kellele see haigus on tekkinud, tsütotoksiliste ravimite, kortikosteroidide, immunosupressantide kasutamisel raskete kaasnevate haiguste (leukeemia, Hodgkini tõbi, HIV-infektsioon jne) juuresolekul Immunogeneesi inhibeerivad ravimid tuleks kaotada. Antibiootikume määratakse ainult siis, kui tekivad sekundaarsed bakteriaalsed tüsistused. Kõrge palaviku korral süstitakse intoksikatsiooni vastu 5% glükoosilahust, Ringer-Locke lahust ja isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Määrake vitamiine. Raske ülesanne on valuliku valu eemaldamine. Mitte-narkootilisi analgeetikume kasutatakse koos rahustitega, mõnikord peate kasutama ravimite väljakirjutamist. Lisaks viiakse läbi novokaiini, novokaiini blokaadi, diathermiumi elektroforees.

Herpetiliste purse ilmnemisel kasutatakse samu ravimeid paikselt nagu tuulerõuged. Gangrenoossete vormide korral manustatakse uuesti normaalse inimese immunoglobuliini suuremaid annuseid (10-20 ml), anti-stafülokoki aktiivsusega antibiootikume (oksatsilliin, erütromütsiin, gentamütsiin, rifampitsiin) määratakse intramuskulaarselt. Kohapeal kasutatakse antibiootikume sisaldavaid salve (tetratsükliin, erütromütsiin). Haiguse rasketes vormides kasutatakse ribaviriini intravenoosset manustamist annuses 15 mg / kg päevas pikaajalise (üle 12 tunni) intravenoosse infusiooni kujul. Atsükloviiri sissetoomine ei vähenda valu, kuid takistab vistseraalsete tüsistuste teket.

Prognoos on soodne, välja arvatud entsefalitiline vorm.

Vöötohatise ennetamine (Herpes Zoster)

Haiguspuhangu ennetavaid meetmeid ei teostata.

Herpes zoster herpes: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster, herpes zoster või herpes zoster on haigus, millest ükski isik ei ole immuunne. See tervisehäire pakub patsiendile suurt vaeva ning sellega kaasneb sügelus ja valu. Õnneks on kaasaegne meditsiin välja töötanud usaldusväärsed vahendid selle patoloogia raviks. Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada raviprotsessi õigeaegselt.

Haiguse kirjeldus

Vöötohatise põhjuseks on suur herpesviiruste perekonda kuuluv varicella-zoster-viirus. Mõnikord nimetatakse varicella-zoster-viirust 3. tüüpi herpesviiruseks, millest enamik on kogenud selle viiruse toimet kehale varases lapsepõlves. See on tuulerõugete viirus, mis põhjustab sellist haigust nagu tuulerõuged. Ja enamik lapseeas lapsi kannatavad tuulerõugete eest.

Üldiselt on tuulerõuged haiguse vorm, mida tuulerõugete viirus põhjustab kehasse sisenemisel, olenemata sellest, kas see on täiskasvanu keha või lapse keha. Kuid kuna viirus siseneb kehasse kõige sagedamini lapsepõlves, peetakse tuulerõugeid lapsehaiguseks.

Mitte igaüks ei tea, et pärast tuulerõugete haigust ei jäta varicella-zoster-viirus sageli kehast välja, vaid jääb sellesse, olles inaktiivses olekus. See juhtub umbes 20% juhtudest. Samal ajal valib vöötohatis viirus varjupaigale kõige ligipääsmatumad kohad, kus see võib olla aastakümneid seisvates oludes. Sellised kohad on närvirakud, sest nagu te teate, ei sure närvirakud, vaid eksisteerivad kogu inimese elu jooksul.

Varicella-zoster-viirus on sisuliselt DNA molekul, mida ümbritseb valkkiht. Neuronile tungiv viirus sisestab oma DNA raku DNA-sse. Sel moel põhjustab viirus neuroni alustamist uute viiruste tootmisel. Nii on ka selle haiguse patogeeni paljunemine. Optimaalne temperatuur viiruse paljunemiseks on inimese keha temperatuur + 37 ° C. Viiruse varicella-zoster sureb kiiresti, kui:

  • temperatuuri tõus
  • otsese päikesevalguse käes
  • desinfektsioonivahendite mõju
  • UV-kiirgusele.

Varicella-zoster-viirus valib selgroo rakud, kraniaalnärvid, autonoomse närvisüsteemi närvisüsteemi, ja harva neurogliarakud. Kui paljunemise tingimused on soodsad (mõnikord aastakümneid pärast esimest kehasse sisenemist), jätab vöötohatis viirus varju. Liikudes piki närvikiude, jõuab herpesviirus nahka ja ründab neid. Viirus kasutab tavaliselt interstosaalset närvi ja trigeminaalset närvi. Samuti võib ülemises ja alumises otsas, kubeme piirkonnas, täheldada patoloogilisi nähtusi vöötohatis.

Naha põletikuline protsess algab, mis on iseloomulik peamiselt täiskasvanutele. Vöötohatisi võib näha peamiselt piirkondades, kus närvikiud puudutavad nahka. Enamasti toimub see protsess keha nahal. Mõnikord paiknevad selle ümber põletiku piirkonnad. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi haigust vöötohatiseks. Muide, "Zoster" tähendab kreeka keeles vöö.

Vöötohatise põhjuseks on peamiselt täiskasvanud, tavaliselt vanemad, kuid see haigus võib mõjutada ka noori. 60-75-aastaselt haigestub 10-15 inimest 100 000 inimese kohta aastas. Herpes zoster'i korduv haigus on haruldane. Selliseid juhtumeid esineb harva isegi nõrgenenud immuunsusega inimestel (10%) ja normaalse immuunsusega inimestel - 5 korda vähem. Herpes zoster-haiguse puhanguid täheldatakse kõige sagedamini sügisel ja kevadel.

Vöötohatise prognoos on tavaliselt soodne, välja arvatud aju põhjustavad tõsised tüsistused (entsefaliit).

Haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, on üheks vöötohatise haiguse põhjuseks herpesviiruse tüüp 3. Infektsiooni üleminek aktiivsele faasile on siiski võimalik ainult siis, kui viiruse kandja keha on nõrgenenud. Seega avaldub herpes zoster ainult ebapiisava immuunsusega.

Võimalikud põhjused, mis võivad herpes areneda:

  • tõsine stress;
  • raske töö;
  • muud tõsised nakkushaigused (meningiit, süüfilis, tuberkuloos, sepsis, gripp);
  • hepatiit, tsirroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • ajavahemik pärast kiiritusravi;
  • pärast elundisiirdamist;
  • vitamiinide ja mikroelementide puudumine kehas;
  • hüpotermia;
  • immuunpuudulikkuse haigused, sealhulgas AIDS;
  • immunosupressantide, tsütostaatikumide või glükokortikosteroidide võtmine;
  • rasedus;
  • alkoholism;
  • suhkurtõbi;
  • raskemetallide mürgistus;
  • südame- või neerupuudulikkus.

Herpes zoster: sümptomid

Herpes zoster on nakkus-neuroloogiline haigus, kuid seda esineb peamiselt naha sümptomite tõttu. Vöötohatis esineb mitmes etapis:

  • 1-3 päev - haiguse varjatud vorm, kus naha ilmingud on ikka nähtamatud;
  • 3-20 päeva - akuutne etapp, mille kestel üldine halb enesetunne püsib;
  • 20-90 päeva - kahjustatud kudede taastumise etapp.

Haiguse ilminguid täheldatakse kõige sagedamini kõhu, ribide ja rinnus. Nad meenutavad patoloogilist protsessi ühistes samblikes, tavaliselt väikestes roosades. Mõnikord ilmuvad näole, nina ja silmade limaskestadele samblikud laigud ja seejärel torsole. Võib-olla on samblike esinemine kõrvadel. Siis kohtades, kus viirus tabas, moodustuvad väikesed haavandid ja vesiikulid.

Mullide sees on suur hulk viirusosakesi. Umbes nädala pärast purunesid mullid ja koht, kus nad asusid, kooruvad. Aja jooksul kaovad koorikud ja nende kohale jäävad nahapinnad, millel puudub pigment.

Kui patsient kammib vistrikuid haavandite või haavanditega, võib sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu haigust komplikeerida.

Samuti täheldatakse lümfisõlmede suurenemist.

Vöötohatis valu

Vöötohatisega kaasneb tõsine sügelus ja põletus, samuti neuralgilise tüübi valu - põletamine ja talumatu. Kuigi mõnikord võib valu olla suhteliselt nõrk. Üldiselt puudub otsene seos valu intensiivsuse ja naha ilmingute intensiivsuse vahel.

Vöötohatisvalu nähakse sageli öösel või puhkuse ajal. Tavaliselt tundub see mõjutatud piirkonnale vähimatki puudutatuna, see võib liikumise tõttu suureneda. Võimalik naha üksikute piirkondade tundlikkuse kadumine. Samal ajal võib nende valu püsida. See tähendab, et tekib huvitav nähtus - naha kahjustatud ala puudutamine sõrmega põhjustab patsiendile valu, kuid pin-t, näiteks pin, ei pruugi tunda.

Haiguse kulg

Haiguse alguses võib mõni päev enne nahatõvete algust esineda sümptomeid, mis on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi temperatuuri sümptomitega (järk-järgult tõusevad subfebrilisest väärtusest kuni + 39 ° C), külmavärinad, halb enesetunne, peavalu. Seedetrakti võimalikud häired, kõhulahtisus. Valu ja sügelus lööbe kohas võivad ilmuda ka enne nende tekkimist.

Herpes zosteri esimene iseloomulik märk on roosa laigud, mille läbimõõt on 3-5 mm. Siis paiknevad kohapealsed kohad moodustatud vesiikulid (mullid), mis on paigutatud rühmadesse. See juhtub pärast 18-36 tundi, kus vesiikulid on täidetud selge, vedeliku vedelikuga, valusad ja neil on selge piirjoon, mis eraldab need tervest nahast. Mõne aja pärast kasvavad mullide sisu häguseks. Roosa laigud ja mullid ei pruugi ilmuda korraga, kuid järk-järgult hõivavad kõik uued alad, samas kui teistes piirkondades võivad need nähtused läbida. Niisiis, patoloogiliste protsesside fookus, kui see kukub kohast kohale. Vana kreeklased pöörasid sellele haiguse tunnusele tähelepanu. Selle tõttu sai herpes oma nime (kreekakeelsest "Erpe" - "I crawl, grovel"). Kuid varem või hiljem kuivab vesiikulite sisu ja nende kohale ilmuvad kollakaspruunid koorikud.

Haiguse kestus ja selle tagajärjed

Herpes zoster (isegi tõsise ravi puudumisel) läbib enamikul juhtudel mõne nädala (1,5 kuni 4). Siiski võib patsient isegi pärast haiguse aktiivset faasi ilmneda haavandite paiknemise tugeva valu all. Seda sündroomi nimetatakse postherpetic neuralgiaks. See kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja on seotud sellega, et viirus on mõnda aega aktiivne närvisüsteemi ganglionides. See sümptom esineb umbes 40% juhtudest. 39% -l selle sündroomiga kaebajatest täheldati seda rohkem kui 6 kuud pärast haiguse aktiivse faasi lõppu.

Ka nende seas, kellel on vöötohatis, on umbes:

3% kurdavad peavalu ja pearinglust

4,5% - liikumishäirete kohta

2,7% kuulmispuudega

Nägemishäirete puhul 1,8%

Muud patsiendile muret tekitavad ilmingud mitu aastat pärast herpes Zosteri ravi - valu maos, soolestikus ja perikardi piirkonnas,

Viirusinfektsioon

Haiguse ajal on patsient nakkav teistele. Periood, mille jooksul patsient on nakkav, algab 2 päeva enne lööbe ilmumist ja lõpeb perioodiga, mil herpese koorikud langevad.

Tuulerõugedega nakatunud inimesed, kellel ei ole viiruse suhtes spetsiifilist immuunsust, on viirusega nakatumise suhtes vastuvõtlikud. Kui viirus siseneb sellise isiku kehasse, hakkab inimene hakkama tuulerõugeid, mitte vöötohatisi.

Viiruse edasikandumine toimub õhu kaudu tilgutatuna või otsese füüsilise kontakti kaudu nahaga, näiteks käepigistuse ajal. Viirus edastatakse ümbritsevate objektide kaudu väga harva, sest see sureb kiiresti väljaspool inimkeha. Samuti on võimalik transplatsentaalne ülekandeviis (rasedalt rasedalt emalt lapsele).

Diagnostika

Herpes zosteri esmane diagnoos peaks toimuma dermatoveneroloogi poolt. Kuigi praktikas kõige sagedamini haiguse esimestel ilmingutel (valu kehas, kõrge palavik) pöörduvad terapeut, kes kahtlustavad grippi.

Enamikul juhtudel piisab vöötohatise olemasolu kindlakstegemiseks spetsiaalse dermatoloogi või neuropatoloogi jaoks üks pilk herpeetilisele naha nähtusele. Kuid haiguse alguses, kui naha sümptomid veel puuduvad, on haiguse sümptomid (palavik, mürgistuse tunnused, valu) kergesti segunevad teiste haiguste tunnustega:

  • apenditsiit
  • stenokardia,
  • pleuriit,
  • kopsuinfarkt
  • katarraalne apenditsiit,
  • neerukoolik.

On vaja eristada vöötohatist teistest haigustest:

  • herpes 1 ja 2 tüüpi
  • erysipelas (eriti bulloosse vormi puhul),
  • ekseem

Kui herpes Zoster on võtnud üldise vormi, tuleb see eristada tuulerõugest. Siin on anamneesil oluline roll - kui lapsepõlves kannatab tuulerõuged, siis haigus on vöötohatise üldine vorm, sest tuulerõugeid võib jälgida ainult üks kord elus.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks rakendage:

  • mikroskoopia
  • seroloogilised meetodid
  • immunofluorestsentsmeetod,
  • viiruse isoleerimine koekultuurides, t
  • PCR.

Näidatud on laboratoorsed diagnostikameetodid:

  • väikelastele,
  • immuunpuudulikkusega lastele,
  • ebatüüpiliste vormidega,
  • raskete vormidega.

Herpes zoster: ravi

Enamikul noortel on paari nädala pärast iseseisev vöötohatis. Seetõttu on haiguse ravi peamiselt sümptomaatiline, mille eesmärk on vähendada kõige ebameeldivamate ilmingute raskust - valu, sügelust ja põletikku, ennetades postherpetic neuralgiat, samuti bakteriaalse infektsiooni ravi, mis on sageli seotud herpesega.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on eakad (üle 50-aastased) süvendatud ravi komplikatsioonide vältimiseks.

Haiguste ravi eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  • taastumise kiirendamine;
  • nii viiruse põhjustatud tüsistuste kui ka muude tegurite (näiteks bakterite) ennetamine;
  • negatiivsete ilmingute (sügelus, valu ja põletik) tõsiduse vähendamine.

Ravi tehakse tavaliselt kodus. Seda tehakse nakkushaiguse spetsialisti või neuroloogi kontrolli all. Isegi pärast väljendunud naha ilmingute kadumist tuleb patsienti jälgida neuroloog.

Järgmistel juhtudel toimub ravi haiglas:

  • levinud haiguse vorm;
  • herpes zoster, mida entsefaliit süvendab;
  • haiguse silma vormid;
  • vanus üle 75 aasta;
  • immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas anamneesis;
  • rasked kroonilised haigused, eelkõige maksa- ja neeruhaigused.

Haiguse, suplemise ja pesemise korral ei soovitata kahjustatud kehaosi. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni, voodipesu ja aluspesu, rätikuid.

Mõnikord võib vöötohatis arst määrata füsioterapeutilise protseduuri.

Üks täiendavaid ravimeetodeid on toitumine. Soovitatav on jätta dieetist välja rasvane liha, loomsed rasvad, vürtsised maitseained, sinep ja pipar. Samuti on kõige parem jääda murdosa dieedi juurde, võttes toitu 6 korda päevas.

Ravimiteraapia

Herpese raviks kasutatavate ravimite peamised liigid:

  • analgeetikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (üldise halbuse, valu ja soojuse vähendamiseks;
  • antihistamiinid (sügeluse vähendamiseks);
  • antibakteriaalsed ravimid (sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks);
  • vitamiinikomplekside tugevdamine (C-vitamiin, B-vitamiinid);

Kõige sagedamini kasutatavad valuvaigistid:

  • Ketorolac,
  • ibuprofeen
  • naprokseen
  • ketoprofeen

Retsepti alusel võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Neuropaatilise valu korral on ka antikonvulsandid (gabapentiin, pregabaliin) efektiivsed. Postherpetic neuralgia korral võib määrata kapsaitsiini derivaate ja antidepressante.

Vältida tuleb kortikosteroidide võtmist. Kuigi selline ravim on efektiivne valu ja põletiku korral, võib kortikosteroididega kaasnev immuunsus pärssida haiguse kulgu.

Difenhüdramiini kasutatakse kõige sagedamini antihistamiinina. Raskekujulise mürgistuse korral on vajalikud detoksifitseerivad ained (diureetikum, isotoonilise lahuse ja glükoosi parenteraalne manustamine).

Antibakteriaalsed kohalikud ained, mida kasutatakse vöötohatis: geniaalne roheline, oksoliinne salv, Solcoseryl.

Etiotroopsed ravimid

Samuti on olemas ravimite klass, mis on mõeldud viiruse enda hävitamiseks. Esiteks on tegemist atsükloviiriga ja sarnaste ainetega (valatsükloviir, famtsükloviir). Atsükloviiri toimemehhanism põhineb faktil, et see on kinnitatud viiruse DNA-s ja häirib selle paljunemise protsessi. Kuid atsükloviir toimib ainult haiguse aktiivsel perioodil, kui viirus paljuneb naha kudedes. Kui viirus on neuronites mitteaktiivses olekus peidetud ja seisvate, siis ei ole see ligipääsetav ühegi ravimi jaoks.

Atsükloviiri ja teiste selle klassi ravimite kasutamine kiirendab tavaliselt taastumist. Siiski arvavad paljud arstid, et uimastit ei kasutata normaalse immuunsusega noortel. Lõppude lõpuks on neil haigus tavaliselt kiiresti ja ilma ravimita. See on üsna teine ​​asi - nõrgenenud immuunsusega inimesed, vanadused. Neis võib viirus põhjustada mitmeid komplikatsioone. Seetõttu on viiruseravimite kasutamine antud juhul täiesti põhjendatud.

Lisaks soovitatakse viirusevastaseid ravimeid alustada ainult esimese kolme päeva jooksul pärast haiguse ilmnemist. Hiljem ravi alguses on seda tüüpi ravimite efektiivsus väga madal.

Atsükloviiri perekonna preparaatidel on nii sisemised vormid (tabletid) kui ka välised (kreemid ja salvid). Vormi valik sõltub haiguse tõsidusest. Mõningatel juhtudel võib see olla piisav ja kohalikud ravimivormid, teistes ei tohi seda teha ilma pillid võtmata. Samuti määratakse mõlemad vormid sageli korraga.

Harvadel juhtudel, tavaliselt postherpeetilise neuralgiaga, võib manustada amantadiini, mis samaaegselt blokeerib viiruse paljunemise ja omab analgeetilisi omadusi.

Herpes zosteri ravi etiotroopsete ravimitega