Roaccutane akne puhul: kasutamine ja kõrvaltoimed

Roaccutane on näidustatud raske akne või kaugelearenenud põletikuga patsientidele. Ravim mõjutab probleemi aktiivselt ja aitab isegi siis, kui teised ravimid on jõuetud. Kuidas Roaccutane akne ja kui tõhus see on?

Täna uurime paljude ekspertide poolt soovitatud akne roaccutane'i tablette. Enamasti on need tõesti tõhusad, kuid nende võtmisel on teatud tingimused vastunäidustatud.

Kuidas Roaccutane akne on?

Ravimi peamiseks aktiivseks komponendiks on isotretinoiin, mis on seotud retinoididega, millest me juba räägime. Ravim võib vähendada epidermise stratum corneum'i ja omada ka põletikuvastast toimet. See võimaldab teil puudutada isegi kõige sügavamaid probleeme ja tegeleda tõhusamalt akne vastu.

Lisaks vähendab Roaccutane'i akne ravi rasunäärmete aktiivsust ja vähendab nende suurust, mis vähendab kindlasti bakterite ja põletikuliste protsesside tekkimise võimalust naha sees. Strum corneumi hõrenemise ja rasu tootmise vähenemise tõttu muutub bakterite elule ja arengule soodne keskkond negatiivsemaks, mis mõjutab akne arvu.

Roaccutane akne ja positiivsete ülevaadete jaoks on peaaegu ajakohased, kuid ainult pool ajast. Nagu teised ravimid - pillid, antibiootikumid, salvid ja akne kreemid, ei saa see tööriist lihtsalt olla imerohi, sest alati on vastunäidustused ja tõsised erinevused patsientide organismide individuaalsuse tõttu. Mõnel juhul on Roaccutane'i kasutamine üldiselt vastunäidustatud, kuid arstilt või tööriista kasutusjuhendist saate usaldusväärsemat teavet.

Kuidas Roaccutane'i kasutada akne puhul?

Roaccutane'i, nagu kõiki teisi tugevaid nahaprobleeme, tuleks kasutada ainult pärast vestlust arstiga, kes hindab ravimi kasutamise võimalust ja selle kasutamisega seotud riske. Aga kui te jõudsite positiivsele otsusele, saite ravimi retsepti ja olete valmis kursust alustama, peate teadma järgmist:

• Enne ravimi määramist oli vaja spetsiaalseid teste ja kontrolli;
• Pärast ametissenimetamist - kasutada ainult vastavalt ravile määratud spetsialisti juhistele ja soovitustele;
• Kohustuslik kleepumine ja annustamine ravikuuri ajal;
• Te ei tohi lõpetada ravimi võtmist ise, asendada see teiste ravimitega või segada neid;
• Kui teil tekib kõrvaltoimeid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kõik need punktid on väga olulised ja tahaksin neid üksikasjalikumalt analüüsida:

• Seega on testid enne ravimite väljakirjutamist vajalikud õigeks diagnoosimiseks, et saaksite ravida akne tegelikku põhjust, mitte eeldusi;
• Arstilt saadud juhiste ja ettekirjutuste järgi rakendamine tagab ravimi kvaliteedi ja efektiivse mõju probleemile;
• Tablettide võtmise viis on vajalik selleks, et õigeaegselt toimetada kehale teatud aktiivse koostisosa doos, mis on probleemiga raskustes, ning annus ja selle vastavus on tõhusa kontrolli jaoks vajalikud ja selleks, et keha ei segaks preparaadis sisalduvate ainetega. See võib olla väga kahjulik;
• Kursuse sõltumatu lõpetamine mingil põhjusel võib tähendada ainult seda, et eelmine, näiteks 5-7 päeva, mürgitas keha kemikaalidega, kuid ei saanud mingit mõju ning mis tahes ravimi segamine teistega võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. allergiad, mürgistus (seetõttu võib seda teha ainult arsti loal ja soovitustel);
• Kui tunnete ebamugavust või tõsiseid kõrvaltoimeid, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga, võib-olla määrati suur ravimiannus või ebaõige raviskeem. On täiesti võimalik, et üksikute komponentide sallimatus avaldub ja nii edasi.

Roaccutane kasutamine akne ravimiseks ilma arsti retseptita on rangelt keelatud. Lisaks on vaja seda võtta ainult vastavalt juhistele ja vältida ultraviolettkiirgust (päikesekiirgus) nii palju kui võimalik kursuse ajal, kuna ravim suurendab oluliselt naha valgustundlikkust. Hoiduge kosmeetilistest protseduuridest, mis on kogu kursuse ajal vastunäidustatud.

Roaccutane kõrvaltoimed

• Üks tõsiseid kõrvaltoimeid on kõrgenenud kolesterooli või veresuhkru tase.
• Vere loendamine võib väheneda, suurendades seega tõsiselt aneemia ja infektsiooni riski.
• Praktiliselt täheldatakse kolmandikus kõrvaltoimete juhtudest A-vitamiini üleannustamist, mis põhjustab naha, nina ja suu limaskesta kuivust. Samal ajal on võimalik palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, suurenenud higistamine, naha sügelus, lööve, ärritus jne.
• Väga harva esinevad järgmised ravimi võtmise ebameeldivad mõjud: jalgade ja käte tuimus, suurenenud turse, allergilised reaktsioonid, valu ja seljavalu, kõht, halb isu ja sellega seoses peavalu, pearinglus. Täheldatakse ka unisust, rahutust, depressiooni, unetust, silmade kuivust ja nägemise hägustumist, juuste väljalangemist.
• Kõige harvaesinevaid kõrvaltoimeid, kuid ka kõige ohtlikumaid, kaalutakse: äge promüelotsüütiline leukeemia, pankreatiit ja vere hüübimine, mistõttu peaksite ravimit võtma väga ettevaatlikult.

Kui te tunnete või märkate järgmist, pidage kindlasti päeva jooksul arstiga nõu.

• Tinnitus, müra ja terav kuulmiskaotus;
• Silma naha või valgede kollasus;
• Agressiivne käitumine, enesetapumõtted, ärevus, meeleolu muutused, teadvuseta tegevused, unehäired, halva tähelepanu koondumine;
• Väsimus ületab teid, sa oled pidevalt eufoorias;
• On märganud iiveldust või oksendamist;
• Täheldatud kõhulahtisus ja ebamugavustunne kõhus;
• Ilmub suu ja nina limaskestade lööve või haavandumine;
• Te pöörasite tähelepanu vere lisamisele uriinisse ja väljaheidesse, märkasite tooli tumenemist.

Kuid veelgi suuremat tähelepanu tuleks pöörata järgmistele näitajatele, mis nõuavad kohest arstiga kiirabi saamist:

• Kui märkate, et teie kaal muutub oluliselt;
• Kui tunnete end piisavalt halb - külmavärinad või palavik;
• Terav valu kõhus;
• Lööve, näo turse, õhupuudus ja vilistav hingamine;
• Rasked vaimsed häired, paanika, agressioon.

Nagu näete, on Roaccutane akne jaoks isegi ohtlik, kuid te ei tohiks liiga palju muretseda, sest sellised negatiivsed tegurid on harvadel juhtudel võimalikud ja need on sageli seotud ravimi ebaõige kasutamisega.

Roaccutane akne puhul: spetsialistide nõustamine

Kogusime kõige populaarsemad narkootikumidega seotud küsimused ja andsime neile kõige arusaadavamad vastused, nii et nüüd on igal meie lugejal võimalus saada kohe teavet, mitte aega selle otsimiseks.

Milliseid Roaccutane'i analooge võin võtta?

Kõige lähedasem ravim on Aknekutan, kuid selle efektiivsus ei ole väga suur ja seetõttu, kui Roaccutane on ette nähtud, siis on parem seda võtta.

Millal saab Roaccutane nimetada?

See ravim on efektiivne raskete akne ja akne vastu, kui standardsed ravimid ja traditsiooniline ravi ei saa enam aidata. Roaccutane't kasutatakse sageli pärast antibiootikume, mis ei tööta.

Kas on võimalik kombineerida äri rõõmuga - Roaccutane ja alkohol?

Tegelikult on see äärmiselt ebasoovitav, sest mõlemad jätavad neerude ja maksa kohta tõsise jälgi ja ristmikul on see kahekordne. Loomulikult on soovitatav alkoholi joomine, kui olete akne ravi ajal täiesti tervislik, kuid soovitaksime neid isegi mitte mõelda, vaid lihtsalt joomist hoiduda.

Kui kiiresti te märkate ravimiravi mõju?

Kõik sõltub paljudest teguritest - kursuse kestusest, nahakahjustuse raskusest, inimese vanusest, tema üldisest tervisest, raviskeemidest, toitumisest jne. Kuid võib märkida, et kõige rohkem on esimesed positiivsed tulemused juba kuu pärast ilmnenud, kuid positiivsed mõjud võivad tunduda mitu kuud pärast ravikuuri.

Tutvunud selliste ravimitega nagu Roaccutane akne ja Mustpeade jaoks, paljud inimesed, kellel ei ole teist mõtet, nõustuvad raviga, kuid mõned keelduvad kategooriliselt ja püüavad leida ohutuma viisi naha tervise taastamiseks. Muidugi, kui kõik on üldise terviseseisundi puhul normaalne, saab seda ravida, kuid kui on probleeme, on parem hoiduda akne vastase agensi kasutamisest.

Roaccutane'i kasutamine akne puhul (video)

Akne ravi on tänapäeval võimalik nii paljude ravimitega, mistõttu ei tohiks kohe otsida riske ja äärmuslikke meetmeid, kasutada akne suhtes antibiootikume ja ravimeid nagu Roaccutane. Üsna realistlikult aitavad tavalised maskid, losjoonid, hõõrumisvedelikud, kosmeetilised protseduurid ja isegi rahva tarkus, kuid kui ei ole väljapääsu, soovime teile edu võitluses nahakahjustuste vastu, kus Roaccutane on peamine abimees.

Roaccutane'i doseerimine ja manustamine:

Toas, süües 1 või 2 korda päevas.

Standardne annustamisrežiim

Roaccutane'i ja selle kõrvaltoimete terapeutiline efektiivsus sõltub annusest ja on erinev patsientidel. See nõuab vajadust individuaalse doosi valiku järele ravi ajal.

Ravi Roaccutane'ga tuleb alustada annusega 0,5 mg / kg päevas. Enamikul patsientidest on annus vahemikus 0,5 kuni 1 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Patsiendid, kellel on väga rasked haiguse vormid või akne pagasiruumis, võivad vajada kõrgemaid päevaseid annuseid kuni 2 mg / kg. On tõestatud, et remissiooni sagedus ja ägenemiste ärahoidmine on optimaalsed, kui kasutatakse kursuse annust 120–150 mg / kg (ravikuuri kohta), mistõttu ravi kestus teatud patsientidel varieerub sõltuvalt päevaannusest. Täieliku akne remissiooni saab sageli saavutada 16–24 ravinädala jooksul. Patsientidel, kes taluvad soovitatud annust väga halvasti, võib ravi jätkata väiksema annusega, kuid seda võib teha kauem.

Enamikul patsientidest kaob akne pärast ühe ravikuuri täielikult. Selge retsidiiviga on korduv ravikuur Roaccutane'iga näidatud sama päevase ja annuseannusega kui esimene. Kuna paranemine võib jätkuda kuni 8 nädalat pärast ravimi katkestamist, tuleb teine ​​ravikuur ette näha mitte varem kui selle perioodi lõpus.

Annustamine erijuhtudel. Raske neerupuudulikkusega patsientidel tuleb ravi alustada väiksema annusega (näiteks 10 mg ööpäevas) ja seda tuleb suurendada 1 mg / kg / päevas või maksimaalse talutavusega.

Näiteks kaaluge 55 kg kaaluva isiku ravikuuri:

150 mg / kg × 55 kg = 8250 mg - toimeaine (ravimi) nõutav kogus
8250 mg / 200 mg (ravim ühes pakendis Isotroin 20 mg) = 41 pakendit (20 mg) kogu ravikuuri jaoks.
või
8250 mg / 300 mg (ravim ühes pakendis Isotroin 30 mg) = 28 pakendit (30 mg) kogu ravikuuri jaoks.

Tabelis on näidatud ravimi ligikaudne annus päevas ja kogu ravikuur sõltuvalt inimese kaalust.
Parem on planeerida üldise Roaccutane'i vastuvõtmist oma arstiga - see aitab teil individuaalselt valida vajalikku kommutatsiooni (ravimi kogusumma) ja päevaannust.

Kuidas Roaccutane't võtta: raviskeem

Roaccutane on retinoidide rühma kuuluv ravim. Vahendit kasutatakse aktiivselt akne ja akne raviks. Saadaval kapslites, mis on peamine toimeaine, milles isotretinoiin. Mis on Roaccutane'i kasutamise optimaalne skeem, kasutuseeskirjad, toimemehhanismid ja vastunäidustused allpool.

Retseptiravim

Roaccutane't kasutatakse raskete nahalööbe liikide kõrvaldamiseks, nimelt:

• konglobaadid;
• nodulaarne ja tsüstiline;
• muud tüüpi lööve, mis hiljem tekitavad armistumist.

TÄHTIS! Ravim on isikule ette nähtud ainult siis, kui teised ravimeetodid ei too kaasa mingeid tulemusi.

Iga raske raskekujulise patsiendi puhul valitakse Roaccutane'i kasutamise skeem individuaalselt. Tööriista saab kasutada ainult pärast dermatoloogi üksikasjalikku uurimist ja määramist. Eneseravim on rangelt vastunäidustatud.

Kuidas akne ilmub

Igas pooris on raua, mis eritab sebumit. Selle peamine ülesanne on kaitsta nahka väliskeskkonna kahjulike mõjude eest. Kahjuks on poorid viljakas keskkond bakterite arenguks. See tähendab, et kui nääre muutub aktiivsemaks, hakkab see eritama palju rasu, siis hakkavad poorid ummistuma ja mikroobid paljunevad kiiresti. Lisaks süvendab kõike stratum corneumi surnud osakesi.

Seejärel aktiveeritakse organismi kaitsemehhanism, nimelt leukotsüütide eritumine bakterite vastu võitlemiseks. Järelikult ilmuvad sellistes kohtades punetus ja turse, millega iga inimene on oma elus kokku puutunud. Liiga aktiivsete rasvane näärmete taustal ja kahjulike mikroorganismide tungimine pooridesse käivitub raske akne.

Ravimi toimemehhanism

Isotretoonil, ravimi toimeainel, on otsene toime näärmele, mis vähendab oluliselt rasu tootmist. Paralleelselt vähenevad põletikulised protsessid ja akne välimus nahale väheneb. Peale selle, kui võetakse Roaccutane'i, pärsitakse sebotsüütide proliferatsiooni, mille tulemuseks on rakkude diferentseerumine.

Selle tõttu võib akne raske vorm kaduda pärast ravimi esimest võtmist. Haiguse kordumise tõenäosus on ainult - 15%. Juhul, kui see juhtub, võib raviarst välja kirjutada Roaccutane'i korduva kasutamise väikestes annustes.

Ravimi omadused

Paljud inimesed, kes kannatavad raske nahalööbe all, on sageli huvitatud ravimi võtmisest? Arvestades, et Roaccutane on tugev aine, määrab arst algselt selle kasutamise väikestes annustes (kuni 10 mg päevas). Vastuvõtmine toimub 1 või 2 korda toidu kasutamise ajal.

Lisaks tuleb meeles pidada, et ravimi kasutamise ajal väheneb naha stratum corneum ja seetõttu peab patsient vähendama päikeses viibitud aega minimaalseks või kasutama kaitsvaid kreeme ja õlisid.

Samuti on ravi ajal ja pärast seda rangelt keelatud:

• Kirurgiline sekkumine.
• Laser karvade eemaldamine.
• Kosmeetilised protseduurid.
• Reisid solaariumisse.

Vastasel korral võivad nahale ilmuda armid või pigmendi laigud.

Ravimi annus

Arvestades asjaolu, et Roaccutane'i efektiivsus sõltub nii inimkeha seisundist kui ka kõrvaltoimete ilmnemisest, määrab ravimi annuse ainult arst ja ravi käigus võib seda kohandada. Reeglina on see kogu ravikuuri vältel 0,5 mg / kg päevas.

Samuti peab patsient eelnevalt ja raviravi ajal regulaarselt läbima maksa ja neerude funktsioonide uurimise. Juhul, kui Roakkutan on ilma tagajärgedeta isikut talutav, võib spetsialist annust suurendada 1 mg / kg / päevas.

TÄHTIS! Raske akne vormis võib päevane tarbimine ulatuda kuni 2 mg / kg päevas. Kuid see annus on võimalik ainult siis, kui patsient ei ole ravimi kõrvaltoimete ees.

Kui esimesed positiivsed muutused tulevad

Enne ravi alustamist on paljud inimesed uudishimulikud, kui paranemist on? Kohe tuleb öelda, et me ei tohiks oodata imet esimeselt pillilt. Veelgi enam, tavaliselt on ravikuur üsna pikk ja selle kestuse määrab arst sõltuvalt haiguse keerukusest ja patsiendi füsioloogilistest omadustest.

Esimesed positiivsed tulemused on siiski näha juba pärast esimest Roaccutane'i kasutamist. Loomulikult toimib ravim suhteliselt aeglaselt, kuid pärast täielikku ravikuuri vabaneb inimene täielikult aknest.

Koostoimed teiste ravimitega

Roaccutane'i tarvitamisel tuleb teiste ravimite tarvitamisel olla võimalikult ettevaatlik. Näiteks vähendab isotretinoiini koostoime tetratsükliini antibiootikumidega ravi efektiivsust.

Sulfamiidi ja tiasiidi rühma diureetikumid suurendavad tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes, mille tagajärjel tekib põletusoht isegi pärast lühikest päikesekiirgust. Tetratsükliinid on ravimiga kombineeritult täielikult vastunäidustatud, sest see on täis koljusisene rõhk.

Lisaks ei tohiks Roakkutan mingil juhul olla segatud teiste ravimitega, mis ravivad akne, akne ja papule, nagu Retinol, Tretinoin, Tazaroten jne. See kombinatsioon võib olla hüpervitaminosis A.

See ravim on vastunäidustatud.

Tugeva aine isotretinoiini olemasolu tõttu kompositsioonis sobib ravim mitte kõigile.

Seega on Roaccutane vastunäidustatud järgmistesse isikute kategooriatesse:

• Patsiendid, kellel on suurenenud tundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.
• Rasedad naised või imetamise ajal.
• Rasvunud inimesed.
• 1. ja 2. diabeediga patsiendid.
• Isikud, kes kannavad silma kontaktläätsi.
• Kuni 12-aastased lapsed.
• Isikud, kellel on maksa või neerudega seotud haigused.

Lisaks on ravim ette nähtud akne komplekssete vormide kõrvaldamiseks. Selle kasutamine nahahaiguste mõõduka ja kerge vormi raviks ei ole soovitav.

Kõrvaltoimed

Roaccutane-ravi ajal on patsientidel sageli kõrvaltoimeid. Mõnel juhul võite neist vabaneda, kohandades annust, teistel juhtudel võib tarbimise mõju püsida ka pärast pillide katkestamist. Seega võib ravimi mõju avaldada rikkumistes.

Epidermisest ja limaskestadest:

• Sarvkesta perioodiline hägusus.
• Sügelev nahalööve.
• Kuivad huuled.
• Dermatiidi ilmumine.
• Liigne higistamine.
• Ninaverejooks.
• Hõrenevad juuksed.
• Hüperpigmentatsioon.
• Konjunktiviit.
• Valu kontaktläätsede kandmisel.

Kesknärvisüsteemi küljest:

• Kõrge koljusisene rõhk.
• Perioodilised peavalud.
• Krambid.
• Depressioon.

Seedetraktist:

Lihas-skeleti süsteemist:

• Artriit.
• Perioodiline valu lihastes ja liigestes.

Mõnel juhul võivad tekkida ka järgmised mõjud:

• Värvide tajumise häired (pöörduv toime).
• Pöörduv nägemishäired halva valguse korral.
• Fotofoobia ilmumine.
• Nägemisnärvi nõtkus.
• Kuulmispuudulikkus mõnel sagedusel.

TÄHTIS! Tavaliselt tekivad komplikatsioonid komponentide suhtes tundlikkuse ilmnemise tõttu või juhul, kui patsient ei täida ettekirjutusi ja annuseid, mida spetsialist on määranud.

Roaccutane'i kasutuses olevas videos

Loomulikult on Roaccutane vahend, mis võimaldab inimestel tõhusalt toime tulla raskete aknega. Kuid kuna ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, siis kogenud eksperdid, enne kui nad patsiendile nahavigastuste kõrvaldamiseks välja lasevad, kaaluvad hoolikalt plusse ja miinuseid. Lisaks tuleb komplikatsiooni tekkimise ärahoidmiseks uurida ravikuuri läbivat isikut meditsiiniasutuses.

Kuidas Roaccutane't võtta: raviskeem

Roaccutane on süsteemne retinoidne toode akne raviks. Seda turustatakse kapslites koos toimeainena isotretinoiiniga.

Ravimit kasutatakse raskete akne vormide raviks: nodulaar-tsüstiline, konglobaatne, samuti edasine arme moodustumine. Samuti on see ette nähtud juhtudel, kui teised ravimeetodid on kasutud.

Iga patsiendi jaoks valitakse Roaccutane'i skeem individuaalselt. Ravimit võib võtta ainult retsepti alusel pärast põhjalikku uurimist ja enesehooldus on vastuvõetamatu.

Toimemehhanism

Akne raviks valides tuleb kaaluda, kuidas Roaccutane keha mõjutab.

Uuringud on näidanud, et ravim põhjustab akne raskete vormide kliinilise pildi paranemist. See on tingitud asjaolust, et see vähendab rasunäärmete aktiivsust ning vähendab nende suurust.

Suurenenud toodanguga tekitab sebum soodsa kasvupinna Propionibacteriumacnes. Need on bakterid, mis põhjustavad tõsist akne.

Samuti on teaduslikult tõestatud, et isotretioniin vähendab naha põletikku.

Standardne annustamisrežiim

Enne ravimi võtmist peab arst läbima uuringu ja läbima testid täpseks diagnoosimiseks.

Pärast seda ütleb spetsialist patsiendile, kuidas Roaccutane'i õigesti võtta. Järgmised annused on ainult juhised ja vajavad individuaalset reguleerimist.

Roaccutane'i kapslid süüakse koos toiduga 1 või 2 korda päevas. Soovitatav annus on 0,5-1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Iga kuu saab seda kohandada sõltuvalt saavutatud tulemusest ja kõrvaltoimete tõsidusest.

Akne või akne raskete vormide raviks kehal võib osutuda vajalikuks suurendada ravimi päevaannust 2 mg / kg-ni.

Kui patsient ei talu talle määratud isotretinoiini kogust, väheneb see. Sellisel juhul on ravi edasi lükatud.

Et mõista, kuidas Roaccutane'i annust arvutada, anname selge näite. 70 kg kaaluva patsiendi puhul kasutatakse järgmist valemit:

1. Esimene kuu: (60 mg / päevas x 30 päeva) / 70 kg.
2. Teine kuu: (50 mg / päevas x 30 päeva) / 70 kg.
3. Kolmas kuu: (40 mg / päevas x 30 päeva) / 70 kg.

Need on teoreetilised arvutused. Tegelikult tuleks neid teha ainult tehtud analüüside põhjal.

Kui kumulatiivne annus jõuab 120-150 mg / kg, väheneb akne kordumise tõenäosus märkimisväärselt. Roaccutane'i paranemise aeg on keskmiselt 16-24 nädalat. Selle aja jooksul on enamikul juhtudel võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Tavaliselt on akne pärast ravimeetodite võtmist täiesti kadunud. Taastumise korral võib ravi korrata sarnastes annustes.

Kuid ravimi taastamine on võimalik mitte varem kui 8 nädalat pärast esimese kursuse lõppu. Selle perioodi jooksul säilib terapeutiline toime reeglina.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Roaccutane võtmiseks on:

• rasedus ja imetamine;
• neerupuudulikkus;
• ülitundlikkus ravimi või selle koostisosade suhtes;
• A-vitamiini ülejääk;
• raske hüperlipideemia;
• samaaegne manustamine tetratsükliini rühma ravimitega;
• vanuses kuni 12 aastat.

Ettevaatlikult on Roaccutane ette nähtud diabeedi, alkoholismi, lipiidide ainevahetushäirete, rasvumise ja depressiooni kalduvuse jaoks.

Annustamine erijuhtudel

Erandjuhtudel on ravim välja kirjutatud, isegi kui on vastunäidustusi.

Siiski peaks ravi oodatav kasu ületama võimalikud terviseriskid.

Ravirežiimi määramisel võtab arst arvesse patsiendi uuringu tulemusi. Terve ravikuuri ajal peab arst jälgima patsienti pidevalt.

Neerupuudulikkus

Raske neerupuudulikkusega patsiendid määrasid kõigepealt Roaccutane'i väikestes annustes.

Tavaliselt on see 10 mg päevas.

Kui patsient talub hästi, on võimalik ööpäevast annust suurendada, kuid maksimaalselt 1 mg / kg.

Rasedus

Rasedus on absoluutne vastunäidustus Roaccutane'i võtmiseks. Kui see esineb raviperioodi jooksul või pärast ravi lõppu, on suur raseduse katkemise oht või kui sündinud lapsel on tõsised väärarengud:

• vesipea;
• mikrokefaalia;
• ajukahjustused;
• väliskõrva kõrvalekalded;
• mikroftalmia;
• kardiovaskulaarsed patoloogiad;
• hundi suu;
• tüümuse ja kõrvalkilpnäärme väärarengud.

Roaccutane'i määramine fertiilses eas naistele on võimalik ainult siis, kui on täidetud kõik järgmised tingimused:

• raske akne esinemine patsiendil, mida ei saa ravida muude meetoditega;
• naine kinnitab, et on teadlik kõikidest võimalikest raviriskidest;
• meditsiiniliste soovituste range järgimine;
• tõhusate rasestumisvastaste meetodite pidev kasutamine ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle lõpetamist;
• negatiivne rasedustestide tulemus, mis sai vähemalt 11 päeva enne ravimi algust;
• sõltumatu rasedustesti iga kuu jooksul ravi jooksul ja 5 nädala jooksul pärast selle lõpetamist;
• kohustuslikud arstid iga kuu.

Ka naised, kellel on diagnoositud viljatus, amenorröa, samuti need, kes räägivad arstile seksuaalse tegevuse täieliku puudumise kohta, peaksid Roakkutani ravi ajal kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Erandiks on hüsterektoomiaga patsiendid.

Kui naine rasestub ravi ajal, peatub Roakkutani ravi kohe. Patsient peaks konsulteerima teratoloogia spetsialistiga selle säilitamise teostatavuse kohta.

Roakkutani ei soovitata ka imetamise ajal. Isotretinoiinil on suur lipofiilsus, mistõttu on suur oht, et see tungib rinnapiima. See on lapse kõrvaltoimete ees.

Erijuhised

Ravim on mõeldud ainult raskete akne vormide raviks. Akne vulgaris või kerge akne puhul ei ole Roaccutane soovitatav.

Ravimi võtmise ajal tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Samuti peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• annetada verd lipiidide testimiseks, et jälgida maksafunktsiooni;
• kontaktläätsed kandvatel patsientidel kandke prille, kui silmade kõrvalmõjud ilmnevad;
• diabeetikud - sagedamini jälgivad glükoosi kontsentratsiooni veres;
• doonorid - keelduda annetamast verd kogu raviperioodi jooksul ja 1 kuu jooksul pärast selle lõpetamist (et välistada vereülekanne rasedatele naistele);
• esimese annuse võtmisel - jälgige sõidu ajal suurenenud ettevaatust ja riskiga seotud tööde tegemisel või suurema tähelepanu kontsentreerumise nõudmisel kiiret reageerimist;
• vältida ultraviolettkiirguse (sealhulgas UV-ravi, pikaajalise otsese päikesevalguse, päevituste) külastamist.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimiravi ajal tuleb teiste ravimite kasutamisel olla ettevaatlik. Niisiis, koos tetratsükliini antibiootikumidega, väheneb Roaccutane efektiivsus.

Samaaegne manustamine sulfonamiididega, tiasiiddiureetikumidega, tetratsükliinid suurendavad päikesepõletuse riski. Tetratsükliinid on keelatud kombineerida Roaccutane'ga, kuna on suurenenud koljusisene rõhk.

Roaccutane'i kombinatsioone teiste retinoididega ei soovitata akne raviks, sealhulgas Acitretin, Tretinoin, Adapalen, Tazaroten, Retinol. Sellised kombinatsioonid võivad vallandada hüpervitaminoosi A.

Kõrvaltoimed

Roaccutane-ravi ajal on sageli kõrvaltoimeid. Mõnikord aitab annuse kohandamine neist vabaneda, kuid mõned jäävad isegi pärast ravimi ärajätmist.

Naha ja limaskestade puhul on võimalik:

• konjunktiviit;
• cheilitis (kuivad huuled);
• kontaktläätsede talumatus;
• pidev sarvkesta läbipaistmatus;
• nina verejooks;
• sügelev nahalööve;
• dermatiit;
• liigne higistamine;
• allergiline päikese suhtes;
• juuste väljalangemine ja juuste väljalangemine;
• naha sensibiliseerimine.

Lihas-skeleti süsteemi kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed on:

• lihas- ja liigesevalu;
• artriit;
• luukoe muutused (sealhulgas kõõluste ja sidemete kaltsifikatsioon).

Kesknärvisüsteemi küljest on täheldatud mitmeid patsiente:

• depressioon;
• peavalud;
• käitumishäired;
• kõrge koljusisene rõhk;
• krambid.

Kirjeldatud on ka mõiste organite kõrvaltoimete eraldi juhtumeid:

• fotofoobia;
• nägemisteravuse vähenemine ja kohanemine pimedusega;
• nägemisnärvi turse;
• kuulmispuudulikkus teatud sagedustel;
• silmade ärritus;
• pöörduvad värvide tajumise häired.

Seedetrakti osas ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

Võetakse eraldi juhud hepatiidi tekkeks Roaccutane'iga. On äärmiselt haruldane ravim tekitab surmaga lõppeva pankreatiidi esinemise.

Lisaks võib bronhide astma, aneemia ja immuunsüsteemi talitlushäire korral esineda bronhide spasmid. Samuti esines esmase diabeedi juhtumeid.

Roaccutane

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Roaccutane - retinoid; ravim akne raviks.

Vabastage vorm ja koostis

• 10 mg kapslid: ovaalne, läbipaistmatu, pruunikas-punane värv, musta pealkirjaga "ROA 10" pinnal; sisaldus on homogeenne suspensioon kollast kuni tumekollaseni (10 tükki blisterpakendites, 3 või 10 blisterpakendit karbis);
• 20 mg kapslid: ovaalne, läbipaistmatu, poolvalge, teine ​​pruunikas punane, musta kirjaga "ROA 20" pinnal; sisaldus on ühtlane suspensioon kollasest tumekollaseni (10 tükki blisterpakendites, 3 või 10 blisterpakendit karbis).

Toimeaine: isotretinoiin, 1 kapslis - 10 või 20 mg.

Abikomponendid: mesilasvaha, sojaõli, hüdrogeenitud ja osaliselt hüdrogeenitud sojaõli.

Kapsli kesta koostis: želatiin, 85% glütserool, Karion 83 (mannitool, hüdrolüüsitud kartulitärklis, sorbitool), titaandioksiid (E171), punane raudoksiid (E172).

Tindi koostis: raua värvi must oksiid (E172) ja šellak; Opacode Black S-1-27794 valmisvärvi kasutamine on võimalik.

Näidustused

• rasked akne vormid: konglobaat, nodulaarne-tsüstiline ja akne, kus on oht armistuda;
• akne, mis ei sobi teiste ravimeetoditega.

Vastunäidustused

• raske hüperlipideemia;
• hüpervitaminoos A;
• maksapuudulikkus;
• vanus kuni 12 aastat;
• raseduse ja imetamise periood;
• tetratsükliinide samaaegne kasutamine;
• ülitundlikkus Roaccutane'i komponentide suhtes.

• lipiidide metabolismi häire;
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi;
• depressiooni ajalugu;
• alkoholism.

Annustamine ja manustamine

Roaccutane't tuleb võtta suu kaudu koos söögiga 1-2 korda päevas.

Iga patsiendi annuse valib arst sõltuvalt ravimi efektiivsusest ja individuaalsest taluvusest.

Soovitatav algannus on 0,5 mg / kg päevas. Enamiku patsientide puhul on piisav ööpäevane annus 0,5–1 mg / kg, kuid raskeid haiguse vorme ja keha akne on võimalik suurendada annust 2 mg / kg / päevas.

Tehti kindlaks, et optimaalne annus (kogu ravikuuri jaoks), mis võimaldab akne remissiooni sagedust vähendada, on 120-150 mg / kg.

Ravi kestus sõltub kasutatavast päevast annusest. Üldiselt võib haiguse täieliku remissiooni saavutada 16-24 nädala jooksul pärast ravi. Patsiendid, kes ei talu ravimit ettenähtud annuses, on soovitatav annust vähendada, kuid ravida kauem.

Enamikul patsientidest kaob akne täielikult pärast ühekordset ravi. Ilmselge retsidiivi korral määratakse korduv kursus esmakordselt samades annustes, kuid mitte varem kui 8 nädala pärast (see on, kui palju paraneb seisund tavaliselt).

Raske neerupuudulikkusega patsientidel vähendatakse algannust (tavaliselt kuni 10 mg ööpäevas) ja seejärel suurendatakse seda järk-järgult maksimaalse talutava annuseni või 1 mg / kg / päevas.

Kõrvaltoimed

• kesknärvisüsteemi ja psüühika osas: peavalu, käitumishäired, krambid, depressioon, suurenenud koljusisene rõhk (“aju pseudotumor”: iiveldus, peavalu, oksendamine, nägemisnärvi turse, nägemishäired);
• seedetrakti osa: põletikuline soolehaigus (ileiit, koliit), kõhulahtisus, iiveldus, verejooks, mööduv ja pöörduv maksa transaminaaside suurenemine, pankreatiit (eriti patsientidel, kelle samaaegne hüpertriglütserideemia on üle 800 mg / dl). ); mõnel juhul - hepatiit;
• hingamisteede osa: harva - bronhospasm (sagedamini bronhiaalastma anamneesis);
• meeltest: harva - nägemisnärvi turse (intrakraniaalse hüpertensiooni ilminguna), mööduv värvi tajumine, silmade ärritus, konjunktiviit, keratiit, lentikulaarne katarakt, blefariit, kuulmislangus teatud heli sagedustel; mõnel juhul - tumeda kohanemise rikkumine (hämaruse nägemise tõsiduse vähenemine), fotofoobia, nägemisteravuse häired;
• luu- ja lihaskonna süsteemi osas: sidemete ja kõõluste kaltsifikatsioon, liigesevalu, kõõlusepõletik, artriit, hüpertoos, lihasvalu (sealhulgas seerumi kreatiinfosfonaasitaseme tõus), muud luu muutused;
• vereloome süsteemi osas: kiirendatud ESR, neutropeenia, leukopeenia, aneemia, trombotsüütide arvu suurenemine või vähenemine, hematokriti vähenemine;
• immuunsüsteemi osas: grampositiivsete patogeenide (Staphylococcus aureus) poolt põhjustatud kohalikud või süsteemsed infektsioonid;
• dermatoloogilised reaktsioonid: ravi alguses - akne ägenemine (tavaliselt kaob 7-10 päeva jooksul ilma ravimi annust reguleerimata); näo erüteem või dermatiit, sügelus, lööve, paronyhia, püogeensed granuloomid, onüstüstrofia, higistamine, suurenenud granuleerimiskoe levik, fotosensibilisatsioon, hüperpigmentatsioon, kerge nahakahjustus, fotoallergia, hirsutism, fulminantne akne, pöörduvad karvad
• hüpervitaminoosist tingitud mõjud A: kuivad silmad (kontaktläätsede talumatus, konjunktiviit ja pöörduv sarvkesta hägusus), limaskestad, sealhulgas huuled (cheilitis), larünofarünn (kõhupuhitus), ninaõõne (verejooks), nahk;
• laboratoorsed näitajad: suure tihedusega lipoproteiinide taseme langus, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, hüperurikeemia; harva hüperglükeemia, esmakordselt diabeet; mõnel juhul intensiivse füüsilise aktiivsusega patsientidel - seerumi kreatiinfosfokinaasi aktiivsuse suurenemine;
• Teised: süsteemsed ülitundlikkusreaktsioonid, proteinuuria, hematuuria, glomerulonefriit, lümfadenopaatia, vaskuliit (allergiline vaskuliit, Wegeneri granulomatoos);
• turustamisjärgse jälgimise käigus tuvastatud kõrvaltoimed: rasked nahareaktsioonid, nagu toksiline epidermaalne nekrolüüs, multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom.

Enamik Roaccutane'i kõrvaltoimetest on annusest sõltuvad. Kasu suhe, võttes arvesse akne raskust ja ravimi optimaalsete annuste määramise riske, on patsiendile üldiselt vastuvõetav. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast annuse vähendamist või ravimi ärajätmist, kuid mõned võivad püsida ka pärast ravi lõpetamist.

Erijuhised

Roaccutane't tohib manustada ainult arsti, eelistatavalt dermatoloogi juhiste järgi, kellel on kogemusi süsteemse retinoidi kasutamisel ja on teadlik nende teratogeensuse riskist. Ravimit võib nimetada alles pärast kasu ja võimalike riskide suhte hoolikat hindamist patsiendile.

Roakutana määramisel tuleb igale inimesele anda patsiendi infolehe koopia.

Enne ravimi manustamist, 1 kuu pärast ravi algust, siis iga 3 kuu järel või, kui on näidatud, soovitatakse jälgida maksaensüümide ja maksafunktsiooni. Kui maksa transaminaaside tase ületab normi, peate vähendama ravimi annust või tühistama selle täielikult.

Samade ajavahemike järel peaks määrama lipiidide sisalduse tühja kõhu seerumis. Norma ületamise korral on vaja vähendada ka ravimi annust või tühistada see. Mõnel juhul on lipiidide kontsentratsiooni normaliseerimine võimalik saavutada dieedi abil.

Lisaks on ravi ajal vaja kontrollida triglütseriidide taseme kliiniliselt olulist suurenemist, kuna nende suurenemine üle 800 mg / dl või 9 mmol / l võib viia ägeda pankreatiidi ja isegi surma tekkeni. Kui ilmneb püsiv hüpertriglütserideemia või pankreatiidi sümptomid, tühistatakse Roaccutane.

Et vältida isotretinoiini juhuslikku kokkupuudet teiste inimeste kehaga, ärge annetage verd 1 kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Harvadel juhtudel tekkisid Roaccutane't saanud patsientidel psühhootilised sümptomid, depressioon ja väga harva - enesetapukatsed. Kuigi põhjuslikku seost retinoidi kasutamisega ei ole kindlaks tehtud, peab depressiooniga patsientidel olema hoolikas meditsiiniline järelevalve. Peale selle ei põhjusta ravimi kaotamine alati sümptomite kadumist, mistõttu võib olla vajalik edasine jälgimine ja ravi spetsialisti poolt.

Ravi alguses on soovitatav, et patsientidel oleks limaskestade ja naha kuivuse vähendamiseks mõeldud huulepalsam, niisutaja või keha salv.

Roaccutane-ravi ajal ja 5–6 kuu jooksul pärast ravi lõpetamist ei tohi patsiendid läbida laserteraapiat ja sügavat keemilist dermabrasiooni (mis on seotud hüper- ja hüpopigmentatsiooniriskiga, suurenenud armistumine ebatüüpilistes kohtades) ning teostada ka vahaepilatsiooni (eraldumise oht suureneb epidermis, dermatiit ja armi areng).

Seoses nägemisteravuse vähenemise tõenäosusega ravi ajal on soovitatav õhtul sõites olla ettevaatlik. Visuaalset teravust tuleb hoolikalt jälgida.

Öine nägemise halvenemine, sarvkesta hägusus, keratiit ja silmade kuiv sidekesta kaovad tavaliselt pärast Roaccutane'i tühistamist. Silma limaskestade kuivaks võib kasutada kunstlike pisarate valmistamist või niisutava silma salvi kasutamist. Nägemishäirete korral tuleb patsienti konsulteerida silmaarstiga.

Kui kontaktläätsed on talumatud, tuleb ravi ajal kasutada klaase.

Ravi ajal on vaja piirata päikese ja ultraviolettkiirgusega kokkupuudet, äärmuslikel juhtudel - kasutada päikesekaitsetoodet, millel on kõrge kaitsvusteguri väärtus (SPF vähemalt 15).

Raske hemorraagilise kõhulahtisuse tekkega lõpetatakse Roaccutane kohe.

Tõsised allergilised reaktsioonid on ka näidustused ravimi koheseks katkestamiseks.

Diabeedi esinemise või kahtluse korral on glükeemia määramine sagedamini.

Ravi ajal võivad patsiendid, kellel on rasvade ainevahetus, rasvumine, diabeet, krooniline alkoholism, vajada lipiidide taseme ja glükoosi laborisisest jälgimist sagedamini.

Rasedus on absoluutne vastunäidustus Roaccutane'ile. Kui kõikidest hoiatustest hoolimata esineb rasedust ravi ajal või ühe kuu jooksul pärast ravi lõppu, on tõsise arengupuudulikkusega lapse sünnitamise oht väga suur.

Sellised tõsised loote kaasasündinud väärarengud, mis on seotud Roaccutane'iga, on dokumenteeritud, sealhulgas mikroftalmia, väikeaju väärarengud, mikrokefaalia, hüdrofaatia, kardiovaskulaarsed anomaaliad (suurte arterite ülevõtmine, Fallot tetrade, vaheseinad defektid), väliskõrva anomaalia (puudumine või kitsenemine) välimine kuuldekanal, mikrotia), kõrvalkilpnäärme patoloogia, tüümuse näärme väärarengud ja nägu (lohakaitse).

Sel põhjusel määratakse rasedatele naistele Roaccutane'i ainult juhul, kui neil on rasked akne vormid, mis on resistentsed tavapäraste ravimeetodite suhtes. Sellisel juhul tuleb naist teavitada kõigist riskidest ja hoiatada rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebatõhususe eest. Naine peab kinnitama, et ta mõistab kõigi ettevaatusabinõude olemust, vajadust järgida rangelt arsti juhiseid ja kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid (vähemalt üks ja eelistatult kaks, sealhulgas barjäär) kogu retinoidiravi ja 1 kuu pärast ravi lõppu.

Ravimit võib määrata ainult neile patsientidele, kes on kasutanud efektiivseid rasestumisvastaseid meetodeid vähemalt 1 kuu jooksul enne Roaccutane'i kasutamist. Ravi algab järgmise normaalse menstruatsioonitsükli 2-3 päeval pärast usaldusväärse rasedustesti negatiivse tulemuse saamist. Lisaks on soovitatav teha rasedustest kogu ravikuuri jooksul ja 5 nädalat pärast ravi lõpetamist. Iga 28 päeva järel peab patsient pöörduma arsti poole.

Efektiivsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on soovitatav ka naistele, kes teatavad, et neil ei ole sugu, tavaliselt ei kasuta amenorröa või viljatuse tõttu rasestumisvastaseid vahendeid (välja arvatud hüsterektoomiaga patsiendid).

Seoses eespool nimetatuga kirjutatakse Roaccutane'le retsept sünnitusjärgse naise jaoks ainult 30 päeva. Kui ravi jätkamine on vajalik, on vajalik uue ravimi väljakirjutamine arsti poolt. Soovitatav on teha rasedustest, kirjutada retsepti ja saada ravim ühe päeva jooksul.

Ravimi väljastamine apteekides toimub ainult 7 päeva jooksul alates retsepti kuupäevast.

Et aidata patsientidel, arstidel ja apteekritel vältida isotretinoiini negatiivset mõju lootele, on Roaccutane'i tootmisettevõte loonud raseduse ennetamise programmi, mille eesmärk on takistada ravimi teratogeensust ja rõhutada, et naistel, kes on võimelised sünnitama, kasutatakse tõhusaid rasestumisvastaseid meetmeid. See sisaldab järgmisi materjale:

• meditsiinitöötajatele: juhend Roaccutane'i arsti määramiseks naistele, vorm narkootikumide retsepti registreerimiseks naistele, patsiendi informeeritud nõusoleku vorm;
• patsientidele: mida on vaja teada rasestumisvastaste vahendite kohta, patsiendi infoleht;
• apteekrile: juhend apteekrile Roaccutane'i väljastamiseks.

Täielik teave isotretinoiini teratogeensest toimest ja vajadusest rangelt järgida raseduse vältimise meetmeid tuleb pakkuda mitte ainult naistele, vaid ka meestele.

Ravimi koostoime

Roaccutane-ravi ajal ei ole soovitatav A-vitamiini võtta, kuna on olemas võimalus tekkida hüpervitaminosioon A.

Tetratsükliinide samaaegseks määramiseks on vastunäidustatud, kuna nad, nagu isotretinoiin, võivad suurendada koljusisene rõhk.

Kohaliku ärrituse ohu tõttu ei tohi akne raviks kasutada kohalikke keratolüütilisi või eksfoliatiivseid ravimeid.

Isotretinoiin võib vähendada progesterooni sisaldavate ravimite efektiivsust, mistõttu ravi ajal ei tohi manustada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad väikeses koguses progesterooni.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Roaccutane: Küsimused ja vastused

Roaccutane'i kasutamise ajal peab dermatoloog tihti korduvaid küsimusi kuulama. Mõnikord on arstile kvalifitseeritud vastuseks vaja täiendavaid teadmisi süsteemsete retinoidide kasutamise kohta, nii et neid samu küsimusi, et jagada kogemusi, kuuldakse sageli meditsiinivaldkonnas erinevatel teaduslikel ja praktilistel foorumitel, kohtumistel ekspertidega.

Järgnevalt on toodud näited nendest küsimustest ja võimalik, et meie arsti vastused, samuti vajadusel nende vastuste põhjendus, mis on arvutatud väljaõppe saanud spetsialisti tõlgendamiseks.

1. Miks on viimasel ajal akne (akne) üha enam akne?

Meie arvates peegeldab mõiste „aknehaigus” nii akne patoloogilise protsessi multifaktorilist laadi kui ka sümptomite kliinilist mitmekesisust, mis sõltub mitte ainult naha, vaid ka psühho-emotsionaalse sfääri, endokriinsüsteemi jne võimalikust huvist.

2. Millised on peamised akne moodustumise mehhanismid?

Alguspunktiks ei ole sageli androgeenide sisalduse otsene suurenemine organismis, vaid rasvase närvirakkude retseptorite arvu ja / või suurenenud tundlikkuse suurenemine testosterooni derivaatidele (suhteline hüperandrogeen). Hormonaalsed stiimulid vallandavad neli juhtivat patogeneetilist tegurit: rasunäärmete hüpertroofia koos nende üleannustamise, follikulaarse hüperkeratoosiga, mikroobse hüperkoloniseerumisega ja põletikuga.

3. Milline on praegu kasutatav akne klassifikatsioon?

Hiljuti on kõige levinum akne klassifikatsioon, mille on välja töötanud ühiselt Euroopa ja Ameerika teadlased ning mis põhineb akne raskusastme kliinilise hindamise põhimõttel (CTA).

• I aste: peaaegu ei esine põletiku märke; avatud ja suletud komöödoonid, mitu paplit (Acne comedonica)

• II aste: papulaarne lööve, mitmed pustulid (akne papulopustulosa)

• III aste: väljendunud põletikulised muutused; suured papulid, pustulid, mitmed tsüstid (Acne papulopustulosa nodosa)

• IV aste: tsüstilised induktiivsed muutused (Acne conglobata)

Mõõdukate ja raskete vormidena peetakse närilist papulopustulaarset ja konglobaatne akne (STA III-IV), samuti mõned akne erilised (ebatüüpilised) vormid, mis on kliinilises praktikas vähem levinud.

4. Millised on peamised näidustused Roaccutane'i väljakirjutamiseks?

Roaccutane on ette nähtud akne keskmise ja raske vormi raviks, mis on korduv ja / või resistentne traditsioonilisele ravile ja / või kalduvad paranema akne armide tekkega, samuti ebatüüpilistes vormides.

Roakkutani on ette nähtud ka akne leebemate vormide jaoks, kui nendega kaasnevad väljendunud psühho-emotsionaalsed häired ja sotsiaalne halvenemine, kuna krooniliste nahakahjustuste energilise ja tõhusa ravi kasulikkus patsientide elukvaliteedi parandamise vormis võib oluliselt ületada võimalikku riski.

Roaccutane võimaldab teil ravida kõiki patsiendirühmi, kuigi fertiilses eas naistel on vaja rangelt järgida ettevaatusabinõusid. Roaccutane'i võib kasutada ainult dermatoloogi järelevalve all.

5. Mis on seos A-vitamiini ja Roaccutane'i vahel?

Roaccutane (isotretinoiin) kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse sünteetilisteks retinoidideks ja mis on A-vitamiini derivaadid.

A-vitamiini on juba ammu kasutatud dermatoloogias, sealhulgas akne ravis, kuid keegi ei teadnud oma tegevuse täpset suunda. Ja ainult tänu tema "suure-lapselapse" "rakenduskohtade" uuringule - süsteemsed retinoidid (isotretinoiin - Roaccutane ja teised retinoidid) aknehaiguses olid spetsiifilised retinoidiretseptorid, mis on selektiivse mõjuga, millega reguleeriti naharakkude paljunemist ja küpsemist ( akne - sebotsüütide hüperproliferatsiooni pärssimine).

6. Mida seerum koosneb ja kuidas seda toodetakse?

Sebum toimib juuste ja epidermise füsioloogilise määrdeainena. Keemiliselt koosneb see glütseriididest, skvaleenist, steroolidest, vahadest ja vabadest rasvhapetest, mis lõhustatakse küllastunud rasvadest bakteriaalsete lipaaside poolt, mis on moodustatud Propionibacterium acnes'i poolt.

Rasu süntees toimub füsioloogiliselt läbi sebotsüütide otsese hävimise. Nende rakusisese sisu moodustavad rasvase naha sekretsiooni aluseks. Mida rohkem tekivad sebotsüüdid, seda rohkem nad surevad ja lagunevad, seega suureneb sebumi sekretsioon. Akne patogeneesis nimetatakse neid nähtusi hüperproliferatsiooniks ja rasunäärmete hüpertensiooniks.

Akne puhul inhibeerib Roaccutane neid protsesse selektiivselt, mis põhjustab selle rangelt suunatud patogeneetilise toime.

7. Kuidas erineb Roaccutane teistest ravimitest, mida kasutatakse mõõduka kuni raske akne raviks?

Viimastel aastatel on mitmesuguste akne vormide raviks kasutatud erinevaid väliseid ja süsteemseid abinõusid, millest enamik toimib ainult individuaalsete patogeneesi seoste korral. Ja kui kerge aknega toime tulla, peavad paljud patsiendid määrama ravimite kombinatsiooni, mis kõrvaldavad patoloogilise hüperkeratoosi ja pärsivad P. acnes'i aktiivsust, seejärel haiguse raskemates vormides on see lähenemine ebaefektiivne ja ravi on vajalik sebumi sekretsiooni pärssimiseks.

Eripäraks, mis määrab Roaccutane efektiivsuse, on see, et ravim blokeerib peamiselt selle haiguse arengu peamise mehhanismi, mis põhjustab rasunäärmete põletikulist protsessi ja aitab kaasa selle hooldusele.

8. Mis on täpselt Roaccutane'i patogeneetiline toime?

Roaccutane, mis interakteerub spetsiifiliste tuuma (retinoidi) retseptoritega, mõjutab rasunäärmete rakkude diferentseerumist, mis viib nende suuruse ja aktiivsuse pärssimise märgatavale vähenemisele. Samamoodi inhibeerib Roaccutane epiteelirakkude proliferatsiooni aeglustades sarvkorki moodustumist, mis koos ravimi eksfoliatiivsete (comedonolytic) omadustega takistab karvanääpsu ummistumist. Rasva eritumise järsu vähenemise tõttu vähendavad toitumishäirete puuduvad bakterid (P. acnes) oluliselt ka koloniseerumise määra - nii on Roaccutane'il kaudne antibakteriaalne toime. Lisaks on tõestatud Roaccutane'i otsene põletikuvastane toime.

Seega mõjutab Roaccutane ühel või teisel määral kõiki akne patogeneesi seoseid.

9. Millal võin loota Roaccutane algusele?

Erinevalt paljudest teistest akneevastastest ravimitest, mille toime areneb täielikult, tavaliselt mitu nädalat hiljem, hakkab Roaccutane suhteliselt kiiresti toimima. Juba esimesel või teisel vastuvõtunädalal täheldatakse esimese või teise kuu lõpuks märkimisväärset seborröa nähtuste vähenemist - põletikuliste nähtuste vähenemine näo ja torso piirkonnas, komedoonide regressioon; 3-8 kuu pärast toimub täielik taastumine.

Kuna üks Roaccutane'i toimemehhanisme on rasunäärmete aktiivsuse pärssimine, on naha ja limaskestade sellised kõrvaltoimed nagu kuiv huuled ja cheilitis prognoositavad, mis peaaegu alati kaasnevad kliinilise toimega ja sõltuvad ravimi annusest. Nende kõrvaltoimete esinemist võib tegelikult lugeda usaldusväärseks indikaatoriks, et patsient võtab ravimit.

10. Kuidas võetakse Roaccutane'i annust ja kestust?

Roaccutane'i soovitatav annus on 0,5... 1,0 mg / kg kehakaalu kohta päevas ja seda kohandatakse individuaalselt. Igakuine annuse kohandamine võib toimuda sõltuvalt kõrvaltoimete kliinilisest dünaamikast ja raskusest. On näidatud, et kui saavutatakse kogu kumulatiivne annus 120-150 mg / kg, väheneb oluliselt naha protsessi kordumise tõenäosus. Arvuta koguannus on lihtne, näiteks 80 kg kaaluva patsiendi puhul on arvutus järgmine: 1 kuu (60 mg / päevas x 30 päeva / 80 kg) + 2 kuud (50 mg / päevas x 30 päeva / 80 kg) + 3 kuud (40 mg / päevas x 30 päeva / 80 kg) jne. Sellistel arvutustel on siiski ainult teoreetiline põhjendus, mistõttu on otstarbekam määrata kliinilise ravi kestus.

Kogemuste põhjal on standardannuse soovituste rakendamisel võimalik saavutada akne täielik remissioon 16-24 nädala jooksul.

Vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele võime eeldada olukorda, kus arst soovitab jätkata Roaccutane'i võtmist väikestes annustes, isegi kui leitakse täielik kliiniline remissioon naha protsessist.

11. Kas Roaccutane kordab akne ravi?

Enamikul patsientidest kaob akne ühe ravikuuri järel. Roaccutane'i pikaajalise akne vastase aktiivsuse tõttu eristub see asjaolust, et isegi raskete haigusvormide ravis on retsidiivid harva esinevad (mitte rohkem kui 10-15% tähelepanekutest). On näidatud, et annustamisskeemi ja ravi vajaliku kestusega väheneb teravate näärmete suurus järsult ja püsivalt (sõltuvalt saadud kumulatiivsest annusest kuni 90% algtasemest) ja seega ka naha histoloogilise substraadi kadumisest.. Seetõttu ei ole Roaccutane korduvad kursused reeglina vajalikud.

Kui selline vajadus tekib, ilmneb selgesõnalise taastekkega korduv ravi Roaccutane'iga sama päevase ja kumulatiivse annusena esimesena. Kuna patsientide seisund võib paraneda ka pärast ravimi katkestamist, tuleb korduvaid ravikuure ette näha mitte varem kui 8 nädalat pärast eelnevat ravi Roaccutane'iga.

12. Milliseid kriteeriume peaks arst kasutama seoses eelmiste ravimeetoditega, et tõstatada Roakkutani retsepti küsimus?

Roaccutane'i üheks näidustuseks on akne nahaprotseduuri resistentsus (torpid) traditsioonilistele akne-vastastele ravimeetoditele. Sellistel juhtudel arvatakse, et Roaccutane'i määramise küsimus tuleks tõstatada pärast kahte täielikku, kuid ebaõnnestunud süsteemse antibiootikumravi kursust.

Tuleb märkida, et enne ravi alustamist Roaccutane'iga ei ole eelneva ravi etapp vajalik. Meie arvates on vastavalt kaasaegsetele näidustusviisidele ja individuaalsele olukorrale soovitatav Roaccutane'i esmase ravimi esmane raviks kohe kaaluda.

13. Millal te ei peaks Roaccutane't võtma?

• kui te olete rase või olete rase.

• kui te toidate last rinnaga.

• kui teil on maksapuudulikkus

• kui te võtate suuri A-vitamiini annuseid

• kui te võtate samaaegselt tetratsükliini antibiootikume

• kui teil on kõrgenenud lipiidide sisaldus veres

• kui te olete allergiline isotretinoiini või ravimi ühe komponendi suhtes

14. Millised ravimid ja ravimeetodid on Roaccutane'i ühine kasutamine?

Võimaliku hüpervitaminoso A sümptomite suurenemise tõttu tuleb vältida Roaccutane'i ja A-vitamiini preparaatide samaaegset manustamist. Tetratsükliinide ja Roaccutane'i kombineeritud kasutamine on samuti vastunäidustatud, nagu harva, kuid võib täheldada koljusisene rõhu tugevnemist ja suurendada fotosensibiliseerivat toimet. Arvatakse, et kui tetratsükliinravi eelneb Roakkutani retseptile, peaks vähemalt 2 nädalat läbima kursuste vahel. Ärritava toime minimeerimiseks ei ole soovitatav samaaegne ravi teiste akne vastaste ainetega, millel on keratolüütiline toime. Samal põhjusel ei ole samaaegne ravi ultraviolettkiirgusega näidustatud, patsiendid peaksid vältima ka loomulikku insolatsiooni.

Seoses interaktsiooniga kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega tuleb patsienti hoiatada viimase efektiivsuse vähenemise, eriti progesterooni väikeseid annuseid sisaldavate ravimite kohta. Dilemma saab lahendada, soovitades Roaccutane-ravi ajal kasutada usaldusväärset kahekordset rasestumisvastast vahendit (näiteks suukaudsete ja barjäärimeetodite abil).

15. Kas Roaccutane't võib manustada naistele?

Roaccutane't võib manustada naistele. Võttes arvesse sellist tuntud Roaccutane omadust kui teratogeensust, näidatakse Roacutane fertiilses eas naistele ainult siis, kui on täidetud järgmised eritingimused:

• Arst teatas talle, et rasedus võib tekkida Roaccutane'i ravi ajal ja ühe kuu jooksul pärast ravi lõppu.

• rasedustest, mis viidi läbi kahe nädala jooksul enne ravi algust, andis negatiivse tulemuse.

• Raseduse testimine peab toimuma usaldusväärsete meetoditega (näiteks hCG määramine hommikul uriinis).

- enne ravi Roaccutane'iga;

- ravi kord kuus;

- Üks kuu pärast ravi lõpetamist.

• Patsient aktsepteerib efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid ilma katkestusteta.

• Roaccutane-ravi algab alles järgmise tavalise menstruaaltsükli teisel või kolmandal päeval.

16. Kas Roaccutane'i vastuvõtmiseks vajaliku patsiendi kirjalik nõusolek on?

Arvestades Roaccutane võimalikku kahjulikku mõju sündimata lapsele, on selline vorm meditsiiniliste andmete lisana kohustuslik. Kirjaliku informeeritud nõusoleku andmisega kinnitab patsient, et ilmselt mõistab ja järgib arsti juhiseid, arst on teda teavitanud võimaliku raseduse ohust ravi ajal, hoiatas rasestumisvastaste vahendite võimaliku ebatõhususe kohta ja mõistab ettevaatusabinõude olemust ja vajadust ning kinnitab tema soovi rakendada usaldusväärsed rasestumisvastased meetodid. Mõnel juhul on soovitatav saada patsiendi vanematelt teadlik nõusolek.

17. Kui kaua peaks pärast Roaccutane'i kasutamist raseduskeeldu järgima?

Pärast ravi lõppu soovitatud kohustusliku rasestumisvastase perioodi arvutamine põhineb Roaccutane poolväärtusaegadel põhinevatel andmetel - näiteks 99% ravimi eemaldamiseks organismist kulub aega 7 korda. Isotretinoiini peamise metaboliidi poolväärtusaeg on keskmiselt 29 tundi (7 kuni 50 tundi, st maksimaalselt 350 tundi või umbes 15 päeva); samas ei tekita kehas pikaajaliselt ringlevaid teratogeenseid aineid. Selle põhjal tundub, et kohustuslik rasestumisvastane periood pärast ravikuuri lõppu nelja nädala jooksul, mis on toodud ravimi meditsiinilise kasutamise juhendis, näib olevat piisav. Mõnikord on psühholoogilistel põhjustel mitmete tuntud dermatoloogide sõnul võimalik soovitada raseduse keelu pikendamist kuni 2 kuud pärast ravi lõppu.

Haiguse kordumise korral kasutab patsient katkestamatult sama efektiivset rasestumisvastast vahendit ühe kuu jooksul enne teise raviskeemi alustamist Roaccutane'ga ravi ajal ja ühe kuu jooksul pärast ravi lõpetamist.

18. Kas Roaccutane mõjutab meeste reproduktiivset funktsiooni?

Roakkutan ei mõjuta meeste reproduktiivset funktsiooni.

19. Millised on Roaccutane'i tarbimise omadused? Kas ma peaksin võtma kogu ööpäevase annuse samal ajal või võtaksin annuse?

Arvestades Roaccutane farmakokineetilisi omadusi (peamise metaboliidi poolväärtusaeg keskmiselt 29 tundi), ei ole oluline, kas võtate kogu päevaannuse samal ajal või jagate tarbimise hommikul ja õhtul. Ravim tuleb võtta pärast sööki, sest isotretinoiini tarbimine koos toiduga suurendab biosaadavust 2 korda võrreldes tühja kõhuga.

20. Ma unustasin võtta ööpäevas Roaccutane'i annuse. Mida ma peaksin tegema, võtke järgmisel päeval topeltannus?

Ärge võtke ravimi kahekordset annust. Selle farmakokineetilised omadused viitavad piisava kontsentratsiooni säilimisele isegi järgmise annuse ühe vahelejätmise korral. Järgmisel päeval jätkake Roaccutane'i võtmist vastavalt arsti soovitustele.

21. Kahe nädala jooksul pärast Roaccutane'i kasutamist tekkis äkki akne süvenemine. Mis on see 6 talumatuse ravim? Kas Roaccutane tuleks sellistel juhtudel kaotada?

Selline reaktsioon ei tähenda Roaccutane'i sallimatust. Akne varajane ägenemine 2-3 nädala jooksul pärast ravi algust on tavaline peaaegu pooltel patsientidest. Selle arengu täpne mehhanism ei ole teada, kuid ilmselt on see seotud bakteriaalse taimestiku ajutise aktiveerimisega mikro-komöödiates. Tavaliselt ei ole vaja annust muuta ega ravi tühistada. Ravi on vaja jätkata vastavalt eelnevalt kirjeldatud režiimile - süvenemine hakkab peagi iseenesest kahanema. Raske pustulismi korral on makroliidantibiootikumide samaaegsel manustamisel võimalik ajutine annuse vähendamine.

22. Roaccutane-ravi ajal on huulte ja põskede kuivus ja koorumine märgatav. On selge, et see on ravimi kõrvaltoime, kuid ravi mõju on juba nii hea, et ma ei tahaks katkestada Roaccutane'i tarbimist. Millised on meetmed raske naha vältimiseks?

Kuivuse, näo erüteemi ja koorimise ilmingud (huulte retinoidne dermatiit, retinoidne cheilitis) on keskmised ja suured annused, mis on tingitud hüpervitaminoosist. meditsiinilise kosmeetika niisutavate ja pehmendavate ainete pidev kasutamine: kreemid (sh fotoprotektiivsed), emulsioonid, hügieenilised huulepulgad jne.

23. Roaccutane'i taustal täheldati silmade punetust. Mis on reaktsioon kontaktläätsedele või ravimi kõrvaltoimele?

Kuiv blefariit viitab ka Roaccutane sagedastele mittesüsteemsetele kõrvaltoimetele. Annuse kohandamine on harva vajalik. Ravi ajal on vaja keelduda kontaktläätsede kandmisest, arvutist vähem töötamisest, raskest kuivusest - kasutada silma vedelikke nagu „kunstlikud pisarad”.

24. Roakkutani ravi pärast aktiivseid treeninguid jõusaalis, lihased on ebatavaliselt valusad. Valu liigestes on samuti murettekitav. Kas see on mingil viisil seotud ravimi võtmisega?

Müalgia ja artralgia Roaccutane'i võtmise ajal on mööduvad ja annusest sõltuvad. Reeglina ilmuvad need pärast aktiivset sporti, treenivad venitavaid lihaseid.

25. Ravimi meditsiinilise kasutamise juhendis on kirjutatud, et Roaccutane-ravi ajal võib esineda muutusi vereanalüüsides, mis peegeldavad maksafunktsiooni halvenemist või rasvade ainevahetust. Kui tõsine see on?

Kui Roaccutane-ravi ajal esineb laboratoorsete parameetrite kõrvalekaldeid, on need tavaliselt ebaolulised, annusest sõltuvad ja on olemuselt mööduvad. Maksafunktsiooni muutused on haruldased (vähem kui 10% kõrvaltoimetest) ja pöörduvad. Sellegipoolest on soovitatav jälgida maksafunktsiooni enne ravi alustamist, 1 kuu pärast selle algust ja seejärel iga kolme kuu järel. Kui transaminaaside tase ületab oluliselt normi, on vaja vähendada ravimi annust või tühistada see. Enne ravi alustamist, 1 kuu pärast ravi algust ja seejärel ravi lõppedes tuleb määrata ka seerumi lipiidide sisaldus tühja kõhuga. Tavaliselt normaliseeritakse lipiidide kontsentratsioon pärast doosi vähendamist või ravimi ärajätmist, samuti dieediga.

26. Kui ohutu on Roaccutane üldiselt?

Roaccutane'i võib pidada ohutuks ravimiks. Kõik selle kõrvaltoimed on prognoositavad ning neid saab kergesti ja tõhusalt kõrvaldada, kusjuures enamik kõrvaltoimeid sõltub annusest. Reeglina ületab soovitatavate annuste määramisel Roaccutane'i kasutamisest saadav kasu mis tahes patsiendirühmas, võttes arvesse haiguse tõsidust, suuresti võimalikku riski.

27. Millised on Roaccutane'i võtmise ajal soovitused dieedile?

Roaccutane'iga ravi ajal on vaja välistada alkohol, vähendada rasva tarbimist (kuigi seda tuleks võtta koos väikese koguse rasvasisaldusega toiduga, et paremini seeditav), piirata A-vitamiini sisaldavaid toiduaineid (porgand, punane kala, maks, munad jne) ja vältida multivitamiinide kasutamist ja toidulisandid.

28. Kas on asjakohane kasutada Roaccutane'i kombinatsioonis teiste akne vastaste ravimitega? Kas see suurendab selle mõju?

Roaccutane't ei ole vaja kasutada koos teiste akne vastaste ravimitega, kuna see ei ole võrdne patogeense toimega. Kohalike toodete täiendav kasutamine võib suurendada ainult naha kuivust ja ärritust. Seega on Roaccutane tavaliselt ette nähtud mõõduka kuni raske akne vormide monoteraapiaks.

29. Roaccutane on väga tõhus, kuid ka üsna kallis ravim. Mis on selle hind?

Kaasaegse efektiivse meditsiini viis oma kontseptsioonist kuni ravimiturule sisenemiseni ei ole mitte ainult väga pikk, vaid ka väga kulukas ja vastutustundlik protsess. See hõlmab disaini ise ja algse „molekuli” väljatöötamist, selle laboriuuringut (toimeaine isoleerimine ja süntees, puhastamine ja identifitseerimine, toimemehhanismi uurimine, testimine in vitro ja in vivo), prekliiniliste testide mitu etappi (aine farmakoloogiliste parameetrite määratlemine). selle mürgisus, kantserogeensus, mutageensus jne), mitmed kliiniliste uuringute etapid sadades tervetes vabatahtlikes ja tuhanded patsiendid, kes hindasid ravimi efektiivsust ja ohutust. Enne tarbijale tulekut läbib ravim kontrollimise, registreerimise ja tootmise alustamise korra, kasutades selleks väljakujunenud tööstustehnoloogiaid. Sellega on tavaliselt seotud kvaliteetse uuendusliku ravimi hind.

Roaccutane, samuti teised süsteemsed retinoidid, on Šveitsi algne ettevalmistus ja sellel ei ole meie turul „eksemplare” (geneerilisi). Väärib märkimist, et retinoidide loomiseks tehtud jõupingutustele anti üheaegselt Galen-auhind - samaväärne Nobeli preemiaga farmaatsiaalaste uuringute valdkonnas.

30. Kas Roaccutane-ravi kulud on võrreldavad teiste akne vastaste ravimitega?

Õige ravimi valimine akne raviks mitte ainult tõhususe ja ohutuse seisukohast, vaid ka selle maksumusest on äärmiselt oluline. Meie arvates ei piisa ainult kursusele kulutatud ravimite maksumuse kokkuvõtte tegemisest, vaid ravi valimisel tuleb rõhutada suuremat tähelepanu ravikulude suhte arvutamisele selle ravimi efektiivsuse suhtes.

Selle põhjal võib osutuda vajalikuks osutuda, et Roaccutane'i kasutavate raskete akne energiline ravi on oluliselt efektiivsem, ohutum ja mõnikord kasulikum kui varem ravitud ravimite korduv ravi - näiteks süsteemsed antibiootikumid või välised akne vastased ravimid, vaatamata nende palju suuremale odavusele. See on tüüpiline näide sellest, kuidas odavad ravimid (määratud, tavaliselt kombineeritud) kaotavad kogu ravikuuri farmakokonoomilise efektiivsuse kallimale ravimile (mida kasutatakse monoteraapiana).

See kaasaegne farmakoloogiline strateegia võimaldab ühelt poolt vältida irratsionaalselt pikaajalisi ja korduvaid ravikuuri ning teiselt poolt, võttes arvesse akne moodustumise mehhanismide keerukust, eelistage Roaccutane'it - ravimit, millel on kõige laiem patogeneetiline toime.