Herpes zoster, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja suhteliselt levinud haigus, mis on looduses viiruslik. Haiguse sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir. Mõnikord lööb nahk teistesse nahapiirkondadesse, kuid kõige sagedamini nägu.

Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustamise teatavad tunnused. Lisaks vöötohatisule võib haiguse põhjustaja - tuulerõuged - põhjustada tuulerõugete ilmnemist nii lastel kui ka täiskasvanutel, kes ei ole seda haigust varem kannatanud.

Mis see on?

Herpes zoster on juhuslik haigus, mida põhjustab III tüüpi herpesviiruse (Varicella Zoster viirus) reaktivatsioon. Haigust iseloomustab naha ja närvisüsteemi esmane kahjustus raskete tüsistustega.

Varicella-zoster-viirused, kui nad inimkehasse sisenevad, levivad kiiresti veres, tserebrospinaalvedelikus ja närvi kestades. Surnud seljaaju ganglionide närvirakkudesse püsivad seal eluks. Hüpotermia, insolatsioon, alkoholi kuritarvitamine, füüsiline ja vaimne trauma, hormonaalsed tsüklid - kõik, mis immuunsusele lööb, kutsub esile haiguse ägenemist. Närvisüsteemi rakkudele tropismi omades põhjustavad varicella-zoster-viirused haigusi, mis sageli esinevad kesk- ja perifeersete närvisüsteemide nakkushaiguse vormis.

Varicella zosteri eluaegset vedu leitakse umbes 20% meie riigi elanikest, kellel oli lapsepõlve tuulerõugeid. "Uinuva" viiruse asümptomaatiline vedu võib olla eluaegne. Tema peamine peavarju on keha närvirakud. Sisemiste ja / või väliste mõjurite mõjul on viirus aktiveeritud.

Ajalugu

Vöötohatis oli tuntud iidsetel aegadel, kuid seda peeti iseseisvaks haiguseks. Samal ajal segati pikaajaline tuulerõuged sageli rõugedega: hoolimata asjaolust, et nende kahe infektsiooni kliinilisi erinevusi kirjeldati XVIII sajandi 60ndatel aastatel, sai usaldusväärseks diferentseerumine võimalik alles XIX sajandi lõpus.

Tuulerõugete nakkuslikku iseloomu tõestas Steiner 1875. aastal vabatahtlike katsetes. Von Bokay tegi esmakordselt eeldused varicella ja herpes zosteri haiguste vaheliste suhete kohta, kes täheldas tuulerõugete haigust lastel pärast kokkupuudet herpes zosteriga. Neid ideid kinnitati alles 1950. aastate lõpus, kui T. Weller eraldas patogeeni mõlema kliinilise infektsioonivormiga patsientidest.

Epidemioloogilised andmed osutusid siiski kõige veenvamaks: kanarindude esinemissagedus vöötohatis on oluliselt kõrgem kui elanikkonna keskmine (vöötohatis on suur sekundaarne infektsiooni oht). 1974. aastal said Takahashi ja tema kaastöötajad metsiku viiruse Oka tüve nõrgenenud ja 1980. aastal alustati Ameerika Ühendriikides veenilaiendite vaktsiini kliinilist uuringut.

Kuidas sa saad nakatunud?

Herpes zoster viirus on väga nakkav (ülekantav), mistõttu on see kergesti levitav inimeselt inimesele õhu kaudu tilgutatuna, samuti kokkupuutel patsiendi nahaga. Sellisel juhul tungib keha tuulerõugete või vöötohatisega nakatunud epidermis moodustunud mullides olevasse vedelikku. Esimest korda tekib nakatunud isikul tuulerõuged, mille järel viirus organismis pikka aega püsib.

Haiguse ägenemine herpes zosteri vormis võib esineda mitmete provotseerivate tegurite mõju tõttu:

• immuunsuse vähenemine, rasked immuunpuudulikkuse seisundid;
• tsütotoksiliste ravimite võtmine, kemoteraapia, vähk;
• autoimmuunhaigused, patoloogilised häired veres;
• pinged, löögid;
• mürgistus, mürgistus;
• pikaajaline hüpotermia;
• vanadus (üle 65-aastased).

Kanakana on tavaline haigus lastel ja täiskasvanu, kellel on olnud see haigus, võib aktiveerida une viiruse, pöördudes lapse poole. Herpes zoster alla 10-aastastel lastel võib ilmneda ainult immuunsüsteemi rakkude toimimise kaasasündinud häirete korral, aga ka tuulerõugedel esimesel elukuudel.

Kas herpes zoster on saastunud?

Kui kontaktisikul oli lapsepõlves tuulerõuged ja tal oli tugev immuunsus, siis on herpes zosteri sõlmimise oht praktiliselt minimaalne. Kuid inimestel, kellel ei ole varem olnud tuulerõugeid, võib kokkupuude herpes zosteriga tekitada tuulerõugeid. Eriti see risk suureneb lastel ja täiskasvanutel pärast viiskümmend aastat madala immuunsusega.

Tuleb märkida, et herpes zoster on herpeshaavandite ajal nakkav. Tervenemise ja koorikute tekkimise ajal lakkab haigus enam ohtlikust.

Kas ma saan uuesti haigeks?

Inimkehasse sisenev tuulerõugeviirus põhjustab tuulerõugeid (tuulerõugeid). Kuid pärast taaskasutamist ei kõrvaldata seda viirust, vaid hoitakse inimese kehas varjatud olekus. See viirus on asümptomatiliselt maetud seljaaju tagumiste juurte närvirakkudesse.

Viiruse aktiveerimine toimub siis, kui immuunsuse vähenemist soodustavad negatiivsete tegurite kokkupuude kehaga. Sellisel juhul kordub haigus mitte ainult kanarinda, vaid vöötohatise kujul. Reeglina ei ole vöötohatise kordumine tulevikus täheldatav. Normaalse tervise korral täheldatakse herpes zosteri taastekkeid 2% juhtudest.

Kümme protsenti inimeste herpes zosteri ägenemisest järgmiste patoloogiate juuresolekul:

• HIV-nakkus;
• Abi;
• onkoloogilised haigused;
• suhkurtõbi;
• lümfotsüütiline leukeemia.

Sellega seoses on haiguse kordumise riski vähendamiseks, samuti herpes zosteri tekke ärahoidmiseks alates 2006. aastast vabastatud Vakticella-zosteri viiruse vastane vaktsiin. See vaktsiin näitas häid tulemusi, vähendades haiguse tekkimise riski 51%.

Herpes zosteri sümptomid täiskasvanutel

Kuidas haiguse sümptomid arenevad sõltuvad täiskasvanu immuunsüsteemi seisundist. Mida nõrgem kaitse, seda heledam on viiruse mõju. Raskeid vorme iseloomustab välimusega sügavate armidega nekrootiliste alade ilmumine.

Kõige sagedamini mõjutab see pagasiruumi, veidi vähem - jäsemeid. Löövet kaasneb valu, mis on sageli vöötohatis. Nad paiknevad ühel küljel.

Esialgne periood

Prodromal, mida iseloomustab üldine halb enesetunne, erineva intensiivsusega neuralgilised valud, kestab keskmiselt 2-4 päeva:

1. Peavalu
2. Madala kvaliteediga kehatemperatuur, harvem palavik kuni 39 ° C
3. Külmavärinad, nõrkus
4. Düspeptilised häired, seedetrakti rikkumine
5. Valu, sügelus, põletamine, sügelemine perifeersete närvide piirkonnas piirkonnas, kus esineb lööve.
6. Kõige sagedamini muutuvad akuutse protsessi käigus piirkondlikud lümfisõlmed valulikuks ja suurenevad.
7. Raske haiguse korral on võimalik uriinipeetus ja mõnede süsteemide ja elundite muud häired.

Pärast temperatuuri langust kahanevad ka teised üldised mürgistushäired.

Lööbe periood

Aeg, mil vöötohatisele on iseloomulik lööve. Lööbe sümptomid ja iseloom sõltuvad põletikulise protsessi raskusest. Kõigepealt ilmnevad eruptsioonid roosa täpidena, mille suurus on 2-5 mm ja mille vahel on terved nahad.

1. Tüüpilise haiguse vormis moodustavad järgmisel päeval väikesed, tihedalt rühmitatud vesiikulid, läbipaistva seroosse sisuga mullid, mis on oma kohale 3-4 päeva pärast hägune.
2. Gangreeni, raskete herpeside puhul võib vesiikulite sisu segada verega, must. Herpeetilistel purskustel on laineline kurss, nagu tuulerõugete puhul, st värskete purskedega vesikulaarsed elemendid ilmuvad mitme päeva järel. Mullid nagu indekseerivad ühest kohast teise, liigutades keha, seega selle haiguse nime.

Põletikulise protsessi kergetes vormides ei teki naha sõlmede ümberkujunemist pustuleks ja nende haavandeid ei esine ning ainult herpese neuroloogiline iseloom on võimalik - valu ilma lööve, vastasel juhul nimetatakse seda ka herpes neuralgiaks ja tihti eksitatakse närvirakkude, osteokondroosi või osteokondroosi ilminguteks. südamevalu. Seetõttu võib ette näha ebapiisava ravi.

Koorede tekkimise periood

Tavaliselt 14-20 päeva jooksul purse väljakujunemise kohapeal. Kogu erüteemiline taust, st kohad, kus vesiikulid paiknevad järk-järgult, muutub kahvatuks, kuivab ja kollakaspruunid koorikud kaovad, jättes kerge pigmentatsiooni või depigmentatsiooni.

Valu on vöötohatise tohutu sümptom

Kui patsient on haige, on alati täheldatud valu, mille intensiivsus varieerub vaevalt tajutavast valulikule, nõrgestavale patsiendile, mis peatub lühiajaliselt uimastite mõjul. Kõige sagedamini esineb valu naha kahjustuste piirkonnas, mis vastab kahjustatud närvidele. Valu intensiivsus ei vasta alati naha lööbe tõsidusele.

Pärast ägenemise lõppu tekib 10-20% patsientidest postherpetic neuralgia, kus valu püsib kaua - mitu kuud kuni mitu aastat. Valu, mis on seotud kraniaal-seljaaju närvide intervertebraalse gangliumi viirustega ja seljaaju tagumiste juurtega. Tõsine haigus on registreeritud seljaaju ja aju, samuti selle membraanide lüüasaamisega. Vegetatiivse ganglioni katkestamisega häiritakse siseorganite funktsiooni.

Atüüpilised sümptomid

Atüüpiliste vooluvormidega vöötohatisümptomid on väljendatud järgmistes vormides:

Herpes Zoster

Herpes zoster on äärmiselt ebameeldiv ja suhteliselt levinud haigus, mis on looduses viiruslik. Haiguse sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir. Mõnikord lööb nahk muudel nahapiirkondadel, kuid kõige sagedamini nägu. Samuti on sellel haigusel närvisüsteemi kahjustumise märke. Lisaks vöötohatisule võib haiguse põhjustaja - tuulerõuged - põhjustada tuulerõugeid nii lastel kui ka täiskasvanutel, kes ei ole varem haigust talunud.

Herpese sümptomid ilmnevad keha erinevates osades. Tavaliselt on see nägu, jäsemed, suguelundid, nimmepiir.

Herpes zoster: haiguse põhjused

Nagu märgitud, viib herpesviiruse varicellae herpese ilmumiseni. Selle patogeeni omadused on sarnased teiste viirusperekonna liikmete omaduste ja omadustega.

Esiteks ei talu herpes zosteri põhjustaja mitmesuguseid agressiivseid välismõjusid või ei talu neid üldse. Seega sureb viirus isegi lühikese (kuni 10 minuti) kuumutamisega ultraviolettkiirguse, desinfektsioonivahendite ja eripreparaatide mõjul.

Teiseks, herpes zosteri põhjustaja põhjustab tavaliselt külmumist. Isegi korduva külmutamise korral ei kaota see mikroorganism oma kahjulikke omadusi.

Kõige tavalisem herpes zoster on eakatel inimestel.

Viiruse omadused on sellised, et patsiendil ilmnevad herpes zosteri sümptomid ainult siis, kui ta on varjatud või tüüpilisel kujul varem kannatanud tuulerõugete eest. Haiguse epideemilisi puhanguid ei ole kindlaks määratud - haiguse juhtumeid hoitakse ainult juhuslikul tasemel.

Kõige sagedamini esineb eakatel patsientidel herpes zoster, kuid noortel esineb aeg-ajalt haiguse arenemist.

Kõnealuse haiguse põhjustaja on oma olemuselt nakkav nakkus. Niisiis, kui lapsel, kellel ei olnud tuulerõugeid varem, on viiruse kandjaga teatav aeg (tavaliselt kuni 3 nädalat), on tal tõenäolisem tuulerõuged.

Seega on zoster-viirus nakkav haigus ja see edastatakse õhu kaudu tilgutatuna.

Zoster-viirus on nakkav haigus ja see levib õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu.

Inimestel, kellel on varem olnud tuulerõugeid, on oma kehas teatav hulk patogeeniviiruseid. Erinevate ebasoodsate asjaolude liitumine võib viia nende äratamiseni. Selle tulemusena tekib patogeensete mikroorganismide lokaliseerimiskohtades põletik kõigi iseloomulike sümptomite ilminguga.

Peamised põhjused, mis võivad viia herpes zosteri seisva patogeeni äratamiseni, tuleb märkida:

• närvikindlus;
• immuunsuse halvenemine erinevate krooniliste ja ägedate haiguste, sealhulgas HIVi ja AIDSi mõjul;
• hüpotermia;
• vigastused;
• neoplasmid kehas jne.

Herpes zoster: löök närvidele

Herpes zoster - haigus ei ole sagedane, kuid tõsine. Tema ravi tuleb läheneda hoolikalt ja viivitamatult. Vastasel juhul suureneb tõenäosus sellise valuliku tüsistuse tekkeks, nagu postherpetic neuralgia. Koos MedAboutMe'iga selgitame välja, kes on kõige rohkem ohustatud haigestuma ja millised ravimid on standardravi osaks.

Kes on haigestunud herpes zosteriga?

Herpes zosteri tekkeks vastutab 3. tüüpi herpesviirus - Varicella Zoster. Lapseeas nakatumise korral põhjustab see kanamürki ja seejärel "peidab" närvisüsteemi, kuni soodsad reproduktsioonitingimused. See ooteaeg kestab tavaliselt kümneid aastaid, kuid teatud tingimustel võib see kuluda vaid paar kuud. Kõik sõltub immuunsüsteemi olekust. Just see süsteem tagab viiruse tõhusa järelevalve ja selle aktiveerimine võib toimuda ainult siis, kui see on nõrgenenud. Sellest tulenevalt hõlmab riskirühm erinevaid vanuserühmi, kellel on immuunpuudulikkuse sümptomid.

Vähendatud immuunsuse põhjused on erinevad. Need ei ole mitte ainult tõsised kaasnevad haigused (pahaloomulised kasvajad, leukeemiad, HIV-nakkus jne), vaid ka sellised ühised tegurid nagu stressirohked olukorrad, füüsilised vigastused, ranged dieedid ja nälg, vitamiinipuudused ja teised. Mõnedel ravimitel on lisaks peamisele ravitoimele ka negatiivne mõju immuunsüsteemile (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid ja teised).

Statistika kohaselt on herpes zosteri peamine kategooria vanurid ja vanad (60-aastased ja vanemad). Selle põhjuseks on keha kaitsefunktsioonide loomulik vähenemine.

Lapsed kannatavad palju vähem kui täiskasvanud, umbes 10% juhtudest. Lisaks sellele ei registreerita 10-aastase vanuse esinemissagedust.

Valikud herpes zosteri kulgemiseks

Tüüpiline herpes zosteri kursus hõlmab:

• naha ilmingud (vesikulaarne lööve närve), t
• neuroloogilised sümptomid (valu),
• üldine mürgistus (palavik, nõrkus).

Siiski on haiguse erinevaid vorme, mida iseloomustab kursuse tõsidus:

• Abortiveeruv vorm, milles ei esine vesiikulite teket, ja lööbed esinevad ainult täppide ja papulite kujul;
• Hemorraagiline vorm. Mullidel on verine sisu ja põletikuline protsess levib sügavale nahka;
• Gangrenoosne vorm koos kudede nekroosi tekkega mullide piirkonnas, pärast mida jäävad armid;
• Üldistatud vormi iseloomustab mullide purskete paiknemine kogu terviku ulatuses.

Reeglina tekib haiguse raskem kulg, kui esineb immuunsüsteemi töös ilmseid puudusi ja nõuetekohase ravi puudumist.

Aktiveerimisel kahjustab herpesviirus närvikiude, mis viib neuroloogiliste häirete tekkeni - üks herpes zosteri juhtivaid sümptomeid. Erineva intensiivsusega valu on lokaliseeritud kahjustuse kohas ja sellega kaasneb nõrgestatud tundlikkus - liigne või vähenenud reageerimisreaktsioon, sealhulgas riietus.

Herpes-infektsiooni arengu võimalikuks variandiks on radikulaalne parees (lihasjõu osaline vähenemine), mis mõjutab okulomotoorseid närve, näonärvi, ülemist ja alumist jäsemet. Haiguse ajal ei saa mõjutada mitte ainult perifeerset närvisüsteemi, vaid ka keskmist. Haiguse ägeda perioodi jooksul võivad tekkida entsefaliit ja meningiit (aju ja selle membraanide põletik).

Viirusevastaste ravimite roll ravis

Riiklike standardite kohaselt hõlmab herpes zosteri ravi kohustuslikul viisil viirusevastaste ravimite määramist. Nad mitte ainult ei kiirenda lööbe eraldumist, vähendavad ägeda valu raskust ja kestust, vaid takistavad ka tüsistuste teket - postherpetic neuralgia. Samal ajal on oluline alustada ravimite võtmist niipea kui võimalik - 72 tunni jooksul pärast lööbe algust.

Arvamus, et viirusevastased ained kreemide kujul on samuti efektiivsed nii herpes zosteri kui ka tablettide puhul, on ekslik. Naha ilmingute eemaldamiseks ei piisa. Kõigepealt on vaja vähendada viiruse koormust kehas ja seeläbi vähendada närvikiudude kahjustusi. See efekt võib pakkuda ainult ravimeid pillis ja süstitavas vormis.

Herpes-nakkuste parimaks raviks on atsükloviir. See on konstrueeritud viirusosakeste DNA ahelas ja seeläbi katkestab replikatsiooniprotsessi (paljunemine). Sellisel juhul ei satu raviaine keha tervetesse rakkudesse ega põhjusta seetõttu mutatsioone. See selgitab atsükloviiri kasutamise ohutust lastel ja rasedatel naistel. Siiski on sellel puudused. Madal biosaadavus (toimeaine kohale jõudnud aine kogus) nõuab ravimi suurt annust mitu korda päevas. Paljude aastate kogemused atsükloviiriga toovad kaasa sellele resistentsuse järkjärgulise kujunemise.

Valacyclovir on eelravim, mis kehas muutub kiiresti ja täielikult atsükloviiriks ning töötab tõhusalt. Kõrge biosaadavus võimaldab vähendada ravimi annust ja manustamise sagedust. Loomulikult on see suur pluss, sest vähem tablette on psühholoogiliselt mugavam.

Famtsikloviir - omab tugevat afiinsust viirusosakeste suhtes ja peatab tõhusalt replikatsiooniprotsessi. Lisaks on see valikuvõimalus atsükloviir-resistentsete tüvede põhjustatud haiguse raviks.

Tuleb meeles pidada, et viirusevastased ravimid (valatsükloviir ja famtsikloviir) elimineeruvad organismist neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral on raviarsti järelevalve all võetud ravimi annuse kohandamine kohustuslik.

Immunomodulaatorid - miks nad vajavad?

Herpes zoster, nagu kõik teised herpesinfektsioonid, näitab immuunsüsteemi lagunemist. Kaitse „rikkumine” võimaldab viirusel aktiveeruda ja see tuleb „paastuda”.

Immunomodulaatorid - ravimid, mis toimivad immuunsüsteemi eri osades, taastades selle normaalse toimimise. Nende kasutamine on oluline punkt herpes zosteri ravis. Siiski, vaatamata immuunsuse aktiivsele toetamisele, ei suuda need ravimid ainuüksi sellise raske haigusega toime tulla. Nende kasutamine on võimalik vaid keerulise ravi osana.

Näiteks võib ette kirjutada polüoksidoonium - kodumaine ravim, mis on osutunud erinevate nakkushaiguste (viirus-, bakteri-, seen-) raviks. Selle immuunmoduleeriv toime suurendab organismi resistentsust erinevate võõraste ainete suhtes, suurendades seeläbi primaarse ravi efektiivsust ja lühendades haiguse kestust. Erinevad vabastamise vormid: pillid, ravimküünlad, süstid - annavad võimaluse valida iga konkreetse olukorra jaoks parim valikuvõimalus. Teiste immunomoduleerivate ravimite hulka kuuluvad Immunal, Immunomax, echinacea-põhised ravimid jne.

Võitlust viiruste, sealhulgas herpesviiruste vastu teostavad immuunsüsteemi erinevad komponendid, kuid interferoonvalk mängib eriti olulist rolli. Selle puudus organismis aitab täiendada immunomodulaatoreid, mida nimetatakse "interferooninduktoriteks". Stimuleerides endogeense (ise) interferooni tootmist rakkudes, soodustavad nad kiiremat paranemist ja vähendavad komplikatsioonide riski. Selliste ravimite hulka kuuluvad Cycloferon, Amiksin, Kagocel jne. Neid võib kasutada ka ainult kompleksse ravi osana, kuna nad ei mõjuta viirust ise.

Millist immunomodulaatorit kasutada, otsustab spetsialist, kes teab kõiki selliste ravimite määramise üksikasju. Nagu kõik ravimid, on neil ka oma vastunäidustused ja vastuvõtt.

Valu sündroom toob palju kannatusi herpes zosteriga haigestunud inimestele ja selle leevendamine ei ole vähem tähtis kui viirusevastaste ravimite kasutamine. Täpsemalt neuroloogiliste häirete probleemi ja nende ravi taktika ütleb neuroloogile.

- Millised on herpeetilise neuralgia peamised sümptomid?

- Kui räägime vöötohatise näitel herpesinfektsioonist, siis tekib see (nakkus) siis, kui viirus Varcellla - Zoster viirus taasaktiveerub (VZV, Varicella - Zoster viirus). Laste puhul põhjustab see peamiselt tuulerõugeid ja täiskasvanutel, kellel on lapsepõlve tuulerõugeid, on see vöötohatis. Kliiniline pilt areneb immuunpuudulikkuse taustal.

Vöötohatise peamised sümptomid on naha ilmingud ja valu närvide ja nende harude juures. Tavaliselt ühelt poolt. Ja “enne” ilmneb lööbe ilmumine inimesel üldises nõrkuses, halbuses, palavikus, peavalus. Sageli jääb see periood patsiendi vahele, sest ta arvab, et halb tervis on seotud näiteks meteoroloogiliste tingimuste või banaalse infektsiooniga. Kuid hiljem, paar päeva enne nahalööbe ilmumist, on närvikohvrite ja nende oksade piirkonnas ebameeldiv tunne. Esiteks, murettekitav valu, põletamine, kihelus. Seejärel ilmuvad nendes kohtades naha ilmingud: esmalt punetus - erüteem ja seejärel ilmuvad papulid (tihendid), vesiikulid (mullid). Nendes vormides on need täidetud seroosse sisuga. Aja jooksul võivad nad muutuda suuremaks, ühineda omavahel, siis tekivad nende asemel erosioonid, mis on kaetud koorikutega. Kui vere kapillaare kahjustatakse sügavamalt, muutub see sisu looduses hemorraagiliseks. Sellisel juhul võib tekkida verejooks nina, seedetrakti, hemoptüüsi, hematuuria ja verejooksu korral siseorganites ja ajus ning reeglina toimub surm selles agressiivses vormis.

Aktiivse faasi ajal kannatab patsient valu tõttu väga suure intensiivsusega. Herpes zoster valud on öösel halvemad. Looduslikult toodavad nad läbilöögi-, põletus-, lõikamis- ja valulikke tundeid, mis on sarnased elektrilöögiga. Mis tahes asukoht: pea, kael, torso, jäsemed. Pea- ja kaelavalu on eriti ohtlik: sellistes olukordades pöördun kohe patsiendi raviks haiglasse, sest tõsiste tagajärgede oht on suur. Mõjutada võib lihaseid, silmalauge, silmi, kuni nägemisnärvi kadumiseni nägemisnärvi atroofia ajal, samuti võib tekkida silmakahjustuste kahjustamise võimalus: sarvkest, sklera, võrkkest.

Kui näo närv on protsessi kaasatud, võib tekkida näolihaste pareessioon, kuna see on vastutav nende innervatsiooni eest. See on tõsine defekt, mis põhjustab inimesele suuri kannatusi ja võib põhjustada kuulmiskaotust (kuni tema kadumiseni).

Loomulikult seostatakse peavalu tugevat valu, mis on seotud trigeminaalse närviga, sest see on vastutav üldise tundlikkuse eest (valu, temperatuur ja kombatavad). Seljaaju närvid pakuvad kehale ja jäsemetele tundlikkust.

Lisaks valu, vöötohatisega tekib sageli tuimus, kus lööve tekkis (kuni üldanesteesiani) muutub tuimaks. Samal ajal, väike puudutus (riided, tuul puhub, hambaharjad) kahjustatud alale, tekib inimesel ebapiisav reaktsioon, nn hüpikümptom - väga tugev valu, kuigi tundub, et see ala on tuim. Seda seetõttu, et nakkus nakatab närvikiudu ise ja kuna närvidel on nii mootori- kui sensoorsed kiud, on esimene tundlik tundlikkus. Kui tõsine kahjustus ei alga ravi õigeaegselt, siis on tegemist mootori kiududega, millele järgneb üksikute või lihasrühmade parees ja paralüüs.

- Millised on peamised herpes zosteri ravimeetodid?

- Raviprotsessi peamine eesmärk on viiruse hävitamine, protsessi lokaliseerimine (nii et see ei levi edasi) ja valu sündroomi kõrvaldamine. Esimene asi, mida nad ette näevad, on viirusevastane ravi.

Lisaks kasutatakse raviks tritsüklilisi antidepressante ja immunomoduleerivaid ravimeid. Kõiki ravimeid peaks määrama ainult arst, sest neil on oma vastunäidustused. Arst määrab ravimid ja annused, võttes arvesse elu ajalugu, haigusi ja herpes zosteri kulgu.

Kindlasti hoolitsege nahalööbe eest: peate need jätma võimalikult avatuks, et nad puutuksid õhuga kokku, sest see aitab kiiremini paraneda. Kui patsiendil on madal immuunsus, siis võib löövet ravida suurepärase rohelise värviga, et vältida sekundaarse infektsiooni liitumist.

Valu leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ravimid ja kui me räägime valuvaigistitest, siis kõigepealt on tegemist opioidanalgeetikumidega.

- Mis on postherpetic neuralgia ja miks see tekib pärast herpes zosteri ravi?

- Postherpetic neuralgia on haigus, mis on tingitud närvisüsteemi kaotusest herpes zosteriga. Sageli juhtub (eriti eakatel patsientidel), et valu ei kao isegi pärast lööbe paranemist. Siin on otsene seos vanusega: valu võib tunda pärast haigust 4-5 nädalat ja see võib püsida mitu aastat.

Valu on pidev või perioodiline, iseloomulik (tuhm, põletamine, lõikamine). Kõige tugevam valu on hüperpaatiline, see on väga intensiivne ja tekib vastuseks isegi väikestele ärritustele.

Lisaks valu, täielik anesteesia (tuimus), kihelus, "goosebumps", talumatu sügelus võib tekkida kahjustatud piirkonnas, mille tagajärjel saavad patsiendid tugeva kriimustuse, naha kahjustuse. Paljud patsiendid kaebavad ärevuse ja pideva ärevuse pärast, sest tugev valu, unetus esineb, söögiisu väheneb ja isegi depressioon areneb.

Sellised tagajärjed tekivad siis, kui ravi on edasi lükatud või keha on väga nõrgenenud immuunsus.

- Mis on postherpetic neuralgia kohta?

- Määrata tritsüklilised antidepressandid, krambivastased ained valu leevendamiseks.

Tavalised analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid on antud juhul ebaefektiivsed. Seetõttu on ette nähtud opioidanalgeetikumid.

Paikselt kasutatav kapsaitsiin on kuuma punase pipra tinktuur. Seda manustatakse nahale päeva jooksul (3-5 korda). Ravimi toimel esineb valu impulsside ammendumine ja valu järk-järgult väheneb.

Kompleksne ravi (lisaks ravimitele) hõlmab füsioteraapiat, nõelravi, perkutaanset neurostimulatsiooni (närvisüsteemi stimuleerimine nõrga elektrilise signaaliga).

Herpes zoster. Kiire ravi

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Herpes zoster ilmneb inimestel, kellel on märkimisväärne immuunsuse vähenemine. Kuid tema ravi võib teatud ravimite kasutamise ebaõnnestumise tõttu edasi lükata. Oluliste ja kiirete tulemuste saavutamiseks on oluline rakendada kombineeritud ravi, mis hõlmab ravimite, traditsioonilise meditsiini, dieedi ja mõnel juhul psühholoogi ja neuroloogi kasutamist.

Herpes zoster. Kiire ravi

Mis mõjutab haigust?

Enamik patsiente usub, et haigus mõjutab nahka, kuid see ei ole. Viirus tungib närvilõpmetesse, mis järk-järgult tekitavad valu. Nahalööve on ainult kahjustuse tagajärjed. Seetõttu ei saa ainuüksi kohaliku ravi kasutamine anda tulemusi. Mõjutatud närv piinab patsienti pideva valu all, mis võib isegi provotseerida täiendavat levikut.

Tähelepanu! Viirus võib kahjustada närve ükskõik millises kehaosas. Eriti ohtlik on inguinaalses piirkonnas toimuv protsess, mis võib reproduktiiv- ja reproduktiivsüsteemis põhjustada täiendavaid põletikulisi protsesse.

Kõige tavalisem vöötohatis

Herpes zosteri põhjused

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

• hingamisteede infektsioon;
• tuulerõugete tüsistused;
• pidev stress ja depressioon;
• immuniteedi kiire vähenemine;
• keha kaitsva funktsiooni vähenemine pikaajalise haiguse tõttu;
• autoimmuunhaiguste olemasolu.

Tähelepanu! Haigus on põhjustatud viirusest, mis põhjustab ka tuulerõugeid. Kui patsiendil on rõugete elukestev immuunsus, võib herpes zoster ilmneda pidevalt immuunfunktsiooni vähesel langusel.

Herpes zosteri areng

Herpes zosteri sümptomid

Haiguse sümptomiteks on järgmised protsessid:

• kehatemperatuuri tõus + 37- + 37,8 kraadi;
• pidev valu tunne haigestunud närvi juures;
• nõelamise sarnasus nõelale reageerimisega;
• tugev nõrkus ja depressioon;
• kahjustatud närvi villid;
• mullide üleminek klassikalise vistriku vormis ja selle järkjärguline muutumine kärnaks;
• sügelust, mis öösel võib intensiivistada;
• tõsine hõrenemine ja nahakahjustus herpes zosteri asukohas.

Tähelepanu! Tavaliselt häirivad patsienti ainult osa sümptomitest, kuid umbes 25% herpes zosteriga nakatunud patsientidest kannatavad kõigi sümptomite all, mis oluliselt halvendavad nende seisundit.

Herpes zosteri kiire ravi ravimitega

Selleks, et ravi saaks olla edukas ja mitte mitu aastat edasi lükata, tasub alustada herpese ravi kõigis suundades, välja arvatud nahalööbe põhjused ja tegurid. Ravi võivad kaasata dermatoloog, günekoloog, neuroloog, üldarst, optometrist ja ENT. Kõik sõltub valusa närvi asukohast.

Atsükloviir

Atsükloviir annab kiireid tulemusi vöötohatise ravis

Ravim, mille loomiseks anti Nobeli preemia. Taskukohane hind ja kiire ravitulemus võimaldavad kasutada Acicloviri isegi väikestele lastele, kes on jõudnud kahe aastaselt. Herpes zosteri juuresolekul valitakse doosid tavaliselt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema praegust ajalugu.

Ravimi klassikaline annus on 800 mg toimeainet, mis on neli tabletti. Sellises annuses on vajalik võtta atsükloviiri neli korda koputama, seda ei ole vaja võtta ravimit öösel. Ravi tulemus ilmub esimesel päeval, maksimaalne ravikuur on 13 päeva. Muudele nahahaiguste vormidele 5-10 päeva.

Famtsikloviir

Ravim kuulub atsükloviiri kallimate analoogide hulka, mida võib kasutada silmades paikneva herpes zosteri ravis. Ravi kestus on üks nädal. Sellisel juhul määratakse patsiendile kolm korda päevas 0,5 mg toimeainet. Kui haigus on äge, võtab patsient esimese kahe päeva jooksul 500 mg toimeainet kaks korda päevas. Famtsikloviiri on lubatud kasutada annuses 250 mg kolm korda päevas, koos keskmise ja akuutse herpese ilminguga.

Viferon

Viferoni salv vähendab märkimisväärselt sügelust, kõrvaldab turse, pragusid, põhjustab pragude paranemist.

Herpes zosteri ravis kasutatakse ravimit salvi kujul. Haiguse jälgede täielikuks kõrvaldamiseks on ette nähtud ravi kestus umbes viis päeva kuni üks nädal. Viferonit kantakse kahjustatud piirkondadele neli korda õhuke kiht. Salv vähendab märkimisväärselt sügelust, kõrvaldab turse, lõheneb, põhjustab pragude paranemist ja võimalikku niiskust. Viferon ei anna mingeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustuste loendis on allergilised ainult toimeaine ja ülitundlikkuse suhtes.

Nemesil

Ravim Nimesil kuulub põletikuvastaste ravimite mittesteroidse rühma hulka

Ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Neid on vaja rakendada mitte rohkem kui 15 päeva, ravikuuri on parem vähendada viie päevani. Eduka tulemuse saavutamiseks tuleb hommikul ja õhtul juua üks toimeaine kotike; Ärge lahustage graanuleid mineraalvees või tees. Ravimi võtmine lapsepõlves ja raseduse ajal on võimalik alles pärast arstiga eelnevalt konsulteerimist ja soovitatava annuse selgitamist.

Cikloferoon

Ravimit Cycloferon kasutatakse keha kaitsva funktsiooni suurendamiseks.

Ravimit kasutatakse keha kaitsva funktsiooni suurendamiseks. Normaalse immuunsuse korral on lihtsam toime tulla viirusinfektsiooniga, mis ei mõjuta suuri närvikohti. Cycloferoni klassikaline annus on neli tabletti täiskasvanud patsientidele. Kuni 12 aastat määrab annuste ja raviskeemi dermatoloog. Täiskasvanud joovad ravimit ainult järgmistel ravipäevadel: 1,2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 ja 23.

Kokku peab patsient 12 aasta pärast võtma 40 tabletti. Mõnikord saab vastuvõtukava kohandada, kui sellel ilmuvad reaalsed näited. Kõrvaltoimetena nimetatakse ainult allergilisi reaktsioone, mis esinevad väikese protsendi patsientidel. Kõige sagedamini on selliseid reaktsioone täheldatud lapsepõlves. Sobiva kasutamise korral ei ole üleannustamise juhtumeid täheldatud.

Pyrilen

Ravim on ette nähtud valu sündroomi kõrvaldamiseks, mis esineb närvilõpmete tõsise kahjustamise tõttu. Ravimit võetakse rangetes annustes. Lisaks valu leevendamisele võimaldab see ka krampe kõrvaldada ja magada. Üks ravimi tablett on 0,005 g. Patsienti, võttes arvesse tema seisundi raskust, võib anda pool või terve tableti neli korda päevas. Ravi kestust määrab raviarst. Tavaliselt on see neli päeva.

Diasepaam

Diasepaam on ette nähtud krampide ja valu kõrvaldamiseks.

Samuti on ravim krampide ja valu kõrvaldamiseks. Nähtavalt soodustab patsiendi seisundit, võimaldades tal jälgida une ja puhkust. Herpes zosteri põhjustatud valu ravis manustatakse kolm korda päevas 5-10 mg toimeainet. Ravi kestus on samuti kiire ja efektiivne ning mitte rohkem kui üks nädal. Väikeste laste ravimisel kasutatakse harvadel juhtudel diasepaami. Ravi ajal võib diagnoosida patsiendid, kellel on probleeme roojamisega, peavaludega ja mao probleemidega.

Afobasool

Drug Afobazol hea emotsionaalse tausta loomiseks

Hea emotsionaalse tausta loomiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks öösel on soovitatav kasutada kergeid rahustid ja rahustid. Afobasool on ette nähtud kolm korda päevas ühekordse annusena, mis võrdub 10 mg toimeainega. Ravimi kasutamisel on keelatud seda anda rasedatele ja alla 18-aastastele noorukitele. Ravi kestus võib ulatuda ühest nädalast kuuni.

Glütsiin

Ravim täidab samu funktsioone nagu Afobazol, kuid see on mitu korda odavam. Võtke ravim kaks või kolm korda päevas, üks tablett. Soovitatav ravikuur on kaks nädalat. Viimane pill võetakse 15-20 minutit enne magamaminekut. Kombineeritud ravi korral on ravim kergesti talutav.

Tähelepanu! Vanemaid inimesi, kellel on probleeme neerude ja maksaga, krooniliste autoimmuunhaiguste korral, ulatuslike haavandite ja mädaste kasvajatega, võib ravi läbi viia ainult vastava spetsialisti loal. Kõrvaltoimete vältimiseks on oluline annus õigesti määrata, kuid samal ajal nii kiiresti kui võimalik, et kõrvaldada herpes zosteri sümptomid.

Herpes zoster herpes: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster, herpes zoster või herpes zoster on haigus, millest ükski isik ei ole immuunne. See tervisehäire pakub patsiendile suurt vaeva ning sellega kaasneb sügelus ja valu. Õnneks on kaasaegne meditsiin välja töötanud usaldusväärsed vahendid selle patoloogia raviks. Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada raviprotsessi õigeaegselt.

Haiguse kirjeldus

Vöötohatise põhjuseks on suur herpesviiruste perekonda kuuluv varicella-zoster-viirus. Mõnikord nimetatakse varicella-zoster-viirust 3. tüüpi herpesviiruseks, millest enamik on kogenud selle viiruse toimet kehale varases lapsepõlves. See on tuulerõugete viirus, mis põhjustab sellist haigust nagu tuulerõuged. Ja enamik lapseeas lapsi kannatavad tuulerõugete eest.

Üldiselt on tuulerõuged haiguse vorm, mida tuulerõugete viirus põhjustab kehasse sisenemisel, olenemata sellest, kas see on täiskasvanu keha või lapse keha. Kuid kuna viirus siseneb kehasse kõige sagedamini lapsepõlves, peetakse tuulerõugeid lapsehaiguseks.

Mitte igaüks ei tea, et pärast tuulerõugete haigust ei jäta varicella-zoster-viirus sageli kehast välja, vaid jääb sellesse, olles inaktiivses olekus. See juhtub umbes 20% juhtudest. Samal ajal valib vöötohatis viirus varjupaigale kõige ligipääsmatumad kohad, kus see võib olla aastakümneid seisvates oludes. Sellised kohad on närvirakud, sest nagu te teate, ei sure närvirakud, vaid eksisteerivad kogu inimese elu jooksul.

Varicella-zoster-viirus on sisuliselt DNA molekul, mida ümbritseb valkkiht. Neuronile tungiv viirus sisestab oma DNA raku DNA-sse. Sel moel põhjustab viirus neuroni alustamist uute viiruste tootmisel. Nii on ka selle haiguse patogeeni paljunemine. Optimaalne temperatuur viiruse paljunemiseks on inimese keha temperatuur + 37 ° C. Viiruse varicella-zoster sureb kiiresti, kui:

• temperatuuri tõus
• otsese päikesevalguse käes
• desinfektsioonivahendite mõju
• UV-kiirgusele.

Varicella-zoster-viirus valib selgroo rakud, kraniaalnärvid, autonoomse närvisüsteemi närvisüsteemi, ja harva neurogliarakud. Kui paljunemise tingimused on soodsad (mõnikord aastakümneid pärast esimest kehasse sisenemist), jätab vöötohatis viirus varju. Liikudes piki närvikiude, jõuab herpesviirus nahka ja ründab neid. Viirus kasutab tavaliselt interstosaalset närvi ja trigeminaalset närvi. Samuti võib ülemises ja alumises otsas, kubeme piirkonnas, täheldada patoloogilisi nähtusi vöötohatis.

Naha põletikuline protsess algab, mis on iseloomulik peamiselt täiskasvanutele. Vöötohatisi võib näha peamiselt piirkondades, kus närvikiud puudutavad nahka. Enamasti toimub see protsess keha nahal. Mõnikord paiknevad selle ümber põletiku piirkonnad. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi haigust vöötohatiseks. Muide, "Zoster" tähendab kreeka keeles vöö.

Vöötohatise põhjuseks on peamiselt täiskasvanud, tavaliselt vanemad, kuid see haigus võib mõjutada ka noori. 60-75-aastaselt haigestub 10-15 inimest 100 000 inimese kohta aastas. Herpes zoster'i korduv haigus on haruldane. Selliseid juhtumeid esineb harva isegi nõrgenenud immuunsusega inimestel (10%) ja normaalse immuunsusega inimestel - 5 korda vähem. Herpes zoster-haiguse puhanguid täheldatakse kõige sagedamini sügisel ja kevadel.

Vöötohatise prognoos on tavaliselt soodne, välja arvatud aju põhjustavad tõsised tüsistused (entsefaliit).

Haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, on üheks vöötohatise haiguse põhjuseks herpesviiruse tüüp 3. Infektsiooni üleminek aktiivsele faasile on siiski võimalik ainult siis, kui viiruse kandja keha on nõrgenenud. Seega avaldub herpes zoster ainult ebapiisava immuunsusega.

Võimalikud põhjused, mis võivad herpes areneda:

• tõsine stress;
• raske töö;
• muud tõsised nakkushaigused (meningiit, süüfilis, tuberkuloos, sepsis, gripp);
• hepatiit, tsirroos;
• onkoloogilised haigused;
• ajavahemik pärast kiiritusravi;
• pärast elundisiirdamist;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine kehas;
• hüpotermia;
• immuunpuudulikkuse haigused, sealhulgas AIDS;
• immunosupressantide, tsütostaatikumide või glükokortikosteroidide võtmine;
• rasedus;
• alkoholism;
• suhkurtõbi;
• raskemetallide mürgistus;
• südame- või neerupuudulikkus.

Herpes zoster: sümptomid

Herpes zoster on nakkus-neuroloogiline haigus, kuid seda esineb peamiselt naha sümptomite tõttu. Vöötohatis esineb mitmes etapis:

• 1-3 päev - haiguse varjatud vorm, kus naha ilmingud on ikka nähtamatud;
• 3-20 päeva - akuutne etapp, mille kestel üldine halb enesetunne püsib;
• 20-90 päeva - kahjustatud kudede taastumise etapp.

Haiguse ilminguid täheldatakse kõige sagedamini kõhu, ribide ja rinnus. Nad meenutavad patoloogilist protsessi ühistes samblikes, tavaliselt väikestes roosades. Mõnikord ilmuvad näole, nina ja silmade limaskestadele samblikud laigud ja seejärel torsole. Võib-olla on samblike esinemine kõrvadel. Siis kohtades, kus viirus tabas, moodustuvad väikesed haavandid ja vesiikulid.

Mullide sees on suur hulk viirusosakesi. Umbes nädala pärast purunesid mullid ja koht, kus nad asusid, kooruvad. Aja jooksul kaovad koorikud ja nende kohale jäävad nahapinnad, millel puudub pigment.

Kui patsient kammib vistrikuid haavandite või haavanditega, võib sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tõttu haigust komplikeerida.

Samuti täheldatakse lümfisõlmede suurenemist.

Vöötohatis valu

Vöötohatisega kaasneb tõsine sügelus ja põletus, samuti neuralgilise tüübi valu - põletamine ja talumatu. Kuigi mõnikord võib valu olla suhteliselt nõrk. Üldiselt puudub otsene seos valu intensiivsuse ja naha ilmingute intensiivsuse vahel.

Vöötohatisvalu nähakse sageli öösel või puhkuse ajal. Tavaliselt tundub see mõjutatud piirkonnale vähimatki puudutatuna, see võib liikumise tõttu suureneda. Võimalik naha üksikute piirkondade tundlikkuse kadumine. Samal ajal võib nende valu püsida. See tähendab, et tekib huvitav nähtus - naha kahjustatud ala puudutamine sõrmega põhjustab patsiendile valu, kuid pin-t, näiteks pin, ei pruugi tunda.

Haiguse kulg

Haiguse alguses võib mõni päev enne nahatõvete algust esineda sümptomeid, mis on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi temperatuuri sümptomitega (järk-järgult tõusevad subfebrilisest väärtusest kuni + 39 ° C), külmavärinad, halb enesetunne, peavalu. Seedetrakti võimalikud häired, kõhulahtisus. Valu ja sügelus lööbe kohas võivad ilmuda ka enne nende tekkimist.

Herpes zosteri esimene iseloomulik märk on roosa laigud, mille läbimõõt on 3-5 mm. Siis paiknevad kohapealsed kohad moodustatud vesiikulid (mullid), mis on paigutatud rühmadesse. See juhtub pärast 18-36 tundi, kus vesiikulid on täidetud selge, vedeliku vedelikuga, valusad ja neil on selge piirjoon, mis eraldab need tervest nahast. Mõne aja pärast kasvavad mullide sisu häguseks. Roosa laigud ja mullid ei pruugi ilmuda korraga, kuid järk-järgult hõivavad kõik uued alad, samas kui teistes piirkondades võivad need nähtused läbida. Niisiis, patoloogiliste protsesside fookus, kui see kukub kohast kohale. Vana kreeklased pöörasid sellele haiguse tunnusele tähelepanu. Selle tõttu sai herpes oma nime (kreekakeelsest "Erpe" - "I crawl, grovel"). Kuid varem või hiljem kuivab vesiikulite sisu ja nende kohale ilmuvad kollakaspruunid koorikud.

Haiguse kestus ja selle tagajärjed

Herpes zoster (isegi tõsise ravi puudumisel) läbib enamikul juhtudel mõne nädala (1,5 kuni 4). Siiski võib patsient isegi pärast haiguse aktiivset faasi ilmneda haavandite paiknemise tugeva valu all. Seda sündroomi nimetatakse postherpetic neuralgiaks. See kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja on seotud sellega, et viirus on mõnda aega aktiivne närvisüsteemi ganglionides. See sümptom esineb umbes 40% juhtudest. 39% -l selle sündroomiga kaebajatest täheldati seda rohkem kui 6 kuud pärast haiguse aktiivse faasi lõppu.

Ka nende seas, kellel on vöötohatis, on umbes:

3% kurdavad peavalu ja pearinglust

4,5% - liikumishäirete kohta

2,7% kuulmispuudega

Nägemishäirete puhul 1,8%

Muud patsiendile muret tekitavad ilmingud mitu aastat pärast herpes Zosteri ravi - valu maos, soolestikus ja perikardi piirkonnas,

Viirusinfektsioon

Haiguse ajal on patsient nakkav teistele. Periood, mille jooksul patsient on nakkav, algab 2 päeva enne lööbe ilmumist ja lõpeb perioodiga, mil herpese koorikud langevad.

Tuulerõugedega nakatunud inimesed, kellel ei ole viiruse suhtes spetsiifilist immuunsust, on viirusega nakatumise suhtes vastuvõtlikud. Kui viirus siseneb sellise isiku kehasse, hakkab inimene hakkama tuulerõugeid, mitte vöötohatisi.

Viiruse edasikandumine toimub õhu kaudu tilgutatuna või otsese füüsilise kontakti kaudu nahaga, näiteks käepigistuse ajal. Viirus edastatakse ümbritsevate objektide kaudu väga harva, sest see sureb kiiresti väljaspool inimkeha. Samuti on võimalik transplatsentaalne ülekandeviis (rasedalt rasedalt emalt lapsele).

Diagnostika

Herpes zosteri esmane diagnoos peaks toimuma dermatoveneroloogi poolt. Kuigi praktikas kõige sagedamini haiguse esimestel ilmingutel (valu kehas, kõrge palavik) pöörduvad terapeut, kes kahtlustavad grippi.

Enamikul juhtudel piisab vöötohatise olemasolu kindlakstegemiseks spetsiaalse dermatoloogi või neuropatoloogi jaoks üks pilk herpeetilisele naha nähtusele. Kuid haiguse alguses, kui naha sümptomid veel puuduvad, on haiguse sümptomid (palavik, mürgistuse tunnused, valu) kergesti segunevad teiste haiguste tunnustega:

• apenditsiit
• stenokardia,
• pleuriit,
• kopsuinfarkt
• katarraalne apenditsiit,
• neerukoolik.

On vaja eristada vöötohatist teistest haigustest:

• herpes 1 ja 2 tüüpi
• erysipelas (eriti bulloosse vormi puhul),
• ekseem

Kui herpes Zoster on võtnud üldise vormi, tuleb see eristada tuulerõugest. Siin on anamneesil oluline roll - kui lapsepõlves kannatab tuulerõuged, siis haigus on vöötohatise üldine vorm, sest tuulerõugeid võib jälgida ainult üks kord elus.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks rakendage:

• mikroskoopia
• seroloogilised meetodid
• immunofluorestsentsmeetod,
• viiruse isoleerimine koekultuurides, t
• PCR.

Näidatud on laboratoorsed diagnostikameetodid:

• väikelastele,
• immuunpuudulikkusega lastele,
• ebatüüpiliste vormidega,
• raskete vormidega.

Herpes zoster: ravi

Enamikul noortel on paari nädala pärast iseseisev vöötohatis. Seetõttu on haiguse ravi peamiselt sümptomaatiline, mille eesmärk on vähendada kõige ebameeldivamate ilmingute raskust - valu, sügelust ja põletikku, ennetades postherpetic neuralgiat, samuti bakteriaalse infektsiooni ravi, mis on sageli seotud herpesega.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on eakad (üle 50-aastased) süvendatud ravi komplikatsioonide vältimiseks.

Haiguste ravi eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

• taastumise kiirendamine;
• nii viiruse põhjustatud tüsistuste kui ka muude tegurite (näiteks bakterite) ennetamine;
• negatiivsete ilmingute (sügelus, valu ja põletik) tõsiduse vähendamine.

Ravi tehakse tavaliselt kodus. Seda tehakse nakkushaiguse spetsialisti või neuroloogi kontrolli all. Isegi pärast väljendunud naha ilmingute kadumist tuleb patsienti jälgida neuroloog.

Järgmistel juhtudel toimub ravi haiglas:

• levinud haiguse vorm;
• herpes zoster, mida entsefaliit süvendab;
• haiguse silma vormid;
• vanus üle 75 aasta;
• immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas anamneesis;
• rasked kroonilised haigused, eelkõige maksa- ja neeruhaigused.

Haiguse, suplemise ja pesemise korral ei soovitata kahjustatud kehaosi. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni, voodipesu ja aluspesu, rätikuid.

Mõnikord võib vöötohatis arst määrata füsioterapeutilise protseduuri.

Üks täiendavaid ravimeetodeid on toitumine. Soovitatav on jätta dieetist välja rasvane liha, loomsed rasvad, vürtsised maitseained, sinep ja pipar. Samuti on kõige parem jääda murdosa dieedi juurde, võttes toitu 6 korda päevas.

Ravimiteraapia

Herpese raviks kasutatavate ravimite peamised liigid:

• analgeetikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (üldise halbuse, valu ja soojuse vähendamiseks;
• antihistamiinid (sügeluse vähendamiseks);
• antibakteriaalsed ravimid (sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks);
• vitamiinikomplekside tugevdamine (C-vitamiin, B-vitamiinid);

Kõige sagedamini kasutatavad valuvaigistid:

• Ketorolac,
• ibuprofeen
• naprokseen
• ketoprofeen

Retsepti alusel võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Neuropaatilise valu korral on ka antikonvulsandid (gabapentiin, pregabaliin) efektiivsed. Postherpetic neuralgia korral võib määrata kapsaitsiini derivaate ja antidepressante.

Vältida tuleb kortikosteroidide võtmist. Kuigi selline ravim on efektiivne valu ja põletiku korral, võib kortikosteroididega kaasnev immuunsus pärssida haiguse kulgu.

Difenhüdramiini kasutatakse kõige sagedamini antihistamiinina. Raskekujulise mürgistuse korral on vajalikud detoksifitseerivad ained (diureetikum, isotoonilise lahuse ja glükoosi parenteraalne manustamine).

Antibakteriaalsed kohalikud ained, mida kasutatakse vöötohatis: geniaalne roheline, oksoliinne salv, Solcoseryl.

Etiotroopsed ravimid

Samuti on olemas ravimite klass, mis on mõeldud viiruse enda hävitamiseks. Esiteks on tegemist atsükloviiriga ja sarnaste ainetega (valatsükloviir, famtsükloviir). Atsükloviiri toimemehhanism põhineb faktil, et see on kinnitatud viiruse DNA-s ja häirib selle paljunemise protsessi. Kuid atsükloviir toimib ainult haiguse aktiivsel perioodil, kui viirus paljuneb naha kudedes. Kui viirus on neuronites mitteaktiivses olekus peidetud ja seisvate, siis ei ole see ligipääsetav ühegi ravimi jaoks.

Atsükloviiri ja teiste selle klassi ravimite kasutamine kiirendab tavaliselt taastumist. Siiski arvavad paljud arstid, et uimastit ei kasutata normaalse immuunsusega noortel. Lõppude lõpuks on neil haigus tavaliselt kiiresti ja ilma ravimita. See on üsna teine ​​asi - nõrgenenud immuunsusega inimesed, vanadused. Neis võib viirus põhjustada mitmeid komplikatsioone. Seetõttu on viiruseravimite kasutamine antud juhul täiesti põhjendatud.

Lisaks soovitatakse viirusevastaseid ravimeid alustada ainult esimese kolme päeva jooksul pärast haiguse ilmnemist. Hiljem ravi alguses on seda tüüpi ravimite efektiivsus väga madal.

Atsükloviiri perekonna preparaatidel on nii sisemised vormid (tabletid) kui ka välised (kreemid ja salvid). Vormi valik sõltub haiguse tõsidusest. Mõningatel juhtudel võib see olla piisav ja kohalikud ravimivormid, teistes ei tohi seda teha ilma pillid võtmata. Samuti määratakse mõlemad vormid sageli korraga.

Harvadel juhtudel, tavaliselt postherpeetilise neuralgiaga, võib manustada amantadiini, mis samaaegselt blokeerib viiruse paljunemise ja omab analgeetilisi omadusi.

Herpes zosteri ravi etiotroopsete ravimitega