Põhiline > Chicken pox

Melanoomi (foto) sümptomid, ravi ja prognoos

Melanoomi peetakse üheks kõige salakavalamaks kasvajaks, mille esinemissagedus ja suremus kasvab aasta-aastalt pidevalt. Nad räägivad temast televisioonis, kirjutavad ajakirjades ja Internetis. Tavaliste inimeste huvi on tingitud asjaolust, et kasvaja on muutunud üha enam avastatavaks erinevate riikide elanikel ning surmajuhtumite arv on endiselt suur, vaatamata intensiivsele ravile.

Melanoomi esinemissagedus on paljude allikate järgi kaugel epiteeli nahakasvajatest (lamerakk-kartsinoom, basaalrakkude kartsinoom jne), mis moodustab 1,5 kuni 3% juhtudest, kuid see on palju ohtlikum. Viimase sajandi 50 aasta jooksul suurenes esinemissagedus 600%. See arv on piisav, et tõsiselt karta haigust ja otsida selle ravi põhjuseid ja meetodeid.

Mis see on?

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb melanotsüütidest - pigmentrakkudest, mis toodavad melanoine. Koos naha limaskesta ja basaalrakulise kartsinoomiga viitab see pahaloomulistele nahakasvajatele. Peamiselt paikneb nahas, vähemalt - võrkkestas, limaskestades (suuõõnes, tupe, pärasooles).

Üks kõige ohtlikumaid pahaloomulisi kasvajaid, sageli korduv ja metastaatiline lümfogeensete ja hematogeensete poolt peaaegu kõigis elundites. Eriline omadus on keha nõrk vastus või selle puudumine, mistõttu melanoom areneb sageli kiiresti.

Põhjused

Me mõistame melanoomi arengu peamisi põhjuseid:

  1. Pikaajaline ja sagedane kokkupuude ultraviolettkiirgusega nahal. Eriti ohtlik on päike oma zeniitis. See hõlmab ka tehislike ultraviolettkiirguse (parkimiskohad, germitsiidsed lambid ja teised) mõju.
  2. Pigmendi laigude traumaatilised kahjustused, nevi, eriti nendes kohtades, kus nad on pidevalt kontaktis riietega ja teiste keskkonnateguritega.
  3. Moolide traumaatilised kahjustused.

Moolidest või nevi melanoomist areneb 60% juhtudest. See on üsna palju. Peamised kohad, kus melanoomid arenevad, on keha sellised osad nagu: pea; kael; käed; jalad; tagasi; rindkere; peopesad; tallad; munandit.

Enamik melanoomiga inimesi on inimesed, kellel on mitu allpool loetletud riskitegurit:

  1. Päikesepõletuse ajalugu.
  2. Nahahaiguste, nahavähi, melanoomide esinemine perekonnas.
  3. Geneetiliselt määratud punaste juuste värvus, freckles ja ka kerge nahk.
  4. Kerge, peaaegu valge nahk, mis on tingitud geneetilistest omadustest, madalast melaniinipigmenti sisaldusest nahas.
  5. Pigmendi laigude olemasolu kehal, nevi. Aga kui juuksed kasvavad naeris, siis ei saa seda nahapiirkonda pahaloomuliseks vormiks.
  6. Suure hulga mutide olemasolu kehal. Arvatakse, et kui mutid on rohkem kui 50 tükki, siis võib see juba olla ohtlik.
  7. Vanemad inimesed, kuid viimasel ajal on melanoomid noorte seas üha tavalisemad.
  8. Nahahaiguste esinemine, mis võivad põhjustada melanoomi arengut. Need on sellised haigused nagu Dubreuse melanoos, xeroderma pigmentosa ja mõned teised.

Kui inimene kuulub ülaltoodud nimekirjast gruppi, peaks ta juba päikese käes olema väga ettevaatlik ja oma tervisele tähelepanelik, kuna tal on melanoomi tekkimise tõenäosus üsna suur.

Statistika

WHO andmetel diagnoositi 2000. aastal üle 200 000 melanoomi juhtumi kogu maailmas ja 65 000 melanoomi põhjustanud surmajuhtumit.

Ajavahemikul 1998–2008 oli melanoomi esinemissageduse suurenemine Vene Föderatsioonis 38,17% ja standardiseeritud esinemissagedus 4,04-lt 5,46-le 100 000 elaniku kohta. 2008. aastal oli Vene Föderatsioonis uute naha melanoomi juhtude arv 7744 inimest. Melanoomist põhjustatud suremus Venemaa Föderatsioonis oli 2008. aastal 3159 inimest ja standardne suremus 2,23 inimest 100 000 elaniku kohta. Venemaal oli 2008. aastal esmakordselt elus diagnoositud melanoomiga patsientide keskmine vanus 58,7 aastat [3]. Suurim esinemissagedus on täheldatud 75-84-aastaselt.

2005. aastal registreeris USA 59580 uut tuumori põhjustatud melanoomi ja 7700 surmajuhtumit. Programmis SEER (The Surveillance, Epidemiology and End Results) märgitakse, et melanoomi esinemissagedus kasvas 600% võrra aastatel 1950–2000.

Kliinilised tüübid

Tegelikult on märkimisväärne hulk melanoome, kaasa arvatud veres melanoom, küünte melanoom, kopsu melanoom, koroidne melanoom, mitte-pigmendi melanoom ja teised, mis haiguse ja metastaaside tõttu arenevad aja jooksul inimese kehaosades, kuid meditsiinis on järgmised: peamised melanoomiliigid:

  1. Superfunktsionaalne või pindmine melanoom. See on tavalisem kasvaja tüüp (70%). Haiguse kulgu iseloomustab pikaajaline suhteliselt healoomuline kasv naha väliskihis. Sellise melanoomi korral ilmub kohale servad, mille värv võib muutuda: muutuda pruuniks nagu punakas, punane, must, sinine või isegi valge.
  2. Tüüpiline melanoom on diagnoositud patsientide arvu poolest teine ​​(15-30% juhtudest). Kõige sagedamini esineb üle 50-aastastel inimestel. Seda saab moodustada mis tahes kehaosale. Kuid reeglina ilmnevad sellised kasvajad naistel - alumise jäsemega, meestel - kehal. Sageli moodustub sõlme melanoom nevuse taustal. Seda iseloomustab vertikaalne kasv ja agressiivne areng. Areneb 6-18 kuu jooksul. Selline kasvaja on ümmargune või ovaalne. Patsiendid lähevad sageli arsti juurde, kui melanoom on juba must või must-sinine tahvel, millel on selged piirid ja kõrgendatud servad. Mõnel juhul kasvab nodulaarne melanoom suurte suurusteni või on polüpeptiidi kujul, millel on haavandid ja mida iseloomustab hüperaktiivsus.
  3. Lentigiinne melanoom. Seda haiguse vormi tuntakse ka pahaloomulise lentigo või Hutchinsoni närimiskohana. Kõige sagedamini moodustuvad seniilsed pigmendid, sünnimärgid, harva tavalisest moolist. Selline kasvaja on kalduvus tekkida nendel kehaosadel, mis on päikese ultraviolettkiirgusega kõige rohkem kokku puutunud, nagu nägu, kõrvad, kael, käed. See melanoom areneb enamikel haigetel väga aeglaselt, mõnikord kuni selle viimase etapini võib kuluda kuni 30 aastat. Metastaasid esineb harva, on andmed selle moodustumise resorptsiooni kohta, seetõttu peetakse lentigiinset melanoomi nahas kõige soodsamaks prognostiliseks vähiks.
  4. Pahaloomuline lentigo näeb välja nagu pealiskaudne melanoom. Naha ülemiste kihtide areng on pikk. Samal ajal on kahjustatud nahapiirkond tasane või veidi tõusnud, ebaühtlaselt värvitud. Värvus sarnaneb pruuni ja tumepruuni komponentidega tähistatud kohale. Sellist melanoomi esineb sageli eakatel inimestel, sest nad on pidevalt päikesevalguse käes. Foci ilmub näole, kõrvadele, käedele ja ülakehale.

Melanoomi sümptomid

Pahaloomulise kasvaja arengu algstaadiumis terves nahas ja veelgi enam nalja taustal on nende vahel vähesed ilmsed visuaalsed erinevused. Healoomulised sünnimärgid on iseloomulikud:

  • Sümmeetriline kuju.
  • Sujuvad isegi piirjooned.
  • Ühtne pigmentatsioon, mis annab värvile kollase kuni pruuni ja mõnikord isegi musta värvi.
  • Tasane pind, mis on ühtlaselt ümbritseva naha pinnaga või veidi üle selle.
  • Suuruse suurenemine või pika aja jooksul veidi suurenenud.

Melanoomi peamised sümptomid on järgmised:

  • Juuste väljalangemine nevuse pinnalt on tingitud melanotsüütide muutumisest kasvajarakkudeks ja juuksefolliikulite hävitamiseks.
  • Sügelus, põletamine ja kihelus pigmendi moodustumise valdkonnas on tingitud rakkude suurest jagunemisest.
  • Haavandite ja / või pragude, verejooksu või niiskuse ilmnemise põhjuseks on asjaolu, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud. Seega, ülemise kihi puruneb, paljastades naha alumise kihi. Selle tulemusena “vähimatki vigastuses” kasvaja “plahvatab” ja selle sisu valatakse välja. Samas sisenevad vähirakud tervesse nahka, tungides sellesse.
  • Suuruse suurenemine näitab suurenenud rakkude jagunemist pigmendi moodustumise piires.
  • Moolide servade karedus ja tihend on märk kasvajarakkude suurenenud jagunemisest ning nende idanemisest terves nahas.
  • "Tütar" mutide või "satelliitide" ilmumine peamise pigmendi moodustumise lähedusse on kasvajarakkude kohaliku metastaasi märk.
  • Punetuse ilmnemine pigmendi ümber paikneva korolla kujul on põletik, mis näitab, et immuunsüsteem on tuvastanud kasvajarakke. Seetõttu saatis ta kasvaja fookusele spetsiaalsed ained (interleukiinid, interferoonid ja teised), mis on mõeldud vähirakkude vastu võitlemiseks.
  • Naha mustri kadumine on tingitud asjaolust, et kasvaja hävitab naha mustrit moodustavad normaalsed naharakud.
  • Silmakahjustuse sümptomid: tumedad nägemisplaadid ilmuvad iiveldusele ja põletikunähudele (punetus), kahjustatud silma valu.
  • Värvi muutus:

1) Pimedamate alade tugevdamine või väljanägemine pigmendi moodustumisel on tingitud asjaolust, et kasvajarakku degenereeruv melanotsüüt kaotab oma protsessid. Seetõttu koguneb pigment, mis ei saa rakust väljuda.

2) Valgustus tänu sellele, et pigmendirakk kaotab võime toota melaniini.

Iga sünnimärk läbib järgmisi arendusetappe:

  • Piirilinnus, mis on täpiline moodustumine, mille rakkude pesad asuvad epidermise kihis.
  • Segakestad - raku pesad migreeruvad dermisesse kogu kohapealse ala ulatuses; kliiniliselt, see element on papulaarne moodustumine.
  • Intradermaalne nevus - moodustumise rakud kaovad epidermaalsest kihist täielikult ja jäävad ainult dermisesse; järk-järgult haridus kaotab pigmendi ja läbib tagasipöördumise (involatsioon).

Etapid

Melanoomi kulgu määrab konkreetne staadium, mis vastab patsiendi seisundi konkreetsele hetkele, neist on viis: null, etapp I, II, III ja IV. Null-staadium võimaldab määrata kasvajarakke ainult välise rakukihi sees, nende idanemine sügavale kudedele selles etapis ei toimu.

  1. Melanoom algfaasis. Ravi koosneb kasvaja kohalikust ekstsisioonist normaalses, terves koes. Terve tervelt eemaldatava naha kogus sõltub haiguse tungimise sügavusest. Lümfisõlmede eemaldamine melanoomi lähedal ei suurenda I astme melanoomiga inimeste elulemust;
  2. 2. etapp Lisaks hariduse väljalangemisele viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede biopsia. Kui proovi analüüsi käigus kinnitatakse pahaloomuline protsess, siis eemaldatakse kogu selles piirkonnas lümfisõlmede rühm. Lisaks võib profülaktikaks määrata alfa-interferoonid.
  3. 3. etapp Lisaks kasvajale eemaldatakse kõik lähedal asuvad lümfisõlmed. Kui on mitu melanoomi, tuleb kõik need eemaldada. Kiiritusravi viiakse läbi kahjustatud piirkonnas, samuti on ette nähtud immunoteraapia ja kemoteraapia. Nagu me juba märkisime, ei välistata haiguse kordumist isegi õigesti määratletud ja teostatud ravi korral. Patoloogiline protsess võib naasta eelnevalt mõjutatud alale ja võib moodustada keha selles osas, mis ei olnud seotud eelmise protsessiga.
  4. 4. etapp. Selles staadiumis ei saa melanoomiga patsiente täielikult ravida. Operatsiooni abil eemaldada suuri kasvajaid, mis põhjustavad väga ebameeldivaid sümptomeid. Elundite metastaasid eemaldatakse harva, kuid see sõltub otseselt nende asukohast ja sümptomitest. Sageli on sellisel juhul kemoteraapia, immunoteraapia. Selle haiguse etapi prognoosid on äärmiselt pettumust tekitavad ja keskmiselt kuni kuus kuud melanoomiga haigestunud ja selles staadiumis jõudnud inimeste elu. Harvadel juhtudel elavad mõned 4 aastat melanoomi 4 astet.

Melanoomi peamine tüsistus on patoloogilise protsessi levik metastaaside kaudu.

Postoperatiivsete tüsistuste hulgas võib tuvastada nakkuse tunnuste ilmnemise, operatsioonijärgse sisselõike muutuse (turse, verejooks, tühjenemine) ja valu. Kaugmelanoomi või terve naha kohale võib tekkida uus mool või tekkida lahuse värvimuutus.

Metastaasid

Pahaloomuline melanoom on kalduvus üsna väljendunud metastaasidele, mitte ainult lümfogeensetele, vaid ka hematogeensetele. Nagu me juba märkisime, mõjutavad peamiselt aju, maksa, kopsud ja süda. Lisaks esineb sageli tuumori sõlmede levikut (levikut) mööda pagasiruumi või jäseme nahka.

Ei välistata võimalust, mille kohaselt patsiendi ravi spetsialisti abiga toimub ainult mis tahes piirkonna lümfisõlmede tegeliku suurenemise alusel. Vahepeal võib sellisel juhul läbi viidud hoolikas uuringu tulemusena otsustada, et näiteks teatud aja tagant eemaldas ta vastava kosmeetilise efekti saavutamisel tüüka. Selline „tüük“ osutus tegelikult melanoomiks, mida hiljem kinnitasid lümfisõlmede histoloogilise uurimise tulemused.

Milline on melanoom, foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus esineb inimestel alg- ja muudel etappidel.

Melanoom võib olla lameda pigmendi või pigmenteerumata koha kujul, mille kerge, ümmargune, hulknurkne, ovaalne või ebakorrapärane, läbimõõduga üle 6 mm. Pikka aega võib see säilitada sileda läikiva pinna, millele hiljem ilmnevad väikesed haavandid, eiramised, verejooks.

Pigmentatsioon on sageli ebaühtlane, kuid keskosas intensiivsem, mõnikord on aluse ümber iseloomulik must värv. Kogu neoplasmi värvus võib olla pruun, must ja sinakas varjund, lilla ja varjundiga üksikute ebakorrapäraselt jaotunud kohtade kujul.

Diagnostika

Arst võib kahtlustada melanoomi patsiendi kaebuste ja muutunud naha visuaalse uurimise teel. Diagnoosi kinnitamiseks:

  1. Dermatoskoopia - nahapiirkonna uurimine spetsiaalse seadme all. See uurimine aitab uurida koha servasid, idanemist epidermises, sisemisi kandeid.
  2. Biopsia - kasvaja proovi võtmine histoloogiliseks uurimiseks.
  3. Ultraheli ja arvutitomograafiat kasutatakse metastaaside tuvastamiseks ja vähi staadiumi määramiseks.

Vajadusel ja teiste nahahaiguste välistamiseks võib arst määrata mitmeid diagnostilisi protseduure ja vereanalüüse. Nende eemaldamise tõhusus sõltub ka melanoomide diagnoosi täpsusest.

Kuidas ravida melanoomi?

Melanoomi algstaadiumis on kasvaja kirurgiline ekstsisioon kohustuslik. See võib olla ökonoomne, eemaldades mitte rohkem kui 2 cm nahka melanoomi servast või laielt, naha resektsioon kuni 5 cm ümber kasvaja piiri. I ja II etapi melanoomi kirurgilises ravis ei ole ühtegi standardit. Laiaulatuslik melanoomi ekstsisioon tagab kasvaja fookuse täielikuma eemaldamise, kuid samal ajal võib see põhjustada vähi kordumist armi või siirdatud naha klapi kohas. Melanoomi kirurgilise ravi liik sõltub kasvaja liigist ja asukohast, samuti patsiendi otsusest.

Osa melanoomi kombineeritud ravist on operatsioonieelne kiiritusravi. Seda määratakse kasvaja haavandite, verejooksu ja kasvaja piirkonnas põletiku juuresolekul. Kohalik kiiritusravi pärsib pahaloomuliste rakkude bioloogilist aktiivsust ja loob soodsad tingimused melanoomi kirurgiliseks raviks.

Melanoomi sõltumatu ravina kasutatakse harva kiiritusravi. Melanoomi ravieelsel perioodil on selle kasutamine muutunud tavaks, kuna kasvaja ekstsisioon võib toimuda sõna otseses mõttes järgmisel päeval pärast kiiritusravi lõppu. Tavaliselt ei ole säilinud intervall, mis taastab keha kahe ravivormi vahel naha melanoomi sümptomite puhul.

Elu prognoos

Melanoomi prognoos sõltub avastamise ajast ja kasvaja progresseerumise astmest. Varajase avastamisega ravitakse enamikku melanoome.

Sügavalt idanenud melanoom või levimine lümfisõlmedesse suurendab uuesti ravi arengut pärast ravi. Kui kahjustuse sügavus ületab 4 mm või on lümfisõlmedes kahjustus, siis on teiste organite ja kudede puhul suur metastaaside tõenäosus. Teiseste kahjustuste ilmnemisel (3. ja 4. etapp) muutub melanoomi ravi ebatõhusaks.

  1. Melanoomi elulemuse aste varieerub suuresti sõltuvalt haiguse staadiumist ja teostatavast ravist. Algfaasis on ravi kõige tõenäolisem. Samuti võib peaaegu kõikidel teise astme melanoomidel esineda ravi. Esimesel etapil ravitud patsientidel on 95% viie aasta elulemus ja 88% kümneaastane. Teises etapis on need arvud vastavalt 79% ja 64%.
  2. 3. ja 4. etapis levib vähk kaugetesse organitesse, mis viib ellujäämise olulise vähenemiseni. 3. etapi melanoomiga patsientide viie aasta elulemus on (vastavalt erinevatele andmetele) 29% kuni 69%. Kümneaastane elulemus on ainult 15% patsientidest. Kui haigus on jõudnud 4. etappi, väheneb viie aasta elulemuse võimalus 7-19% -ni. 4. faasi patsientidel ei ole kümneaastast elulemuse statistikat.

Melanoomi kordumise oht suureneb paksu kasvajaga patsientidel, samuti melanoomi haavandite ja lähedaste metastaatiliste nahakahjustuste esinemisel. Korduv melanoom võib esineda nii eelmise lokaliseerimiskoha lähedal kui ka sellest kaugel.

Melanoom: 40 fotot, sümptomeid ja ravi

Melanoom on nahavähk, mis areneb moolist väga kiiresti ja metastaseerub lümfisõlmedeks ja muudeks organiteks ja süsteemideks. Melanoomi ei ole algstaadiumis lihtne tuvastada, kasvaja on peaaegu tundmatu ja siiski väga ohtlik.

Kaasaegne meditsiin seisab silmitsi paljude haigustega. Mõned neist on inimkonnale juba pikka aega tuntud ja mõningaid ei ole isegi uuritud. Sellepärast tekivad sageli diagnoosi ja ravi käigus probleemid. Üks ohtlikumaid on onkoloogilised haigused. Neil on suur oht inimeste elule ning ravimeid, mis tagavad 100% ravi, ei ole praegu olemas. See artikkel on seotud melanoomiga. Uurige välja, milline on see haigus, milline statistika sellest teada saab, analüüsime ravi ja diagnoosi. Vaadake kindlasti üle kogu esitatud teave. Praegune elutempo nõuab sellist teadlikkust mitte ainult tööstuse spetsialistidelt, vaid ka isikult.

Mis on melanoom?

Melanotsüüdid on teatavad inimese nahast leitud rakud, mis toodavad melaniini (nn värvipigment). Melanoom on nahavähk, mis tekib ja areneb nendest rakkudest (melanotsüüdid). See kasvajahaigus on nüüdseks väga levinud. Kahjuks on selle all erinevast vanusest, soost ja rahvusest inimesed. Enamikul juhtudel on kõnealuse haiguse esimesel etapil positiivne ravikuur, samas kui tähelepanuta jäetud vormid ei ole sageli sekkumiseks sobivad ning põhjustavad seetõttu surma.

Kaasaegses meditsiinis on tuntud paljud naha vähi kaasaegsed patoloogiad ja üks neist on melanoom. Kesk-Euroopa riikide statistika järgi igal aastal 10 juhtu 100 000 inimese kohta. Austrias ja Ameerikas on aastas 37–45 juhtumit sarnase arvu inimeste kohta riigis, mis muudab melanoomi kõige arenenumates riikides kõige ohtlikumaks, mida võib öelda nende kohta, kus ravimite tase ei ole nii arenenud.

Berliini teadlased jõudsid järeldusele, et naised seisavad selle haiguse ees palju sagedamini kui mehed. Statistika näitab, et 6000 meest ja 8000 naist on haiguse all. Melanoomist tingitud suremust määravad 2 000 meest ja naist. Ametlikest andmetest on selge, et umbes 14 tuhat sakslast saab sellist tüüpi vähki igal aastal. Samuti tasub teada, et kõikidest surmadest maailmas, vähktõvest, 1% neist langeb melanoomi.

Haigust peetakse erinevas vanuses, kuid enamik patsiente on eakatel, 70 aasta pärast. Viimase poole sajandi jooksul on haiguse esinemissagedus kasvanud 600%. Te ei tohiks siiski lõõgastuda, kui see vanus on ikka veel väga kaugel. Kahjuks ei diagnoosita melanoomi keskealistel, noortel ja isegi lastel harva.

Paljud moolid: võib-olla melanoom?

Kuna melanoom areneb moolist, oleks loogiline küsida: kas inimesed, kellel on mitu mooli, on vähile vastuvõtlikud? Onkoloogid vastavad: jah. Inimesed, kellel on pigmendid, papilloomid ja naha suhtes pigmentatsioon, peate olema ettevaatlik, et nahk ei satuks päikesekiirgusele ja mehaanilistele kahjustustele.

Pikaajalised meditsiinilised uuringud on näidanud, et Ida-Euroopa nahatüübiga inimestel on melanoom jäsemetes ja kehas. Seal on rohkem nägusid, mis on valgustatud, punased juuksed, rohelised, hallid, sinised toonid. Riskirühm koosneb peamiselt inimestest, kellel on roosa freckles, kaasasündinud täpid (nevi) ja atüüpilised mutid, mis asuvad keha avatud aladel, käsivarrel, jalgadel ja seljal. Nevuse vigastus põhjustab mõnel juhul nahavähki. Vanematel inimestel on vanusega seotud pigmentatsioon nahal ärevuse signaal, mida ei tohiks mingil juhul ignoreerida, sest melanoom on sel taustal hästi arenenud. Sellise patoloogia välimust mõjutavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • regulaarne kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
  • Dubreani melanoos;
  • pigment xeroderma;
  • suurel hulgal moolide (üle 50 tükki) ja freckle'i olemasolu kehal.

Seega, kui perekonnas on vähemalt üks vähktõbi, siis kõik järgnevad põlvkonnad langevad automaatselt riskirühma ja kui inimene on pidevalt kokku puutunud ultraviolettkiirgusega ning lisaks on tal ka kerge keha nahk, mis on kaetud freckleega, siis peab ta olema eriti ettevaatlik viitab nende tervisele. Need inimesed peaksid olema teadlikud ka teguritest, mis võivad põhjustada vähirakkude kiiret arengut (mis eksisteerivad iga inimese kehas, ainult praegu seisvate). Lisaks keskkonnamõjudele võib tõsine stress, pikaajaline haigus, alkohol, suitsetamine ja ravimid põhjustada vähi arengut.

Muret tekitab ka moolide ja freckleede kiire teke nahal.

Kus melanoom kasvab?

Kuid melanoomi esineb inimestel, kellel on nahavärv. Inimesed erinevates riikides kohtuvad selle naha patoloogiaga.

Kasvaja ei tunnistata pahaloomuliseks, kui nahal on tuvastatud juuste kasv. Melanoomi poolt mõjutatud kohas seda ei esine. Isegi kui neoplasmas ei ole juukseid, ärge paanikas, pidage meeles - kui te võtate õigel ajal asjakohaseid meetmeid, saab haiguse ületada.

Melanoom areneb ka vanuselistel ja tervetel nahkudel. Naistel leitakse see kõige sagedamini alajäsemete piirkonnas ja meestel kogu keha pinnal. See moodustumine mõjutab sagedamini ultraviolettkiirgusega kokkupuutuvaid kehaosi. Siiski ei ole välistatud kehaosad, kus kiired tungivad vähe ja ei tungi üldse. See kasvaja esineb ka inimeste vahel sõrmede vahel, jalgadel, isegi siseorganites. Imikute haigestumus on äärmiselt haruldane. See on kohutav, kuid isegi minimaalne päikesepõletuse või kuumarabanduse saamine on haigusele.

Igaüks arendab haigust erinevalt.

Haiguse esinemine erinevatel patsientidel toimub erineva kiirusega. Haigus kulgeb väga kiiresti ja on surmaga mitu kuud. Mõned inimesed on pideva hooldusravi tõttu rohkem kui 5 aastat kannatanud melanoomi all.

Teine oht on see, et metastaasid ilmuvad väga varakult, isik ei pruugi haigust isegi pikka aega kahtlustada. Kahju tekib luudel, ajus, maksas, kopsudes, nahas, südames. Metastaasid ei pruugi ilmneda, kui melanoom ei levi ühtlaselt, s.o mitte kaugemal kui aluskile.

Melanoomi tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab tänapäeva artiklis käsitletavat haigust tüüpidena ja selles eristuses määratleb selle haiguse põhjustatud sümptomid. Melanoomi sümptomid on üsna erinevad. Tänu temale ja kõrgekvaliteedilisele diagnoosile saab haigust avastada juba varajases staadiumis.

Selle kasvaja liigid on järgmised:

1. Pinna levik melanoom.

See haridus kasvab väga aeglaselt, kuid seda peetakse kõige levinumaks ja statistika kohaselt on see 47% juhtudest. Ta kasvab horisontaalses suunas, on ebaühtlase kujuga ja on veidi kumer. Oma tippu jõudes hakkab see välja nägema nagu läikiv must tahvel. Alles siis kasvab see järk-järgult vertikaalselt ja kasvab seejärel sügavale nahka;

2. Nodulaarne või nodulaarne melanoom kasvab üsna kiiresti ja on statistiliselt kõige rohkem jaotusastmes, see esineb 39% juhtudest. See tüüp on agressiivsem ja üsna kiire;

3. Perifeerne või pahaloomuline lentigo muudab nahakudusid, mis hiljem muutuvad vähktõveks ja seda tüüpi esineb 6% juhtudest. Seda peetakse vähktõve seisundiks. Naha kahjustus on tasane, mitte kumer;

4. Amelanootiline melanoom või acral melanoom esineb jalgade ja peopesade peal. See esineb meditsiinipraktikas väga harva.

Melanoom algfaasis: kuidas määrata

Väga sageli pöörduvad onkoloogi poole juba kaugelearenenud melanoomi staadiumiga inimesed, kui kasvaja on juba hakanud metastaasi muutuma erinevateks organiteks. Sellise nahavähi valulikkuse ja selle arengu kiiruse tõttu peaksid melanoomi sümptomid olema teada. Isikut saab salvestada, kui melanoomi leitakse selle algstaadiumis. Melanoomi saab tuvastada:

1. ebakorrapärase kujuga naha moodustumise esinemine;

2. hariduse eristav värv;

3. kasvaja servad hammastatud või kaarjas kujuga;

4. Tume täpp suurusega alates 5 mm;

5. Nahale sarnane mool, mis asub naha kõrgusel.

Kõigest ülaltoodust võib teha järgmise järelduse: see võib olla melanoom, kui äkki ilmub mool, mis varem ei olnud. Samal ajal on see ebaregulaarne ja ühtlane, see on ähmased servad. Sügelus ja valus. Ta on täielikult puudunud juuksed. See võib põhjustada haavandeid, verd või verd imeda (kuid see juhtub ainult mõnel juhul).

Mõnikord taastub melanoom olemasolevast moolist. Olge ettevaatlik, kui:

  • seal oli mooli juuksed, kuid nüüd on nad maha kukkunud;
  • mool on suurenenud;
  • mool muutis värvi (näiteks oli see helepruun, ja nüüd on see muutunud väga tumedaks, peaaegu mustaks);
  • nevus suurenenud maht - nähtavalt kõrgenenud naha kohal;
  • keratosis sai märjal märgatavaks - ilmusid tumedad, kuivad vistrikud;
  • sünnimärgi ümber ilmusid tumedad laigud.

Melanoomi sümptomid

Naha melanoom moodustub 70% juhtudest moolist (nevus) ja see asub pagasiruumis, jäsemetes, pea- ja emakakaela piirkonnas. Naistel on reeglina mõjutatud alumised jäsemed, rindkere ja meestel rindkere ja seljaosa. Lisaks on mehed kalduvad epidermaalsele nevusele. Haavand esineb peopesadel, jalgadel ja munandil. Nahk muudab värvi, struktuur näib veritsev piirkond. Need märgid, mis määratlevad ja kõige olulisemad esialgse diagnoosi koostamisel.

Melanoom on must, mõnikord sinise tooniga ja näeb välja nagu sõlme. On pigmenteerumata melanoome, milles ei ole spetsiifilist värvi, ja need on värvitud roosa varjundiga. Suurus varieerub vahemikus 0,5 cm kuni 3 cm. Kasutades ülevaatuse suurendusklaasi, saate teha esialgse diagnoosi.

Selle haiguse kindlaksmääramine selle varases staadiumis on väga raske. Vähi haridus I etapis ei pruugi tähelepanu pöörata. Haiguse kindlakstegemiseks peab arstil olema sarnaste haiguste puhul ulatuslik kogemus.

Vaatleme kõige sagedamini melanoomide kõige levinumat tüüpi. See on umbes pinna levik, nodulaarne, pahaloomuline lentigo.

Pahaloomulistel lentigoidel on pikk horisontaalne kasvufaas, mis võib kesta kuni 20 aastat või rohkem. Vanemas eas moodustub haigus pigmentatsiooni taustal kaelal ja näol.

Melanoom on pealiskaudne inimestel, kelle keskmine vanus on 44 aastat. Haridus ilmneb naha suletud aladel ja avatud. Ülemine selja on kõige sagedamini mõjutatud meestel ja alamjäsed mõjutavad neid. Plaadi kujunemisel omandab plaat kaootilise kontuuri, mõnes kohas muutub see värviliseks ja värv on mosaiik-tüüpi, epidermis muutub ja pakseneb. Mõne aasta pärast ilmub naastale nael, siis melanoomi kasv toimub vertikaalselt.

Nodulaarne melanoom on teiste liikide seas kõige agressiivsem. Keskmine vanus on 53 aastat. Meestel esineb see veidi sagedamini kui naistel. Kannatavad ülemise ja alumise jäseme, kaela, pea ja seljaosa. Sõlm moodustub kiiresti, nahk muutub, jõuab tippkujuni mitme kuu jooksul ja sellel on juba verejooks.

Valesti valitud ravi ähvardab korduvate ägenemiste korral. Selle taustal esineb kauget tüüpi metastaase. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi. Ravi saab määrata kombineeritud tüüpi, siis võtab patsient vähivastaseid ravimeid, mis annab 40% juhtudest taastumise võimaluse.

Melanoomi ilmingu vormid

Pahaloomuline melanoom metastaseerub sageli ajus, südames, kopsudes, maksas hematogeensel ja lümfogeensel viisil. Sõlmed hakkavad levima ja asuvad piki jäseme, nahka või pagasiruumi.

See juhtub, et inimene pöördub arsti poole laienenud lümfisõlmede kaebusega. Pädev arst palub paljudel patsientidel selgitada küsimusi, et luua täielik ülevaade haigusest. Näiteks võib ilmneda, et patsient on hiljuti eemaldanud melanoomi põhjustanud tüüka.

Silma melanoomi sümptomid

Kudede kahjustus melanoomiga esineb mitte ainult nahal, vaid ka silma optilisel organil. Esimesed sümptomid on tuumori väljanägemine, nägemise kiire halvenemine, fotopeedia ilmumine ja progressiivne skotoom.

Fotopsiaga kaasneb sädemete, punktide, täppide ilmumine vaatevälja. Scotomad on kahte tüüpi:

1. Positiivne skotoom (vaateväljal kuvatakse pime koht, mida inimene tajub musta kohana);

2. Negatiivne skotoom (inimene ei mõista pimedat ala).

Negatiivne skotoom määratakse kindlaks teatud meetodite abil.

Väikese suurusega melanoomi võib segi ajada pigmendiga, mis asub silma membraanis. Positiivse skoomi tuleb diferentseerida kogenud okulaar onkoloog, kuna glaukoomi sümptomid on sarnased.

Silma melanoomi kasvukiiruse määramiseks on võimalik ainult teatud uuringute abil. Ravi taktika valib arst pärast üksikasjalikku uuringut. On ette nähtud kiiritusravi, lokaalne resektsioon või silma enukleaat.

Melanoomi etapid

Haigusel on 5 etappi, kus nullstaadium on kõige lihtsam. Vähirakud esinevad ainult raku tasandil. Põletikku pahaloomulise kasvajaga ei ole veel toimunud.

I etapis on kasvaja moodustumine mitte üle 1-2 mm paksuse, ülalpool naha taset. Võib esineda haavandeid, kuid see ei ole vajalik. Lümfisõlmed, mis asuvad kahjustatud nahapiirkonna lähedal, ei puutu kokku kasvaja kahjuliku mõjuga.

II etapis on kasvaja moodustumine 2 mm ja iseloomulikud. Kauged ja piirkondlikud metastaasid puuduvad.

III etapis ilmnevad naha patoloogilised muutused, läheduses olevad lümfisõlmed mõjutavad vähirakke. Mõnikord levivad melanoomirakud lümfisüsteemi edasi.

IV etapis on lümfisüsteemis alati vähirakud ja haigus on juba levinud keha teistesse nahapiirkondadesse, organitesse ja kudedesse. Surmav 100% juhtudest.

Praktika näitab, et ägenemised esineb isegi õige raviga, lisaks ei taastu see haigus mitte ainult kohtades, kus see oli varem, vaid ka nende kudede osadele, mis ei olnud melanoomiga kokku puutunud.

Melanoomi diagnoos

Melanoomi diagnoosimiseks aitavad mitmed manipulatsioonid. Arst kasutab uurimiseks spetsiaalset suurendusklaasi. Radioisotoopiuuringud aitavad diagnoosida. Tänu temale võib tuumoris näha suurt hulka fosforit, mis tähendab, et kasvaja on pahaloomuline.

Nahavähi kahtluse korral kasutatakse torket või biopsiat, kuid mitte melanoomiga. Fakt on see, et nahale tekitatud kahju võib olukorda halvendada.

Tsütoloogiline uuring aitab kindlaks teha lõpliku diagnoosi. Hariduse pinnal on koos väljendiga tehtud jäljend.

Üksikasjalik vestlus patsiendiga aitab melanoomi diagnoosida. On vaja pöörata tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sageli on kaalu vähenemine, nägemisteravuse halvenemine, liigesevalu, peavalu ja üldine halb enesetunne. Röntgen-, CT-skaneerimine ja ultraheli abil saab täpselt kindlaks määrata metastaaside olemasolu või puudumise inimese siseorganites.

Melanoomi ravi

Haigust ravitakse kahel viisil, see on operatsioon ja kombineeritud ravi. Kombineeritud ravis eemaldatakse kasvaja pärast kiiritamist.

Loe lähemalt melanoomi ravi kohta meie artiklis: melanoomi ravi.

Kombineeritud ravi toimub kahes etapis. Esimeses etapis kasutatakse tihedat röntgenkiirgust. Kiirgusreaktsioon toimub 2. või 3. päeval pärast kasvajaga kokkupuudet. Seetõttu viiakse operatsioon läbi kuni selle punktini või pärast seda. Pahaloomuline kasvaja eemaldatakse piisava hulga tervete kudede ümber. Naha tavapärase välimuse taastamiseks on vaja teha plastiline kirurgia, sest haava defekt kaasneb sellise protseduuriga.

Patsient, kellel on esinenud pahaloomulist melanoomi, peab eemaldama piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui neid haigusi ei avastata, sest melanoom levib metastaase lähedastele lümfisõlmedele. Selline ettevaatus mõjutab haiguse kulgu prognoosi ja annab võimaluse soodsaks tulemuseks. Suuremad lümfisõlmed näitavad neile võimalikku metastaasi. Kombineeritud ravimeetod hõlmab kiiritamist gamma-raviga, mille järel eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel vajalikud lümfisõlmed. Viimastel aastatel kasutatakse selliseid kombineeritud vähivastase võitluse meetodeid üsna sageli, mis näitab nende menetluste kombinatsiooni positiivset mõju.

Melanoomi prognoos: kas saate ellu jääda?

Melanoom on äärmiselt ohtlik ja kiiresti arenev onkoloogiline haigus. Peamine tähtsus on kliiniline staadium, mis oli diagnoosi ajal oluline, kui viidatakse onkoloogile. Lõppude lõpuks, seda kiiremini avastatakse haigus, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus. Ligikaudu 85% patsientidest elab I ja II etapis viieaastase perioodi jooksul, kui kasvaja ei ole veel levinud kaugemale vähi fookuse piiridest. Kuna III faasi metastaasides levis lümfisüsteemi, on elulemus viie aasta jooksul 50%, kusjuures ainult üks lümfisõlm on mõjutatud. Kui mõjutatakse mitut lümfisõlmi, väheneb ravimise kiirus 20% -ni. Nagu varem mainitud, on melanoomi neljandal või viimasel etapil kauged metastaasid, seega on elulemus viis aastat vaid 5%.

Reeglina tehakse diagnoos staadiumis I või II, mis suurendab oluliselt haiguse lüüasaamise võimalusi. Kasvaja paksus on prognoosi määramisel oluline selle mass näitab metastaaside olemasolu.

96-99% on elulemus viie aasta jooksul tingitud kirurgilisest sekkumisest, kui kasvaja paksus ei ole 0,75 mm või vähem. Patsiendid, kelle paksus on kuni 1 mm ja umbes 40% neist, on madala riskiga. Kasvaja terav regressioon või vertikaalne laienemine näitab metastaaside ilmnemist, kuid ainult histoloogiline uuring annab lõpliku vastuse.

60% juhtudest levisid metastaasid, kui melanoom on suurenenud 3,64 mm ja rohkem. Sellised mõõtmed on väga ohtlikud, sest need põhjustavad patsiendi surma. Kuid märkake, et kasvaja võib olla palju varem, sest see tõuseb üle naha ja muudab oluliselt selle värvi.

Kasvaja asukoht kehal mõjutab prognoosi. Küünarvarre või alumise jala kahjustus annab suurema taastumisvõimaluse kui vähirakkude olemasolu käte, jalgade, limaskestade ja peanaha piirkonnas.

Teatud viisil prognoosimine sõltub kuulumisest teatud soost. Esimesel kahel etapil on naistel parem prognoos kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naistel areneb haigus alajäsemetes, mistõttu on seda kergem näha juba varases staadiumis ning kasvaja õigeaegne avastamine annab lootust taastumiseks.

Eakate patsientide puhul määratakse vähem soodne prognoos. See on tingitud asjaolust, et kasvajad avastatakse üsna hilja ja vanemad mehed kannatavad tõenäolisemalt teise melanoomi vormi all, nimelt akral-lentigiinne.

Statistika näitab, et 5-aastase või pikema aja möödudes taastub kasvaja 15% juhtudest pärast selle eemaldamist. Fakt on see, et kordumise tõenäosus sõltub vähi paksusest. Seega, seda paksem kasvaja eemaldati, seda suurem on võimalus, et ta mõne aasta pärast naaseb.

Kahel esimesel etapil esineb mõnikord ebasoodsaid prognoose. On suur risk suurenenud mitootilise aktiivsuse ja satelliitide järele (kasvajarakkude väikesed alad, mille minimaalne suurus on 0,05 mm ja isegi rohkem), mis hakkavad moodustuma dermise nahaalusest koest või retikulaarsest kihist. Sageli levib melanoom samaaegselt satelliite ja mikrometastaase.

Histoloogiliste kriteeriumide võrdlemise meetodi kohaselt teeb Clark I ja II etapi prognoosi. Kasvaja asukoht epidermis määrab invasiooni esimese etapi vastavalt Clarki süsteemile. Pahaloomulise kasvaja tungimine epidermise kihtidesse määrab invasiooni teise etapi. Kui kasvaja jõuab dermise papillaarse ja retikulaarse kihi vahelisse ruumi, näitab see sissetungi kolmandat etappi. IV etappi iseloomustab moodustumise tungimine dermise retikulaarsesse kihti. Idanemine toimub nahaaluses koes V etapis vastavalt Clarki kriteeriumidele. Iga individuaalse kriteeriumi ellujäämise määr on 100% I tasemel, 95% II tasemel, 82% III tasemel, 71% IV tasemel ja 49% V juures.

Iga inimene peaks mõistma, et õigeaegne ravi kliinikus võimaldab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi. Igasugused muutused on põhjus põhjalikuks uurimiseks. Tuleb pöörata tähelepanu selle värvi, suuruse ja kuju muutustele. Sümptomeid ja verejookse ei tohiks lubada kulgeda, sest III etappi ja IV etappi ei saa ravida kaasaegse meditsiiniga. Isegi kõige arenenumad tehnoloogiad ja uusimad seadmed ei ole veel õppinud, kuidas tulla toime arenenud vormide vähiga. Haiguse ennetamine ja varajane diagnoosimine aitab vältida tõsist haigust ja selle tagajärgi. Ärge unustage iseseisvalt läbi viia nahakontrolli. Vähima kahtlusega melanoomist võtke viivitamatult ühendust arstiga.

Melanoom

Melanoom (syn.: Pahaloomuline melanoom, melanoosne kartsinoom, melanoosarkoom) on üks pahaloomulisi kasvajaid, mis esineb igal vanusel, sageli noortel, sagedamini naistel. See on vahemikus 0,3 kuni 1% kõigist vähktõvejuhtumitest. Melanoomi esinemissagedus on viimastel aastakümnetel kiiresti kasvanud ja moodustab 2,5-10% kõigist hiljuti avastatud nahakasvajatest.

Melanoomi haiguse esinemine

Melanoomi esinemise taustaks on sageli kaasasündinud pigmendi laigud - nevi, sageli tagasihaarduvad, kui need asetatakse selja, õlarihma, jalgade või keha avatud osade juurde. Veelgi ohtlikumad on melanoomid, mis arenevad täiskasvanueas patsientidel leitud omandatud pigmendi laigude taustal. Riskifaktorite hulgas on olulised ultraviolettkiirguse doosid, perekondlik tundlikkus melanoomile, xeroderma pigmentosum, Dubreuse melanoos.

Melanoomi riskitegurid on järgmised:

- Ultraviolettkiirguse mõju kaitsmata nahale - looduslikule päikesevalgusele või kunstlikele allikatele nagu germitsiidsed lambid.

- Valge naha inimese ja looduslike punaste juuste olemasolu.

- Naha melanoom lähisugulastel või patsiendil endal.

- Paljud moolid (üle 50)

- Täiustatud vanus (kuigi turse võib esineda ka noortel)

- Paljude freckleede olemasolu ja nende kiire ilmumine.

- Eelmise päikesepõletuse ajalugu

Pidage meeles, et kõigi rasside ja naha värvide inimesed võivad naha melanoomi tekkida. Haigus ei piirdu ainult valge nahaga inimestega.

Mitte kunagi pahaloomuline karvane nevi; kui pigmendikasvajale on näha juuste kasvu, ei tohiks seda pidada pahaloomuliseks.

Haiguse kulg melanoom

Melanoom tekib melanotsüütidest - rakkudest, mis toodavad pigmendi melaniini, mistõttu on enamikul juhtudel tume, kuid see võib olla ka pigmendivaba. Kõige sagedamini paikneb nahas (90%), harva konjunktiivis, silma koroidmembraanis, nina limaskestas, suuõõnes, tupe, pärasooles.

Melanoomi haiguse sümptomid

50-70% juhtudest tekib naha melanoom pigmenteeritud sünnimärgist (nevus). See on sagedamini peanahal, kaelal, jäsemetel. Kasvaja sagedane lokaliseerimine meestel on selja-, rindkere- ja ülemine jäsemed, naistel, rindkeres ja alumistes jäsemetes. Kõige ohtlikum piiripunkt (epidermaalne), mis on sagedamini munandikotti, peopesade, tallade nahal. Pahaloomuliste kasvajate sümptomid: suuruse suurenemine, verejooks, värvimuutus - suurenenud või vastupidi, värvi nõrgenemine, samuti infusioon sigade ümber ja all.

Kliiniliselt näib pahaloomuline melanoom olevat tihe kasvaja sõlmus, mis on intensiivselt must, kiltkivi värvusega, mõnikord sinakas varjundiga. Vähem levinud on roosakas värvi nn pigmenteerimata melanoomid, pigmendita sõlmed. Kasvaja suurus on erinev: 0,5 kuni 2-3 cm läbimõõduga. Sageli on kasvajal erodeeritud verejooksu pind ja tihendatud alus. Selliste ilmsete märkide olemasolu piisab diagnoosi kindlakstegemiseks lihtsa eksamiga (tingimata läbi suurendusklaasi!). Kuid varases staadiumis tundub pahaloomuline melanoom kahjutumana ja palju kogemusi on vaja, et eristada seda healoomulise pigmendiga nevusest.

Melanoomi on 3 vormi: pahaloomuline lentigo, pinna levimine melanoom, nodulaarne melanoom. Lisaks andsid melanoomi kliinilised tunnused koos lokaliseerumisega palmiku- ja istutuspindadele konkreetse kliinilise ja morfoloogilise vormi - akraalse melanoomi - valiku aluse.

Pahaloomulise lentigo tüüpi melanoom on umbes üks melanoomidest, mida iseloomustab horisontaalse kasvu pikaajaline faas (5-20 aastat või rohkem). Tüüpilistel juhtudel esineb kasvaja vanematel inimestel näo ja kaela naha avatud piirkondades mustade või pruunide laigude või naastude kujul. Histoloogiliselt piirab ebatüüpiliste melanotsüütide proliferatsiooni ainult epidermis.

Pinnale leviv melanoom esineb noorematel inimestel (keskmine vanus 44 aastat). Kasvaja areneb võrdselt sageli nii avatud kui ka suletud nahapiirkondades, peamiselt naiste alumise otsa ja meestel seljaosa ülemises osas. Ebakorrapärase kujuga naast, millel on korgitud kontuur, regressiooni ja värvimuutuse fookus, mosaiikvärvus ja keratoos pinnal. Keskmiselt 4–5 aasta pärast ilmub naastule nael, mis näitab üleminekut horisontaalsest vertikaalsest kasvust. Histoloogiliselt iseloomustab leviva melanoomi pinda ebatüüpiliste melanotsüütide "pedjetoidne" jaotus epidermises, kus on sissetungi keskpunktid papilliaarkermas.

Nodulaarne melanoom on kõige agressiivsem kasvaja. Patsientide keskmine vanus on 53 aastat. Meeste ja naiste suhe 60:40. Kõige sagedasem lokaliseerimine on selja, kaela, pea ja jäsemete nahk. Patsiendid täheldavad paari kuu jooksul kiiret koha suurenemist, haavandumist ja verejooksu. Histoloogiliselt tuvastatud atüüpiliste melanotsüütide invasioon dermise ja nahaaluse rasva erinevatel sügavustel.

Pahaloomulise melanoomi kordumine on mitte-radikaalsete toimingute otsene tagajärg. Sellistel juhtudel tuvastatakse kauged metastaasid sageli samaaegselt kordumise avastamisega või isegi enne selle esinemist.

Puhtalt kemoterapeutilist ravi kasutatakse tavaliste vormide puhul, kaugete metastaaside juuresolekul, kasutades erinevaid kasvajavastaste ainete kombinatsioone, samas kui kasvaja moodustumise regressiooni täheldatakse 20-40% patsientidest.

Melanoomi metastaas.

Nagu juba mainitud, on pahaloomuline melanoom võimeline väga kiireks metastaasiks, mitte ainult lümfogeenseks, vaid ka hematogeenseks. Metastaasid mõjutavad kõige sagedamini kopse, maksa, aju ja sageli tuumori sõlmede levikut kogu jäseme või keha nahas.

Tuleb meeles pidada ja seda voolu sagedast versiooni, kui patsient pöörab suurenenud lümfisõlmede ümber konkreetses piirkonnas. Põhjaliku uuringuga on võimalik kindlaks teha, et mõnda aega tagasi oli ta kosmeetilistel eesmärkidel eemaldatud „tüük“. See süütu "tüük" oli pahaloomuline melanoom, mida kinnitab ka eemaldatud suurenenud lümfisõlmede histoloogiline uurimine.

Melanoomi haiguse diagnoos

Nagu nahavähi puhul, kasutatakse lisaks suurendusklaasi läbivaatusele ka radioisotoopiuuringut fosforiga, et selgitada diagnoosi, mille suurenenud akumulatsioon tuumoris kinnitab tema kahtlust pahaloomuliste kasvajate suhtes. Vastupidiselt melanoomide nahavähile ei soovitata torket või biopsiat, kuna vähim vigastus võib kaasa aidata protsessi kiirele üldistumisele. Seetõttu on ainus viis diagnoosi selgitamiseks pinnale avalduva jälje tsütoloogiline uurimine haavandite esinemisel. Muudel juhtudel põhineb diagnoos ainult kliinilistel andmetel.

Vältida metastaaside esinemist siseorganites ultraheli (USA), röntgenkiirte ja kompuutertomograafia (CT) abil.

Melanoomi haiguse ravi

Igasugused nevusi muutused - suurenemine, värvi muutus, haavandid, verejooks - nõuavad kohest kirurgilist sekkumist. Healoomulise nevuse puhul on parem teostada radikaalsemat ravi, mitte aga alahinnata pilti pahaloomulise melanoomi ebakorrektseks raviks. Sarnane taktika on soovitatav seoses uute pigmentide kahjustustega, mis tekivad varem normaalsel nahal.

Melanoomide raviks on kaks võimalust: puhtalt kirurgiline meetod ja kombineeritud meetod. Viimane on mõistlikum, kuna pärast kiiritamist eemaldatakse kasvaja ablastilisematel tingimustel. Ravi esimeses etapis rakendatakse kasvajale tihedat teraapiat ja seejärel, kuni ilmub kiirgusreaktsioon (2-3. Päeval pärast kiiritamist) või pärast selle lagunemist, toimub kasvaja ulatuslik ekstsisioon, hõlmates vähemalt 3-4 cm tervet nahka ümber ümbermõõdu, kõik nahaaluse koe paksus ja selle aluseks olev kild. Tekkinud haava defekt õmmeldakse juhuslike õmblustega või suletakse naha plastidega.

Pahaloomuline melanoom on väga varane ja metastaseerub kiiresti lümfisõlmedesse. Seetõttu tuleb isegi eemaldamata lümfisõlmede piirkondlikes piirkondades (tavaliselt kaelal, kaenlaalusel ja reieluu piirkonnas) need eemaldada. Suurenenud, lümfisõlmede metastaaside kahtlustamise korral kiiritatakse neid eellas gamma-raviga. Viimastel aastatel on pahaloomulise melanoomi korral laialdaselt kasutatud keerulist ravi, täiendades keemiaravi ja radioteraapiat.

Kuna melanoomi kirurgilised protseduurid on tekkinud keha pinnakihis, ei ole nende jaoks vaja spetsiaalset ettevalmistust. Postoperatiivsel perioodil järgivad patsiendid voodipuhkust aja jooksul, sõltuvalt tegevuskohast, ja kui see on näidustatud, saavad nad põletikuvastast ravi (sulfonamiidid, antibiootikumid).

Prognoos.

Pahaloomulise melanoomiga patsientide prognoos on väga raske ja sõltub õigeaegsest diagnoosimisest.

Pärast naha melanoomi eemaldamist saab hinnata prognoosi mõjutavaid tegureid. Erilist rolli mängib kasvaja sissetungi tase erinevatesse nahakihitesse, metastaaside areng. Invasiooni varases staadiumis on 5-aastane elulemus 60–80%. Lisaks naha invasiooni astmele, kasvaja lokaliseerumisele mõjutavad haiguse prognoosi metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes ja muudes faktorites. Enamik patsiente ei ela viieaastast perioodi, pikaajaline taastumine võib saada maksimaalselt 30% patsientidest. Kaug-või vistseraalsete metastaasidega patsiendid surevad 12 kuu jooksul.

Melanoomi tõve ennetamine

Pahaloomulise melanoomi ennetamine väheneb vigastatud kaasasündinud või omandatud nevi õigeaegseks eemaldamiseks, aga ka kõige rangemaks keelust eemaldada, cauteriseeruda või teisi manipuleerimisi erinevat tüüpi moolide, tüükade ja teiste nahakasvajatega. Tuleb meeles pidada melanoomi tekkimise võimalust mitte ainult nahas, vaid ka teistes elundites (silmad, pärasool, emaste suguelundid jne).

Millised arstid tuleks Melanoomi haiguse suhtes konsulteerida

Teised otsingutulemused: