Põhiline > Allergia

Kuidas HPV mõjutab rasedust ja last?

Inimese papilloomiviirus ühendab ulatusliku viirusloomade mikroorganismide rühma, mille nakkuse tagajärjel ilmuvad nahale kasvud, millel on erinevad kuju, suurused ja struktuur. Keskmiste andmete kohaselt on umbes üheksa kümnest viiruse kandjaid, kuid enamikus organismides on see anabiotilises olekus, ilma et oleks näidatud selle olemasolu.

HPV aktiivsus on eriti sagedane rasedatel naistel ja see on seotud hormonaalsete tasemete muutustega ja immuunjõudude nõrgenemisega tiinuse ajal. Inimese papilloomiviirus raseduse ajal areneb kiirenenud tempos. Ohtu loote tervisele ja elule võib esineda ainult siis, kui keha kahjustab raseduse ajal teatud viiruse tüvesid. Siiski, kui nahka kasvab, soovitatakse naisel pöörata erilist tähelepanu oma tervisele ja raseduse kulgemisele.

Sümptomaatika

Papilloomidel, mille moodustumine on viirusliku mikroorganismide patogeensest aktiivsusest tingitud tagajärg, võib olla erinevaid vorme, struktuuri, värvi ja suurust. Enamikul juhtudel on tegemist väikese tihendusega, mis tõuseb naha pinnalt üksteise või rühmade kaupa.

Siiski on viiruse tüvesid, mis põhjustavad limaskestade, sealhulgas reproduktiivsüsteemi organite kasvu. See papilloomide kategooria on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna see võib põhjustada onkoloogiliste haiguste teket.

Papilloomid raseduse ajal ei ole ainult puhtalt esteetiline probleem. Näiteks võib tuumorite paiknemisel suguelundite piirkonnas kahjustada kasvajaid, väikese verejooksu teket, valu, spetsiifilist vaginaalset heidet.

Põhjused

Nagu eespool märgitud, on papilloomiviirus ja rasedus sageli omavahel seotud. Uued kasvud kipuvad kasvama ja ilmuma tiinusperioodi jooksul ning sellel on mitu järgmist põhjust.

  • Hormonaalsed häired. Rasedus põhjustab tohutuid muutusi hormonaalsel tasemel, mis võib põhjustada kasvajate aktiivset kasvu ja levikut. Kui inimese papilloomiviiruse infektsioon tuvastati enne rasestumist, ei mõjuta see lootele.
  • Infektsioon enne rasestumist. Viirus võib jääda kehasse seisvate olekutena pikka aega. Raseduse ajal, samuti immuunjõudude vähenemise tõttu, aktiveeritakse see kasvajate järgneva kasvuga.
  • Seksuaalne kontakt. Eriti ohtlik HPV raseduse ajal on sugulisel teel levivate viiruste tüved. Seda tüüpi patogeensed mikrofloora võivad põhjustada põletikulisi haigusi, loote emakasiseseid infektsioone, kahjustada kasvu ja arengut.
  • Infektsioon on võimalik raseduse ajal. Kõige sagedamini, tingimusel, et naine täidab kõiki isikliku hügieeni nõudeid, juhtub see siis, kui võetakse vastu mikrotiirusi, näiteks kriimustusi ja haavu.

See on oluline! Kasvaja kasvu põhjustavat viirust saab edastada nii seksuaalselt kui ka majapidamises. Nakkuse vältimiseks raseduse ajal soovitatakse naistel rangelt järgida isikliku hügieeni põhireegleid.

Mõju kehale

Papilloomide välimust raseduse ajal ei tohiks eirata. Isegi tulevase ema ja lapse tervisele ohtlikud kasvajad võivad põhjustada palju ärevust ja ebamugavustunnet, mis on väljendunud valusate tunnete, kosmeetiliste defektide ja muude probleemide ilmnemisel.

Siiski on viiruslikku mikroorganismide tüvesid, mida nimetatakse onkogeeniks, mis võivad põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu pahaloomulise kasvaja teke või teiste organismis anabiotilises seisundis esinevate infektsioonide aktiveerimine. Onkogeenne HPV ja rasedus võivad põhjustada loote surma või ebanormaalset kasvu ja arengut. Risk suureneb oluliselt, kui patoloogia muutub krooniliseks.

Eriti ohtlik on raseduse ajal HPV tüüp 16. Seda tüüpi onkogeense tüve peamine erinevus on see, et viirus võib tekitada tuumorite kiiret ja kontrollimatut kasvu. Juhud, kui valulikud kasvud katsid täielikult patsiendi limaskestad, ei ole harva mitu tundi harvaesinev.

Aga kuidas sellist tüüpi viirus mõjutab tulevast imikut ja kas see on lapsele ohtlik? Rasedus HPV 16-ga võib põhjustada emakasisese loote infektsiooni, samuti selle arengu patoloogiat. Gestatsiooniperioodi erinevaid tüsistusi ei välistata. Lisaks on aktiivse töötamise perioodil, st kui laps läbib sünnikanali, on ka nakatumise oht. Pärast sündi võib see põhjustada kasvaja kasvu lapse nasofarünnis.

Eriti ohtlik on raseduse HPV 16 ja raseduse kombinatsioon raseduse varases staadiumis. See on tingitud asjaolust, et kuni raseduse kolmanda trimestri ajani ei ole tugevate ravimite kasutamine lubatud. Seega hõlmab ravi selle perioodi jooksul ainult patoloogia peatamist ja kahjustatud piirkondade lokaliseerimise levikut.

Diagnostika

Diagnoosimeetmed, mille eesmärk on tuvastada papilloomiviirus raseduse ajal, hõlmavad mitmeid uurimismeetodeid, millest igaüks on kasutatud erinevate probleemide lahendamiseks. Esiteks on vaja läbi viia analüüse, mis võimaldavad avastada onkogeensete tüvede esinemist organismis. Lisaks on oluline määrata kindlaks viiruse mõju aste naise ja loote organismidele. Peamised diagnostikameetodid on järgmised:

  • Üldine kliiniline pilt. Pädev spetsialist võib teha esmast diagnoosi patsiendi sümptomite, kaebuste ja visuaalse kontrolli põhjal. Kasvajate väljanägemise hindamine, nende arv ja asukoht võimaldab teil määrata haiguse kulgemise kestust ja keha kahjustuse ulatust.
  • Füüsiline ja instrumentaalne uurimise meetod. Need meetodid tagavad reproduktiivorganite limaskesta kudede visuaalse hindamise. Vajaduse korral võetakse laboris täiendavaks analüüsiks bioloogilised vedelikud ja koeproovid.
  • Laboratoorsed uurimismeetodid. Bioloogiliste vedelike ja koetükkide uurimine viiakse läbi, et määrata kindlaks keha ja viiruslike mikroorganismide tüve kahjustuste ulatus.

Õigluses tuleb märkida, et naist soovitatakse diagnoosida, et avastada papillomatoosi isegi enne rasestumist. Patoloogia varajane avastamine ja ravi kõrvaldavad raseduse ja sünnituse tüsistused.

Ravi

Papilloomiviiruse ravimeetod inimestel valitakse alles pärast diagnostilist tegevust. Terapeutilise ravi vajadus, samuti kõige sobivamate ravimite ja ravimite valik määratakse vastavalt viiruse mõjule naise kehale ja tüve tüübile.

Juhul, kui viiruslikku laadi mikroorganismid ei ole onkogeensed, ilmnevad ainult esteetiliste naha kasvajate vormis ja ei mõjuta kahjulikult raseduse kulgu, on soovitatav konservatiivset ravi edasi lükata kuni manustamiseni. Selline olukord nõuab meditsiinilist sekkumist ainult siis, kui kasvud asuvad sünnikanali limaskestadel. Nende kohalolek võib kaasa tuua lapse nakatumise üleandmise ajal.

Ravi on vajalik ka siis, kui naise kehas on leitud onkogeenseid tüvesid. Konservatiivne ravi on ette nähtud rangelt individuaalselt. Ravimite valik ja ravimeetodid viiakse läbi naise individuaalsete omaduste ja konkreetse patoloogia alusel.

Aga mida teha juhul, kui on palju kasvajaid ja nad tekitavad naistele ebamugavust, mis on täiesti võimalik näiteks kasvajate paigutamisel südamikualasse? Kui HPV negatiivne mõju rasedusele on välistatud, on soovitatav ravi edasi lükata kuni kolmanda trimestri. Pärast seda on lubatud kasutada järgmisi ravimeid, mis takistavad kasvajate edasist levikut ja millel on HPV-le pärssiv toime. Nende hulgas on näiteks:

  • Oxolinic salv, Viferon, atsükloviir - ravimid, mis on mõeldud kasutamiseks välitingimustes.
  • Kipferon, Anaferon, Viferon - immuunmoduleerivate omadustega suukaudsed ravimid.

Mõnel juhul kaovad papilloomid peaaegu täielikult või nende arv pärast sünnitust oluliselt väheneb. Seda on üsna lihtne selgitada - naise hormonaalne taust stabiliseerub ja immuunbarjäär suureneb oluliselt, mis takistab patogeenide levikut.

Tüsistused

Enne kui arvate, kas te võite rasestuda HPV-ga ja kas viirus mõjutab rasedusperioodi kulgu, soovitatakse naistel tutvuda patoloogia võimalike tagajärgede ja tüsistustega. Võib-olla sunnib selline meede paljusid HPV avastamisprotsesse juba enne kontseptsiooni.

Esiteks on papilloomiviiruse tüsistuste hulgas vähk, mille tekkimise põhjused võivad olla onkogeensete viiruste tüved. Vähenenud immuunsuse taustal, radikaalsete ravimeetodite puudumine, levisid sellised viiruslikku tüüpi mikroorganismid kiiresti, põhjustades pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas emakakaelavähi, tupe vähi kasvu.

Samuti on tõenäosus, et suur hulk papilloome, nende kahjustusi ja vigastusi on tõenäoline. Sellisel juhul võib kahjustatud piirkondade võimalik suppuratsioon, nakkuse levik, valu ilmnemine. Nende komplikatsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid väliseks kasutamiseks.

Enamikul juhtudel puuduvad ohud sündimata lapse elule ja tervisele isegi siis, kui rasedus toimus papilloomiviirusega nakatumise taustal. Erandina kutsuvad nad lapse nakatumise ohtu, kui nad läbivad sünnikanalit, kui suguelundite limaskestadel on kasv. Kuid see probleem on kergesti lahendatav keisrilõiget kasutades.

Ennetamine

Kahjuks, hoolimata populatsiooni laialdasest levikust papilloomiviirusega, pole selle patoloogiaga nakatumist ennetav vaktsiin veel välja töötatud. Et vähendada võimalikke riske lastele unistavatele naistele ja plaanida rasestuda, on oluline pöörata võimalikult palju tähelepanu oma tervisele. Ennetavad meetmed aitavad, kui mitte kõrvaldada, oluliselt vähendada papilloomiviirusega nakatumise ohtu.

Esialgsel planeerimisetapil soovitatakse naistel teha diagnostilisi protseduure ja viirusetüvede avastamisel võtta arsti poolt määratud ravi. Lisaks on oluline ennetamise punkt tugevdada immuunjõude.

See on keha kaitsva tõkke vähenemine, mis viib viiruslike mikroorganismide kontrollimatu kasvuni.

Õigeaegne puhkus, õige toitumine, vähese soo puudumine, mobiilne elustiil, immunomoduleerivate omadustega vitamiinide ja toidulisandite võtmine, kõvenemine - kõik need meetodid aitavad oluliselt parandada tervist ja vältida papilloomide levikut. Ainult oluline on meeles pidada, et ennetusmeetmed on tõhusad ainult siis, kui neid rakendatakse õigeaegselt.

Kas HPV ja rasedus on ühilduvad: tagajärjed ja ohud

Lapse kandmise ajal peaks naine eriti hoolikalt jälgima tema tervist. Tema käes ei ole mitte ainult oma keha seisund, vaid ka tulevase lapse saatus ja mõnikord ka elu. Üks ohtudest on inimese papilloomiviirus. Kui see on normaalses seisundis, kuigi see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi vähi vormis, siis raseduse ajal on haigus eriti ohtlik, sest see mõjutab loote tervist. Millised HPV tüübid on eriti ohtlikud sündimata lapsele ja tema emale, kas saab selle haigusega rasestuda ja kas on võimalik haigusega toime tulla, kaitstes ennast ja last?

Omadused raseduse ajal

Viige kohe lugeja rahule - enamikul juhtudel ei mõjuta papilloomiviirus loote arengut ega ohusta tema elu ega ka tema ema elu. Peamine probleem seisneb selles, et sünni ja loote läbimise ajal sünnikanali kaudu levib viirus tõenäolisemalt lapsele. Peenus seisneb selles, et mis tahes HPV tüübid on peaaegu asümptomaatilised, mistõttu on seda raske tuvastada enne rasedust või raseduse ajal, see nõuab keerukate ja väga kulukate testide läbimist.

Samal ajal ei mõjuta HPV esinemine naise kehas mingil moel nii rasestumise tõenäosust kui ka edukat sünnitust. On populaarne veendumus, et võimalus lapsele ette kujutada on oluliselt väiksem, kui tüdruk on nakkuse kandja. Selle tulemusena ei ole inimesed kaitstud, saadakse planeerimata rasedused. Siin algavad peamised probleemid - tuleb võtta meetmeid, sest viiruse ülekandmine lapsele on ebasoovitav. Seega on lubatud seksida, rasestuda, kuid intiimelus on väärt vähe.

Mõnikord programmeerib HPV naise puutumatuse. Seetõttu muutub kontseptsioon raskeks. Ema immuunrakud ründavad tema partneri seemnekehasid. Selle tulemusena väheneb oluliselt raseduse tõenäosus.

Kuidas HPV mõjutab rasedust?

HPV ei mõjuta otseselt imikut, välja arvatud mitut tüüpi. Kuid see haigus õõnestab keha kaitset tulevase ema eest. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsus, on olemas nakkushaiguste oht. Alustatakse sagedast nohu, isegi kopsupõletik. Need haigused ohustavad omakorda tõsiselt mõlema tervist ja mõnikord ka elu.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata nendele olukordadele, kui tegemist on:

Inimese papilloomiviiruse tüüp 16 on üks kõige ohtlikumaid tüvesid. Patoloogia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas vähki. Saate teada, kuidas HPV 16 esineb naistel, kas on raske ära tunda ja kuidas seda haigust ravida.

Sellised HPV tüübid on onkogeensed, eriti aktiivselt restruktureerivad nende kandja rakkude DNA-d, samuti muutuvad immuunsüsteemi omadused. Need viirused levisid väga kiiresti. Mõnikord katavad nad täielikult tüükad ja tüükad kogu tupe ja emakakaela limaskestale 4-5 tundi. Tulevikus tekitab see probleeme tarneaegaga.

Kuid ärge unustage mikroorganismide onkogeensust. Kuna naise keha raseduse ajal ja ilma HPV-ta on väga haavatav immuunsüsteemi võime vastu seista haigusele, arenevad 16 tüve tõenäolisemalt:

  • emakakaela düsplaasia;
  • vähk

See pole veel kõik - käsitletavad HPV liigid on eriti nakkuslikud, neid ei edastata mitte ainult seksuaalselt. See toob kaasa asjaolu, et sünnituse ajal nakatub laps peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega.

Olukorra keerulisemaks muutmine on see, et isegi kui haigus oli võimeline tuvastama, ei tööta täielik ravi. Antibiootikumide kasutamine enne raseduse 28. nädalat on keelatud - need võivad mõjutada tulevase lapse arengut. Jah, ja hilisematel perioodidel on lubatud kasutada ainult immunomodulaatoreid, vitamiinikomplekte (piiratud) ja interferoneid. Ainus asi, mida saab teha ilma igasuguste tagajärgedeta, on eemaldada kasvanud kondüloomid ja papilloomid mehaaniliselt. Selles lihtsas kirurgias siin ei sobi, peate kandideerima:

  • lasertehnika;
  • krüodestruktsioon (kokkupuude mõjutatud piirkondades väga madalate temperatuuridega).

Samal ajal ei ole mingit väärtust, kui ema nakatunud - enne rasedust või aktiivse seksuaalelu ajal pärast lapse sünnitust või nahakahjustuse ja kehasse tungimise tagajärjel.

Sümptomid

HPV sümptomid on väga aeglased ja ei sõltu rasedusest või mitte. Haiguse ilmsed tunnused ilmnevad ainult 10% juhtudest, ülejäänud patsiendid ei pruugi isegi kahtlustada, et nende kehas on ohtlik haigus. Mõned sümptomid võivad siiski esineda:

  • vaginaalne tühjendus (harvem kui haiguse korral keha normaalses seisundis);
  • tüükade ja tüükade levik kogu kehas, eriti suguelundite piirkonnas ja pärakus;
  • valu kõhupiirkonnas, mis ulatub alaseljale;
  • põletamine ja valu urineerimisel (selle põhjuseks on uriini sattumine tüükadesse);
  • ebamugavust vahekorra ajal.

Mõnikord esineb mürgistuse märke. Naised seisavad hüpertermia (palavik), nõrkuse, uimasuse, iivelduse ja sagedase pearingluse ees. Kuid mõnikord muutub naine ärrituvaks, mis ei ole tüüpiline mis tahes tüüpi HPV tavapärasele kulgemisele.

Mida teha HPV-ga raseduse ajal?

Tegelikult on inimese keha oma immuunsus võimeline iseseisvalt toime tulema papilloomiviirusega. Kuid see on võimalik ainult juhul, kui keha on tugev ja ei kannata teisi haigusi. Raseduse ajal on immuunsüsteem haavatav, see ei anna viirusele täielikku vastust. Nii et lase haigusel oma teekond olla võimatu, seda on vaja ravida.

Peamine asi, mida tuleks teha, on täielik uurimine. Selleks koguge biomaterjal (vaginaalsed kraapid, emakakaelad) ja saatke analüüsiks:

  • PCR;
  • bakteriaalne külvamine (see erineb täpselt, kuid see on üsna kallis ja kulub palju aega - umbes kolm nädalat);
  • digesti test.

Täielik vereanalüüs on mõttetu. Parimal juhul näitab see lihtsalt nakkuse esinemist kehas. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks määrata selle DNA tüüpi ja selle tüüpi, samuti mikroorganismi tundlikkuse määramist ühele või teisele antibiootikumile, see nõuab üksikasjalikumat uurimist.

Pange tähele, et raseduse ajal peate pidevalt jälgima keha seisundit.

Ravi puhul ei ole see nii lihtne. Raviravi kasutatakse väga harva, kuna see tekitab lapsele olulise ohu - loote normaalne areng võib häirida. Enamik arste on nõus, et mis tahes meetmete kasutamine on põhjendatud ainult siis, kui emakakaelas on ilmseid muutusi. Selle olukorra kontrollimiseks peab naine regulaarselt läbima kolposkopia - kahjustatud organi visuaalse kontrolli. Teine asi - tüükade eemaldamine. Kasutatud meetodeid on käsitletud ülalpool, kuid asi on oluline, sest mida vähem kasvajaid on, seda väiksem on vähiriski tekke oht.

Kuna mis tahes tüüpi HPV inhibeerib immuunsust, tuleb hoolitseda organismi kaitsevõime tugevdamise eest. Selleks sobib:

  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide kasutamine, eelistatavalt kompleksides;
  • köögiviljade ja puuviljade lisamine dieedile (need ei ole igal juhul üleliigne).

Peamine asi - ära lase haigusel oma teed. Kui te läbite ravikuuri ja külastate regulaarselt spetsialisti, väheneb nii ema kui ka lapse ebameeldivate tüsistuste oht minimaalseks.

Kui ülejäänud olukorras on rahvatervise abivahenditega võitlemine HPV-ga lubatud, kuigi suure venivusega, ei saa seda raseduse ajal teha.

HPV tagajärjed raseduse ajal

Tulevase lapse ema jaoks on kõik lihtne, komplikatsioonid on samad, mis kõigil muudel nakkusjuhtudel:

  • emakakaelavähk;
  • nägemishäired;
  • seksuaalse soovi vähenemine;
  • viljatus

Lapse jaoks võib kõik enne sündi surmavalt lõppeda. Fakt on see, et muteerunud emade immuunsuse rakud võivad rünnata mitte ainult kontseptsioonil olevaid spermatosoone, vaid ka loote arengut, mis on juba hakanud arenema. Selle tulemusena tekib nurisünnitus ja suur tõenäosus, et emas on tulevikus viljatus. Kui seda ei juhtu, tekib lapse nakatumise korral tema kehas vastavalt kõigile teistele patsientidele tüüpiline stsenaarium.

Tüdrukute puhul on HPV ohtlikum kui poiste puhul. Naise kehas on vähktõve tekkerisk oluliselt suurem.

Kuidas planeerida rasedust HPV-ga?

Kui see nakkus tuvastati organismis isegi enne rasestumist, ei tohiks te kohe keelduda lapse sünnist. Kui järgite ülalkirjeldatud reegleid, on ema ja lapse risk minimaalne. Enne viljastamist tuleb hoolikalt uurida. Selle peamine eesmärk ei ole viiruse tuvastamine nii selle tüübi määramiseks. Näiteks kui ta ei ole onkogeenne, siis ei ole erilisi riske, võite sünnitada.

Kuid 16, 18 või 31 HPV tüve avastamise korral tuleks täiendavalt uurida ja arsti nõuandeid kuulata. Olgu see, et enamik meditsiinitöötajaid ei takista nakatunud ema laste sündi. Õige terapeutilise taktikaga pole praktiliselt ohtu, laps sünnib tervena ja rõõmustab kindlasti vanemaid nende eduga tulevikus.

Video abil saate tutvuda ka siis, kui spetsialist kirjeldab lühidalt, kuidas HPV-ga raseduse ette valmistada.

Papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal

Inimese papilloomiviirus on väga levinud: umbes 90% maailma populatsioonist on kandjad. Nakkus võib tekkida seksuaalse kontakti, majapidamise kontaktide või sünnituse ajal. Pikka aega ei pruugi see haigus ilmneda, kuid naine rasestub ja papilloom siseneb ägeda staadiumi. Neoplasmid ilmnevad sageli kaela, põskede, rindkere, kaenlaaluste ja kubeme piirkonnas.

Papilloom - terve viiruserühma nimi. Seega, et vastata küsimusele selle ohu kohta raseduse ajal, on vaja kindlaks määrata selle tüüp ja asukoht. Mõnikord ei põhjusta nakkus lapsele ohtu ja mõnikord nõuab see ravi.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon raseduse ajal

Papilloomiviiruse infektsioon pikka aega võib esineda varjatud kujul. Ägenemised ilmnevad siis, kui immuunsus väheneb näiteks raseduse ajal. Statistika kohaselt leiab umbes 80% tulevastest emadest papilloome oma nahal. Väliselt on lööve sama, mis kõigil teistel inimestel: liha värviline või pisut tumedam, ümardatud, sageli jalgadel. Kuid selle aja jooksul ilmuvad nad suurel määral ja kiiresti.

Kasvajad ise on valulikud, kuid esteetilised, nii et paljud naised soovivad need võimalikult kiiresti kõrvaldada. Inimese papilloomiviirus võib olla mitte-onkogeenne ja onkogeenne, vähese või suure riskiga vähki transformeerida.

Et teada saada, mis tüüpi lööve on vajalik, on vaja teha laboratoorset diagnostikat.

Ebamugavust tekitavad papilloomid, mis asuvad rõivaste serva või õmbluse kokkupuutepunktides, samuti jäsemete voldid. Sellistel juhtudel esineb tõenäosus kahjustada ja tekitada verejooksu.

Kondüloom on eriti habras - tüükad sarnased kasvud, mis on kinnitatud pinna külge õhukese jalaga. Sageli leidub neid suguelunditel ja see võib põhjustada ebamugavustunnet, sügelust, vere imemiseks või kollakasrohelist tupe väljavoolu.

Mõju rase ja loote kehale

Kuna papilloomid on viirushaigus, on paljud naised mures nende võimaliku mõju üle loote arengule ja rasedusele kogu raseduse ajal. Kui kasvajad ei paikne suguelunditel, ei tekita nad ohtu.

Kui papilloomid paiknevad suguelunditel, kiireneb puhangute kasv, kahjustuste ja verejooksu oht suureneb. Samuti ilmnevad vaginaalsed eritised - niiske keskkond, mis sobib ideaalselt HPV ja teiste nakkusetekitajate kasvatamiseks. Selle taustal võib tekkida hormonaalne tasakaalustamatus ja vähenenud immuunsus. Lisateave immuunsüsteemi tugevdamise kohta raseduse ajal →

Harvadel juhtudel võib suguelundite papilloomid lapsele sünnituse ajal edasi anda. Sageli toimetab imiku keha iseseisvalt ja haigus siseneb asümptomaatilisse faasi, mis ei kujuta endast ohtu. Mõnikord tekib laps pärast infektsiooni kasvajaid häälejuhtmetel (hingamisteede papillomatoos) või teistes kohtades. Sellised seisundid on ohtlikud ja vajavad ravi, kuid on äärmiselt haruldased.

Põhjused

Naistel on nahalööve kiiresti ja sageli kaetud suurte nahapiirkondadega. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ägenemise põhjused raseduse ajal on järgmised:

  • eduka lapsendamise jaoks vajalik immuunsuse loomulik vähendamine;
  • teatud krooniliste haiguste ägenemine;
  • hormonaalsed muutused, mis põhjustavad naha ülemistes kihtides muutusi;
  • sagedasem nahakahjustus, mis on seotud naise kehakaalu suurenemisega, samuti immuun- ja endokriinsete muutustega;
  • suhkurtõbi, mis suureneb hormoonide suurenemise tõttu.

Diagnostika

Dermatoloog või venereoloog tegeleb inimese papilloomiviiruse nakkuse avastamisega rasedal naisel. Iga viiruse tüüp avaldub omal moel. Kontrolliandmete põhjal saab diagnoosi teha ainult suguelundite tüükade puhul. Siiski ei ole nende laboratoorsete meetodite abil võimalik kindlaks teha nende tüübi ja onkogeensuse astet.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse peamiseks diagnostiliseks meetodiks on PCR analüüs. Materjali saamiseks teeb arst kraavi (vähem harva - kusiti). Meetodi olemus on see, et eriliste ensüümide toimel suureneb proovi viiruse DNA hulk eksponentsiaalselt. Pärast seda on nakkust mikroskoobiga lihtsam näha.

PCR-i diagnostika aitab avastada inimese papilloomiviirust, määrata, millist tüüpi see kuulub, kuidas onkogeenne see on ja annab ka kvantitatiivse hinnangu. Nende parameetrite kombinatsioon on märkimisväärne, see aitab kindlaks teha, millal nakkus tekkis, ja seega need, kes olid kandjad ja vajavad ravi.

Mõnel juhul on ette nähtud biopsia, et saada täpsemat teavet koe struktuuriliste omaduste ja kihtide asukoha õigsuse kohta. Histoloogilise analüüsi andmed võimaldavad hinnata haiguse etappi ja kihistumise degeneratsiooni riski onkoloogilisteks.

Ravi

Kui naisel on rasedus ja papilloom, sõltuvalt viiruse ohtlikkusest võib ravi teostada alates 28. rasedusnädalast või edasi lükata rasedusprotsessi lõpuni. Haavandite paiknemise korral tulevikus ema kohtades, kus sageli esineb naha trauma, tuleb papilloomid eemaldada.

Selleks võib rakendada kirurgilist ekstsisiooni naha kohaliku külmutamise, krüodestruktsiooni, laserravi, elektrokoagulatsiooni abil. Kuid tasub meeles pidada, et enamik papilloome kaovad iseenesest pärast sünnitust, seega on selline sekkumine äärmuslik meede, mis on vajalik suguelundite tüükade kasvamisel.

Alates 28. nädalast on kõik organid juba lootele moodustunud ja platsenta kaitseb seda osaliselt ema verest pärit kahjulike ainete eest. Sellest ajast alates on võimalik kasutada narkootikume. Kohapeal kasutatavad salvid ja geelid: Viferon, Solkoderm, atsükloviir, oksoliinne salv. Immuunmoduleeriva toimega retseptiravimid: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi on kõige parem enne rasedust. See aitab vältida ebamugavust ja ebavajalikke kogemusi sellises otsustavas ajavahemikus.

Tüsistused

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on emakakaela, tupe või vulva vähk. Rohkem kui 30 tüüpi genitaalsest HPV-st on 15 onkogeenseid. 70% juhtudest on 16 ja 18 tüüpi viirused pahaloomulise kasvaja põhjuseks.

Lisaks onkoloogilistele haigustele, ilma õigeaegse ravita, võivad papilloomid olla nakkuse allikaks. Näiteks hakkavad kondüloomid kasvama ja hakkavad veritsema, põhjustades limaskesta haavandumist. Pull koos verega aitavad kaasa põletikulise nakkusliku protsessi levikule. Immuunsus väheneb, erinevate organite kroonilised haigused süvenevad.

Raseduse ajal võib suguelundite papilloomide tugev levik segada sünnituse loomulikku protsessi. Sellistel juhtudel viiakse läbi keisrilõige. Lapse komplikatsioonide oht on väike. Mõnikord tekib infektsioon, kui see läbib sünnikanalit, haigus avaldub imiku hingamisteedes papilloomides, samuti genitaalidel, päraku, kaela ja kaenlaalustel.

Ennetamine

Hoolimata asjaolust, et seksuaalselt levivate infektsioonide peamine ülekandeviis, kondoomid ei kaitse nakkuse eest. Inimese papilloomiviiruse nakkuse vastane vaktsiin on väljatöötamisel. Seetõttu põhineb ennetamine immuunsüsteemi aktiivsuse säilitamisel: kõndimine värskes õhus, tasakaalustatud toitumine, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine jne.

Lööbe vältimiseks peavad rasedad jälgima oma kehakaalu suurenemist ja kandma mugavaid kangast aluspesu, et vältida kubeme piirkonna ärritust. Kui papilloomid raseduse ajal on siiski ilmnenud, siis tasub arsti teavitada ja arutada nendega ravi vajalikkust.

Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon esineb sageli samaaegselt. Haiguse ägenemist põhjustab immuunsuse vähenemine, hormonaalsed muutused ja kehakaalu tõus. Enamikul juhtudel ei vaja see ravi, kuna see ei ohusta lootele ja rasedusprotsessile. Aga kui lööve tekitab ebamugavust, siis rakendage kohalikke viirusevastaseid aineid, immuunmoduleerivaid ravimeid ning papilloomide kirurgilist eemaldamist.

Autor: Olga Khanova, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon

Mitte nii hirmutav kui see kõlab. HPV - inimese papilloomiviirus - üks kord tulevase muumia kehas ei avalda lootele ega naisele selget negatiivset mõju. Keegi pole veel tõestanud, et inimese papilloomiviiruse nakkus mõjutab raseduse kulgu mingil viisil. Ainus olukord, kus see viirus võib imikut ohustada, on anogenitaalne tüükad (suguelundite tüükad), mis on põhjustatud HPV 6 ja 11 nakatumisest.

Üldiselt esineb inimese papilloomiviirus peaaegu 90% maa elanikest. Erinevate allikate kohaselt nakatasid nad 70-95% reproduktiivses eas inimestest. Ja muide, enamik viirusest ei avaldu. Välja arvatud juhul, kui inimesel on nõrgestatud immuunsüsteem. HPV-d nimetatakse üheks kõige levinumaks viirushaiguseks. Täna on umbes sadu erinevaid HPV tüüpe. Kolmandaks - sugulisel teel. Manustatakse kondüloomist ja papilloomist tupe emakakaelal.

Kuid enamikel HPV tüüpidel ei ole sümptomeid. Lisaks ei ole ka selle viiruse inimese-inimese ülekande täpsed mehhanismid teada.

Kui HPV oli kontseptsiooni ajal varjatud, võib raseduse ajal olla papilloomide poolt tunda - need on naha väljakasvud (pehmed tüükad), kui nad olid varem, võivad nad kasvada ja muutuda. Vabaneda neist huvitava olukorra ajal ei ole soovitatav, sest kõik põletus-stress nahale ja seega ka lapsele. Seetõttu peab HPV-ga rasedatel naistel siiski olema hoolikas meditsiiniline silma. Kõik ravimeetodid, mida ta oli määranud alles pärast 28. rasedusnädalat. Lõppude lõpuks on selleks ajaks lapse süsteemid ja elundid juba moodustatud ja neid ei ohusta narkootikumide negatiivsed mõjud.

Inimese papilloomiviirus raseduse ajal

Rasedus on iga naise elu kõige olulisem periood. Tulevased emad on oma tervisele eriti tähelepanelik, seega diagnoositakse kõik haigused esimestel ilmingutel. HPV raseduse ajal on üsna tavaline. Järgnev artikkel räägib teile inimese papilloomiviiruse infektsiooni raseduse ajal esinevate omaduste kohta.

Peamine süüdlane

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjustaja on viirus, mis nakatab naha ülemist kihti ja suguelundite limaskestasid. Nende viiruste edastamine on võimalik ainult inimeselt inimesele, nakkus tekib haige inimese nahaga või limaskestadega kokkupuutumisel. Pärast nakatumist jääb viirus nahale ja limaskestadele, see ei sisene vere ja teiste organitega. Inimese papilloomiviiruse infektsioon ei ole sugulisel teel leviv haigus. Infektsioon võib ilmneda mitte tingimata seksuaalvahekorra ajal, kondoomi kasutamine, süütuse, alalise seksuaalpartneri kasutamine ei taga HPV puudumist organismis.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni puhul on iseloomulik latentne (latentne) kursus, inkubatsiooniperiood (nakatamisest kuni esimeste haigustunnuste ilmumiseni) on pikk 3 kuud kuni mitu aastat.

Teised HPV-d võivad elada kehas kaua, isegi sünnist saadik, ja esineb esimest korda elu keskel immuunsuse vähenemise tõttu. Kui see juhtub, toimub viiruse aktiveerimine, selle suurenenud paljunemine ja haigus kliiniliste ilmingute staadiumisse.

Sünonüümid

  • HPV põhjustatud nakkus; suguelundite tüükad.
  • ICD 10 KOOD
  • A63 Teised haigused, mida levitatakse peamiselt sugulisel teel, mujal liigitamata.
  • А63.8 Muud täpsustatud STId.
  • Q97.7 Papilloomiviirused kui muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste põhjus.

Inimese papilloomiviiruse nakkuse epidemioloogia

Inimese papilloomiviirus (HPV) on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjuseks. Viirus nakatab naha ja limaskestade kihistunud lameepiteeli. Edastamise tee - kontakt, sealhulgas seksuaalne. Inimese papilloomiviiruse nakatumine sünnituse ajal on haruldane. Perinataalse infektsiooni kliiniline pilt areneb 2 aasta jooksul. Suguelundite tüügaste esinemine üle 18 kuu vanustel lastel, eriti üle 2 aasta, näitab seksuaalse vägivalla toimumise võimalust.

HPV tuvastatakse nii kahjustatud kudedes kui ka muutumatul kujul. 80% juhtudel, kui emakakaela ei muutunud, tuvastatakse HPV tüüp 16. Noorte naiste hulgas (keskmine vanus 22,9 aastat) avastatakse HPV 33%. Kõige sagedamini leidub viirus emakakaela kanalis ja vulvas - 46%. Enamikul juhtudel on nakkuse põhjuseks HPV tüüp 16 ja 18. Kaugel kõikidest onkogeense HPV-tüüpi nakatunud naistest, sealhulgas 16. ja 18. sajandist, tekib kliiniliselt oluline haigus, mis muutub emakakaelavähiks (emakakaelavähk).

Erinevaid HPV tüüpe leiti 99,7% emakakaela vähihaigetest üle võetud biopsiaproovidest kogu maailmas, nii lameepiteeli kartsinoomide kui ka adenokartsinoomide puhul.

Väliste tüükade inkubatsiooniperiood on 2–3 kuud, vähktõve ja eelravimi puhul.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni põhjused

HPV on väike viirus, mis sisaldab kaheahelalist DNA-d. Praegu on teada rohkem kui 120 HPV tüüpi. Genitaaltrakti võib nakatada rohkem kui 30 liiki. Kõik HPV tüübid on jagatud kahte rühma: kõrge onkogeensuse risk, mida avastatakse pahaloomulistes kasvajates ja madal onkogeenne risk, mis on tuvastatud healoomulistes emakakaela kahjustustes ja tüükades.

Kõrge onkogeensusega riskirühm hõlmab 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 viirust, madala riskiga rühm sisaldab 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 ja 50. Euroopas on tüüp 16 HPV kõige levinum, mida leidub enam kui pooles emakakaelavähi juhtudest.

Kui lisame sellele neljale muule HPV tüübile (18, 31, 33 ja 45), avastatakse need rohkem kui 85% kõigist selle haiguse juhtudest. Madala onkogeense riskiga HPV põhjustatud nakkuse tekkimine toimub tavaliselt hea, kiire 12–18 kuu jooksul.

Kuidas viirusinfektsioon võib tekkida?

Inimese papilloomiviiruse infektsioon

HPV-d saab väga kergesti edastada, eriti mikrokiisu või vigastuste korral, ja see juhtub tavaliselt:

  1. Vahekorra ajal suukaudne ja anaalseks.
  2. Kodumajapidamises (kui kasutate teiste inimeste raseerijaid, labasid jne) avalikes kohtades.
  3. Papilomo viirusinfektsioon ja rasedus võivad põhjustada vastsündinu nakatumist.
  4. Ärge välistage õhu tilka.

Inimese kehas viibiv vere siseneb vere kaudu epiteeli või limaskesta naharakkudesse, taastades selle, sundides teda töötama uuel viisil. Selle tulemusena ja ilmuvad kasvajad. Hoolimata asjaolust, et inkubatsiooniperioodi peetakse keskmiselt 2-3 kuud, võib HPV olla mitu aastat.

Patogenees

Onkogeense HPV tüübi mõjude peamine sihtmärk on emakakaela transformatsioonitsoon, kus arenevad düsplastilised ja eelravimi muutused. Võimalik progresseerumine HPV nakkusega seotud rakkude muutustest emakakaelavähi tekkeni. Kogu protsess kestab tavaliselt 10–40 aastat, kuid harvadel juhtudel võib see areneda 1-2 aasta jooksul.

HPV nakkuse sümptomid raseduse ajal

Lillkapsa sarnanevate eksofüütiliste kasvajate anogenitaalse piirkonna naha ja / või limaskestade areng; keratiniseerimine, kõrgeneb naha tasemest, mis põhjustab verejooksu, sügelust ja tühjenemist. Naistel sagedane lokaliseerimine - emakakael. Sageli mõjutavad samaaegselt mitut saiti (näiteks emakakael, tupe ja vulva). Tüükade suurus ja arv on erinevad. Raseduse ajal võib kliiniline pilt erineda. Välised tüükad on harva pahaloomulised. Ainult mõned HPV tüübid põhjustavad emakakaela ja anorektaalse vähi, samuti vulva ja peenise vähki. Sageli on infektsioon asümptomaatiline. Kõige kohutavam tüsistus on emakakaelavähk.

Raseduse tüsistused

HPV kandmine ei mõjuta raseduse kulgu ega tulemust. Kirjeldatud on ainult üksikuid juhtumeid, mis on ette nähtud ulatuslike suguelundite tüükade emadele sündinud vastsündinutel.

Raseduse kulg

Raseduse ajal korduvad sageli nähtavad kondüloomid, kipuvad märkimisväärselt suurenema, vabanevad, suured kihistused võivad sünnituse ajal raskusi tekitada. On tõendeid, et HPV esialgne infektsioon raseduse ajal võib põhjustada katkestuse ohtu, kuid see, kas selline infektsioon põhjustab loote arengupuudusi, on vaieldav. HPV ülekandumise sagedus emalt lootele sõltub erinevate teadlaste andmetest üsna märkimisväärselt - 4 kuni 80%.

Kuidas ei ole viiruse edastamine seni täpselt teada. On kõige tõenäolisem, et emakakaela ja loote membraani kanali kaudu kasvab või kontakteerub laps, kui laps läbib ema sünnikanalit. Hiljuti on HPV infektsioon sünnituse ajal seostatud kõri papillomatoosi, hingetoru ja bronhide ja anogenitaalsete tüügaste arenguga imikutel.

Haigus on üsna haruldane, lisaks kirjeldatakse keisrilõigetel sündinud lastel selle haiguse juhtumeid, mistõttu HPV esinemine ja selle ilmingud rasedas naises ei viita keisrilõike lõikele. Näidustused operatsiooniks võivad olla ainult hiiglaslike tüükade olemasolu, mis muudab sünnikanali kaudu sünnituse raskeks. Kuid sellised kondüloomid esinevad ainult tõsise immuunpuudulikkusega naistel, nagu AIDS.

Pärast sündi ei ole raseduse ajal avastatud HPV kõige sagedamini tuvastatud ja kliinilised ilmingud massiivsete kasvajate vormis on oluliselt vähenenud või kaovad. Tuleb märkida, et HPV avastati kõigepealt raseduse ajal, tavaliselt pärast sünnitust.

HPV diagnoosimine raseduse ajal

Diagnostika eesmärk on tuvastada onkogeenseid HPV tüüpe: viiruse tüpiseerimine spetsiifiliste genotüüpide määratlusega, viiruse püsimise kestus emakakaela kanalis; viiruskoormus (viiruse kogus) ja viiruse integreerumise tase peremeesrakku. Onkogeense HPV tüübi juuresolekul on vajalik tsütoloogiline uuring ja emakakaela epiteeli düsplaasia avastamiseks on vaja histoloogilise uuringuga biopsiat.

Anamnees

  • vanus üle 35 aasta;
  • emakakaela patoloogia;
  • Seksuaalselt levivate infektsioonide ajalugu;
  • prostitutsioon;
  • seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • paljude seksuaalpartnerite olemasolu;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • immuunpuudulikkuse seisundid.

Füüsiline läbivaatus

Tuvastamine peeglites anogenitaalsete tüügaste, emakakaela erosiooni ja teiste emakakaela kanali kahjustuste korral.

Laboratoorsed katsed

Asümptomaatilistes vormides kasutatakse ureetra ja / või emakakaela kanali kraapimise epiteeli HPV onkogeensete tüüpide uurimiseks. Viiruse avastamiseks kasutatakse ainult molekulaar-bioloogilisi diagnostilisi meetodeid (PCR, reaalajas PCR, hübriidlõksu abil PCR) koos onkogeense ja mitte-onkogeense tüübi kirjutamisega ning viiruskoormuse määramisega (viiruse DNA kogus).

HPV onkogeenseid tüüpe tuvastades on hädavajalik viia läbi tsütoloogiline uuring emakakaela kanali epiteelse düsplaasia astme määramiseks. Suure düsplaasia astme korral viiakse läbi histoloogiline uuring. Kui on olemas välised suguelundite tüükad, siis HPV kirjutamist ei teostata.

Seroloogilist uuringut ei kasutata.

Instrumentaalsed uuringud

Karpide lokaliseerimisega emakakaelas veedavad kolposkopia ja lokaliseerimine kusiti-uretroskoopia välise avamise piirkonnas. Naha ja limaskestade papilloomiviiruse infektsiooni subkliiniliste ilmingute visualiseerimiseks kasutage äädikhappe kahjustuste tuvastamise meetodit: 5% äädikhapet kantakse suguelundite või emakakaela nahale, 3-5 minuti pärast täheldatakse valgete piirkondade kahjustust. Kliiniliselt nähtavate kahjustustega patsiendid ei kasuta seda tehnikat.

Sõelumine

Kõik olemasolevad emakakaelavähi ennetamise juhised annavad praktilisi soovitusi sihtgruppide valikuks sõelumiseks, sõeluuringute intervallid ning erirühmade strateegiad.

Erinevate riikide kogemused emakakaelavähi sõeluuringute korraldamisel on meie riigis esimest korda esitatud järgmised soovitused ennetusprogrammide kohta Venemaal.

  • Sõelumise algusaeg on 25 aastat.
  • Vanus, millal sõeluuringut jätkatakse, on 65 aastat.
  • Sõelumisintervallid - iga kolme aasta tagant alla 50-aastaste naiste ja iga 5 aasta järel 50–65-aastaste naiste puhul.

Patsientide erirühmad:

  • emaka haigustega naised;
  • subtotal hüsterektoomiaga naised;
  • invasiivse emakakaelavähi jaoks hüsterektoomiaga naised.

Rasedatel, kes ei osalenud sõeluuringus, peaks olema raseduse ajal registreerimisel tsütoloogiline uuring ja seejärel soovitatav väljaspool rasedust.

Diferentsiaalne diagnostika

Molluscum contagiosum

  • Suguelundite huulte mikropapillomatoos
  • Peenise pepulid
  • Seborrheic keratoos
  • Intradermaalne nevus
  • Сancer in situ
  • Näited teiste spetsialistide konsulteerimiseks

    Emakakaela kanali II - III astme düsplaasia tuvastamisel on näidatud onkogeekoloogi konsultatsioon.

    Inimese papilloomiviiruse nakkuse ravi raseduse ajal

    Ravimeetodid, mis tagavad inimese papilloomiviiruse infektsiooni täieliku ravi, ei ole. Oma raku immuunsus võib mõnda aega HPV aktiivsust pärssida, kuid tüükad kipuvad korduma. Arvatakse, et suguelundite tüükade eemaldamine vähendab viiruse ülekande riski ja vähendab ka pahaloomulise transformatsiooni riski, kuid ei kõrvalda neid täielikult.

    Ravi eesmärgid

    Viirus ei ole alati kõrvaldatud, seega on ravi eesmärk kõrvaldada anogenitaalsed tüükad, emakakaela erosiooniravi ja emakakaela kanali epiteeli düsplaasia. Kõik diagnostilised, profülaktilised ja terapeutilised meetmed on suunatud emakakaelavähi ennetamisele.

    Ravimita ravimid

    Väikeste väliste suguelundite ja perianaalsete tüügaste puhul, samuti kerge astme emakakaela intraepiteliaalsete kahjustuste korral on võimalik kasutada krüoteraapia meetodit.

    See nõuab spetsiaalset varustust ja koolitatud spetsialisti. Kohalik anesteesia või anesteesia on vajalik. Tavaliselt saavutatakse hea tulemus, kuid mõnel juhul võivad armid jääda.

    Narkootikumide ravi bermice'ile

    Väikeste väliste suguelundite ja perianaalsete tüükade juures ei toimu raviravi raseduse ajal.

    Kirurgiline ravi

    Seda kasutatakse ulatuslike suguelundite tüügaste või raskekujuliste emakakaela kahjustuste (vähk in situ või emakakaelavähk) juuresolekul.

    Kondüloomide ravimine puljongis

    HPV ja kondüloomide ravi tuleb läbi viia raseduse esimesel trimestril. Eksofüütiliste vormide juuresolekul näidatakse nende eemaldamist, kuna hilisemal kuupäeval on võimalik oodata nende kiiret kasvu. See on täis raseduse ja sünnituse ajal mitmesuguseid komplikatsioone.

    Juhtudel, kui tuvastatakse HPV aktiivsed ilmingud, sealhulgas CIN 1 ja 2, ei toimu katkestust kõige sagedamini. Pärast ravi viiakse uuesti läbi kolposkopia ja tsütoloogia. Kui CIN 2-3 avastatakse lühikese etteteatamisajaga, on optimaalsem abort ja asjakohane ravi. Kuid taktika võib olla erinev, otsus tehakse iga juhtumi puhul eraldi, sõltuvalt patsiendi ajast, vanusest, kliinilisest pildist ja uuringust. Sellisel juhul on kohustuslik konsulteerida onkoloogiga. Emakakaela mikrokononiseerimist on võimalik teostada ka keisrilõike kaudu.

    Emakakaelavähi juuresolekul, tingimusel et kasvaja invasiooni sügavus ei ületa 3 mm, viiakse läbi emakakaela konformatsioon (madal). Kaugosa on läbinud histoloogilise kontrolli. Taktika määratakse kindlaks pärast histoloogiliste andmete kogumist koos onkoloogiga. Radikaalsed operatsioonid viiakse läbi 4-6 nädalat pärast sünnitust. Väärib märkimist, et sellistel juhtudel puudub ühtne taktika ja otsus tehakse eraldi.

    Selle tulemusena võib lapsel tekkida väga tõsine kõrihaigus - korduv hingamisteede papillomatoos. Seda on väga raske ravida ja sageli muutuvad need lapsed puudega. Õnneks on see haigus haruldane.

    Näidustused hospitaliseerimiseks

    Vajadusel on vajalik kirurgilise sekkumise hospitaliseerimine.

    Gestatsioonikomplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine

    Kõrvetise papillomatoosi ärahoidmiseks vastsündinul suurte või mitme tüügaste juuresolekul naise suguelundite piirkonnas on soovitatav KS-operatsioon. Kõrge onkogeensusega HPV puhul puuduvad erilised soovitused.

    Emakakaelavähi esmane ennetamine hõlmab meetmete võtmist inimeste vastu, kellel ei ole haiguse tunnuseid, et vältida selle arengut tulevikus. Klassikaline näide haiguse esmasest ennetamisest on vaktsineerimine, mis toimub väljaspool rasedust.

    Emakakaelavähi sekundaarne ennetamine hõlmab haiguse tunnustega inimeste varajast avastamist ja ravi, et aeglustada või peatada selle progresseerumine.

    Kolmanda taseme ennetamine on arenenud kasvaja kirurgiline eemaldamine koos kiiritusravi või kemoteraapiaga.

    Ravi efektiivsuse hindamine

    Ravimise kontrollimine toimub perioodiliste (iga 6–12 kuu järel) patsientide uuringute, tsütoloogilise uuringu, viiruse onkogeensete tüüpide määramise ja nende genotüpiseerimise abil. Kontaktide tuvastamine ei ole vajalik. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingute esinemisel tuleb seksuaalpartnereid uurida ja uurida.

    Kui tuvastatakse anogenitaalsed tüükad, registreeritakse see vastavalt vormile 089 / у-кв.

    Teave patsiendile

    Võimalik viiruse püsiv püsimine ilma emakakaelavähi tekketa, samuti viiruse kõrvaldamine ilma ravita. Viiruse genotüübi pikaajalise püsivusega suurenenud onkogeense aktiivsusega, selle integratsioon raku genoomi emakakaela düsplaasia tekkega, on võimalik pahaloomuline kasvaja. Seoses viiruse seksuaalse ülekandega tuleks uurida seksuaalpartnereid. Kui HPV emakakaela kanalis avastatakse kõrge onkogeensuse risk, tuleb kolpotsüütiline uuring teostada üks kord aastas ning emakakaela düsplaasia korral on III astme või emakakaelavähi puhul vaja jälgida ja ravida onkogeekoloog.

    Kui rasedatel naistel avastatakse kõrge onkogeense riskiga HPV tüüpe, jätkub rasedus. Emakakaela düsplaasia esinemisel viiakse läbi kolposkoopiline ja kolipotsüütiline uuring.

    Inimese papilloomiviirus raseduse ajal

    HPV on inimese papilloomiviirus, mis põhjustab tüükad, kondüloomid, papilloomid ja vähk. Seal on üle 100 tüve, millest mõnedel on onkogeenne aktiivsus, teised ei põhjusta patoloogilist raku degeneratsiooni. Viirusinfektsioon edastatakse seksuaalvahekorra ajal, füüsilisest isikust nakatumise kaudu abrasiivide, lõikude ja haigestunud ema poolt sünnituse ajal lapsele. Kuidas on HPV ja raseduse menetlus? Kas viirus ohustab loote emakasisest arengut?

    HPV 16 ja 18 tüüpi raseduse ajal

    Inimese papilloomiviiruse 16 ja 18 liigid kuuluvad kõrge onkogeense riskiga tüvedesse, nakkus põhjustab emakakaela ja kõri vähi teket. HPV võib põhjustada ka vähktõve seisundit - neoplaasia, kus rakkude struktuuris on patoloogilisi muutusi.

    Papilloomiviirus kuulub immuunsusega seotud patoloogiatesse, pikka aega pärast nakatumist ei saa ilmneda. Välised märgid moodustuvad ainult organismi kaitsevõime vähenemisega. Rasedus kutsub esile immuunsüsteemi nõrgenemise, on vaja tagada emaka loote, et vältida embrüo tagasilükkamist. Naine vagina limaskestadel, välised suguelundid, rinna nahk, kubeme voldid moodustavad suguelundite tüükad, papilloomid.

    Kui kasvud on suured, paiknevad sünnikanali seintel, on sünnituse ajal suur oht tüsistustele, verejooksu tekkele. Sellistel juhtudel soovitatakse tiinuseelne lõik rasedatele.

    HPV 16 ja 18 liigid võivad tuua kaasa vähkkasvajate teket ainult pikaajalise nakkuse esinemisega väljendunud immuunpuudulikkuse taustal. Kuid see protsess kestab aastaid, esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast 15–20 aastat. Samaaegsed haigused, HIV-infektsioon, piisava ravi puudumine vähendavad perioodi 5-10 aastani.

    Kuidas HPV mõjutab kontseptsiooni

    Papilloomiviirus ei mõjuta kontseptsiooni, mis tahes HPV tüvega naised võivad rasestuda, võtta tervet last, kui puuduvad muud viljatuse põhjused, toimib immuunsüsteem normaalselt.

    Kui ema keha on nõrgenenud, võib viirus nakatada trofoblastirakud raseduse alguses, põhjustades spontaanset aborti. Trofoblastid alustavad munasarja implanteerimist emaka seintesse koos platsenta moodustava endomeetriumi koega. Kui nad hävitatakse, ei saa embrüo normaalselt areneda, see sureb, naine enamasti ei kahtlusta väetamise toimumist.

    Erinevate tüsistuste vältimiseks läbivad raseduse planeerimise ajal tulevased emad vajalikud testid. HPV onkogeensete tüvede tuvastamisel tehakse emakakaela kudede patoloogilised muutused, tehakse biopsia ja viiakse läbi histoloogiline uuring. Kui viirus kutsub esile suguelundite tüükade kasvu, eemaldage need, määrake vitamiinide, immunomodulaatorite käik. Pärast ravi on naistel lubatud rasedus planeerida.

    Kas emale on HPV-ga nakatumise korral oht lootele

    Papilloomiviirus ei mõjuta ebasoodsalt loote loote arengut, kuid sünnituse ajal võib see emalt kanduda lootele, põhjustades imikule kõri papillomatoosi. Infektsioon esineb ainult siis, kui kondüloom on lokaliseerunud tupe või kaela külge. Kui kasvud paiknevad suguelundite pinnal, on risk minimaalne.

    Kõri kõvera papillomatoosile on iseloomulik papilloomide moodustumine limaskestade, hingetoru, vokaalsete nööride. Haigus põhjustab hingamisfunktsiooni lagunemist, kõhklust. Patoloogial on krooniline kulg, levib edasi bronhidesse ja rasketel juhtudel võib see põhjustada lämbumist.

    HPV käte, meditsiiniliste instrumentide edastamise tõenäosust ei välistata. Infektsioon võib tekkida lapse elu esimestel päevadel, kui imetamise ajal on ema juures tihedad kontaktid. Oht suureneb naha ja limaskestade mikrolainetega.

    Kõige ohtlikum primaarne infektsioon papilloomiviirusega raseduse ajal. Naise kehas pole veel kaitsvaid antikehi ja immuunsus on oluliselt nõrgenenud, HPV areneb palju aktiivsemalt, kahjustab lootele, põhjustab suguelundite tüügaste ilmumist.

    Mis on tulevase ema ohtlik nakkus

    Raseduse ajal suurenevad olemasolevad papilloomid kiiresti, ilmuvad uued kasvud. Sellised neoplasmid on hästi varustatud veresoontega, kui need paiknevad tupe piirkonnas, võivad nad kergesti vigastada ja põhjustada raskeid verejookse töö ajal. Nagu ka kondüloomid, võivad nad põhjustada reproduktiivkanali takistamist, mis on keisrilõiget tähistav.

    Raseduse ajal ja pärast seda põhjustavad viirusevastase ravita viirusevastased viiruse tüved emakakaela emakakaela limaskestade düsplaasias, võin põhjustada vähkkasvaja kasvu. Seetõttu tuleb HPV-d tingimata ravida, protseduuri saab läbi viia lapse kandmise ajal.

    HPV diagnoosimine

    Sageli avastatakse papilloomid günekoloogilise uuringu ajal raseduse ajal arsti esimesel visiidil. Mõnedel emadel on kaebused suguelundite tüükade ilmnemise kohta väliste suguelundite piirkonnas. Sellistele patsientidele määratakse spetsiaalsed diagnostilised uuringud:

    • emakakaela kanali limaskesta fragmendi tsütoloogiline analüüs;
    • kolposkopia;
    • antikehade tiitri testimine;
    • Digeen-test (amplifikatsioon);
    • PCR diagnostika.

    Järjestikuste ahelreaktsioonide analüüs võimaldab DNA, HPV tüvede, nende onkogeensuse astme täpsemat määramist, kui kaua isik on nakatunud. Uuringu materjaliks on veri, uriin, amnionivedelik. Saadud tulemuste põhjal valib arst ravirežiimi.

    See on oluline! Emakakaelavähi korral avastatakse papilloomiviiruse kõrged onkogeensed tüved, kõige sagedamini tüübid 16, 18. Patsiente suunatakse konsulteerimiseks ja edasiseks uurimiseks onkoloogi poolt.

    HPV ravi raseduse ajal

    Tulevased emad esitavad sageli küsimuse: kuidas ravida HPV raseduse ajal? Kui viirusinfektsioonide analüüsi tulemuste kohaselt avastatakse naistel papilloomiviirus, kuid patoloogia välised ilmingud puuduvad, ei ole eriravi vaja. Tulevane ema peaks jälgima oma tervist, sööma õigesti, järgima arsti soovitusi, läbima regulaarselt kontrolli.

    Suguelundite tüügaste tekkimisel raseduse ajal eemaldatakse need kirurgiliselt laseriga, elektrokagulatsiooniga või krüodestruktsiooniga. Soovitatav on aktsiisikasvatus, mida aluspesu kahjustab pidevalt, kasvab kiiresti, asuvad vagiinis või võivad põhjustada sünnikanali ummistumist. Väliseid papilloome, mis ei põhjusta ebamugavust, ei tohiks eemaldada. Pärast lapse sündi, immunoloogilise seisundi taastamist võivad nad spontaanselt lahustuda.

    HPV esmase infektsiooni vältimiseks määratakse rasedatel naistel ohutud viirusevastased ravimid:

    • Anaferon viitab homöopaatilistele ravimitele, peamine tegevus on antikehade teke HPV ja teiste viiruste vastu, suurenenud immuunsus.
    • Viferonil on immunomoduleeriv, proliferatsioonivastane toime. Ravimil puudub otsene viirusevastane toime, kuid see takistab ebanormaalsete rakkude edasist kasvu, paljunemist. Edendab viiruse osakeste replikatsiooni ja kokkupuudet immuunvastustega. Ravim on välja kirjutatud 14. rasedusnädalast, kasutage tupe ravimküünlaid või salvi.

    Iga raseduse ajal kasutatav tablett võib võtta ainult retsepti alusel. Ravi ajal eelistatakse looduslikke taimseid või homöopaatilisi preparaate, mis ei suuda tungida platsentaarbarjääri ja ei kahjusta lootele. Sellesse rühma kuuluvad Umkalor, Örebro, Al'bator, Immunoflazid.

    HPV raseduse ajal põhjustab harvadel juhtudel tüsistuste teket ja põhjustab vastsündinu nakatumist. Günekoloog määrab viirusevastase ravi nakatunud naisele pereplaneerimise etapis ja jälgib lapse raseduse ajal ootava ema seisundit. Kui kondüloomid, papilloomid kasvavad suurte suurusteni, on need lokaliseerunud vagina, näidatakse kirurgilist eemaldamist raseduse ajal või keisrilõiget.