Põhiline > Papilloomid

Akne rasedus

Raseduse ja imetamise ajal muutub akne sageli raskemaks. Õnnelikud, aga ka väga olulised perioodid noorte naiste elus tumenevad näo lööve. Enamik naisi kasutab lapsele kahju tekitades ainult kosmeetikat, nagu neile tundub, on üsna ohutu. Kuid seda teadmata ja nahale kohaldatavate hooldusvahenditega ei ole lootele ja lastele ohtlikud.

Dermatoloogile viidates saavad naised kõige sagedamini soovitust edasi lükata ravi kuni raseduse ja imetamise lõpuni, kuigi on olemas küllalt ohutud vahendid ja ravimeetodid. Kosmeetikud kas "ettevaatlikud", kasutavad kõige neutraalsemat ja seega kasutu hooldust, või usuvad, et professionaalne hooldus ei kahjusta. Käesoleva väljaande eesmärk on selgitada akne hoolduse ja ravi probleemi rasedatel ja imetavatel naistel.

Rasedus

Haiguse ägenemine toimub tavaliselt raseduse esimesel ja teisel trimestril. Ägenemise põhjused - kõige tõhusamate süsteemse akne vastaste ravimite (retinoidid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, antiandrogeenid) tühistamine, kohalike retinoidide kasutamise katkestamine, testosterooni taseme tõus ja foolhappe aktiivne kasutamine nii raseduse ajal kui raseduse ajal.

Androgeenide tase, eriti testosterooni tase, suureneb raseduse ajal järk-järgult, 3. trimestri jooksul kahekordistab vaba testosterooni kontsentratsioon veres.

Suurenenud testosterooni taseme mõjul muutuvad rasunäärmed aktiivsemaks, täheldatakse naha õlisuse suurenemist ja lööve muutub rikkamaks. Põletik raseduse ajal on rohkem väljendunud, kuid põletikulised elemendid ise (papulid, pustulid, sõlmed) lahendatakse pigem ja armistumise tõenäosus väheneb. Kohad, kus varem esinesid põletiku fookused, on kergesti pigmenteeritavad, nii et peate olema fotoprotektiivsete ainete kasutamise suhtes rohkem tähelepanelik.

Teatavate ravimite väljakirjutamise raskused nii väliselt kui süsteemselt on seotud kliiniliste uuringute puudumisega, raseduse farmakokineetikaga, soovituste vastuolu ja ühtse lähenemisviisi puudumisega rasedate naiste raviks 1,2. Mõelge kõige sagedamini kasutatavate väliste ainete ravis kasutatavatele ohutusprofiilidele, kuna need on rasedate ravimisel peamised (tabel 1).

Bensoüülperoksiidil (Baziron AU geel 2,5% ja 5%, proaktiivne) on keratolüütiline, antimikroobne põletikuvastane ja comedolüütiline aktiivsus. Antimikroobne toime saavutatakse hapniku radikaalide tekke tõttu nahas. Umbes 5% kasutatavast preparaadist imendub naha pinnalt, 3 kuid naha sees muutub bensoüülperoksiid ohutuks bensoehappeks, mis eritub uriiniga, seetõttu peetakse bensoüülperoksiidi rasedatel ohutuks1,4. Seoses silmatorkava ärritava ja kuivava mõjuga on parem kasutada madalama kontsentratsiooniga geelit (2,5%), rakendada seda kohapeal, individuaalsetele kuivelementidele.

Välised retinoidid (Retasooli lahus, retinoosne salv 0,1% ja 0,05%, Differin-geel ja -koor, Klenzit-geel ning kombineeritud preparaadid Isotrexin, Klenzit C, Effesel) imenduvad naha pinnalt halvasti, kuid teaduskirjanduses on kirjeldatud vaid mõningaid juhtumeid. sünnitamine lastele, kelle deformatsioon on sarnane retinoidide süsteemse raviga. Sellega seoses on väliste retinoidide kasutamine raseduse ajal keelatud. Nende kasutamine lõpetatakse kohe, kui rasedus on kindlaks tehtud. Raseduse planeerimise etapis ei ole välised retinoidid vastunäidustatud.

Antibiootikumidega on vähe kohalikke ravimeid - Zinerit'i lahus (sisaldab erütromütsiini), samuti geelid Dalacin ja Clindovit, Zerkalini lahus (sisaldavad klindamütsiini). Erütromütsiini välist kasutamist peetakse ohutuks. Klindamütsiin inhibeerib bakteriaalsete valkude sünteesi, kinnitades nende ribosoomidele, ja on samuti raseduse ajal ohutu4. Siiski tuleb meeles pidada, et mikroobide taimestik on sageli resistentne kohalike antibiootikumide suhtes. Tavaliselt määratakse Zenerte tavaliselt. Tõhususe puudumise tõttu saate määrata ravimeid klindamütsiini, mis on aktiivsed erütromütsiini suhtes.

Azelahape (Skinoren geel 15% ja kreem 20%, Azelik geel 15%, Azix-derm kreem 20%, Akne-derm kreem 20%) inhibeerib Propionibacterium acnes'i kasvu, vähendab rasvhapete hulka rasus. Aselahappe suhtes resistentsust ei esine, tal on mõõdukas kergendav toime, seda ei ole süsteemses vereringes tuvastatud ja seda võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. Puuduseks on ärritus, kuiv nahk, põletamine ja kihelus, eriti ravi algstaadiumis, mõju rasvade eritumisele ja toime aeglane algus. Sobivate kosmeetikatoodete valikuga saab need puudused ületada.

Salitsüülhappel (2-3% salitsüülalkohol, salitsüülhape, geel, pliiats) on antiseptiline ja põletikuvastane toime. Süsteemsel kasutamisel on salitsüülhape teratogeenne (võib esineda loote südame struktuuri defekte), kuid kohaliku toimega lootele ei ole kirjeldatud. Kohaldamine üksikutele lahtistele elementidele on võimalik.

Tsinki välistel preparaatidel (Curiosin geel ja lahus, Regesini geel, Zinovit spray ja akne kreemgeel) on mõõdukas põletikuvastane toime, mõju lootele ei ole kirjeldatud, kuid Curiosini kasutamine raseduse ajal on keelatud ja ülejäänud preparaate soovitatakse kasutada ettevaatusega.

5-a-reduktaasi (Clerogen Lotion) lokaalne inhibiitor sisaldab p-sitosterooli kääbuse palmipuu ekstrakti koostises, libisevates, α- ja γ-linoleenhapetes (taastab epidermise barjääri), 3% puhastatud väävlit võib kasutada raseduse ja laktatsiooni ajal.

Retsepti väävlit sisaldavaid preparaate võib kasutada piiratud nahapiirkondades igasuguse rasedusajaga ning Delex-Akne Akne geel (sisaldab väävlit, taimeekstrakte, mentooli) - ettevaatusega mentooli olemasolu tõttu.

Joodipreparaate (Betadine 10% pp) ei soovitata alates 3. raseduskuust.

Kasutada võib glükolaani (lantaaniühendit) sisaldavaid väliseid vahendeid kreemi Eplan ja Kvotlan kujul, millel on antibakteriaalne ja tervendav toime.

Süsteemne ravi raseduse ajal on piiratud (tabel 2). Raseduse metaboolsed iseärasused on mao vabanemise aeglustumine, plasma mahu suurenemine ja suurenenud neerude verevool. Seoses sellega väheneb ravimite imendumine, nende kontsentratsioon veres väheneb ja eritumine kiireneb4.

Akne kõige tõhusam antibiootikumide rühm on tetratsükliinid (tetratsükliinvesinikkloriid, doksitsükliin, unidox solutab, minoleksin). Kuid raseduse kolmanda trimestri ajal põhjustavad tetratsükliinid hammaste ja luude värvimuutusi, rasva degenereerumine loote maksas on võimalik ning seetõttu on raseduse ajal nende sissetoomine keelatud. Erütromütsiin on lubatud, kuid selle kasutamist piirab mikrobioloogilise taimestiku sagedane resistentsus, soovitatav on kombineerida see kohaliku raviga5. Vilprafen (josamütsiin) on lubatud pärast kasu / riski meditsiinilist hindamist, st selle kasutamine on piiratud. Klindamütsiin ja linomütsiin (linkosamiidide rühm) läbivad platsenta ja võivad olla kontsentreeritud lootele maksas, kuid selle kogunemise kahjulikke mõjusid ei ole registreeritud, teratogeensust ei ole tuvastatud. Sagedased kõrvaltoimed kõhulahtisuse, koliidi, Clostridium difficile infektsiooniriski suurenemise tõttu piiravad linkosamiidide kasutamist. Asitromütsiini ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud, seega kasutatakse antibiootikumi "ainult alternatiivide puudumisel". Sulfanilamiidi ravimid (trimetoprim) on teratogeensed, keelatud.

Tsinkpreparaatidel (Zincteral, Zincit) on põletikuvastane toime, pärssides maksuliste TLR2 retseptorite ekspressiooni. Raseduse ajal suureneb organismi vajadus tsinki järele tänu selle kasutamisele embrüogeneesi ja loote arengu ajal. Tsingi puudulikkuse korral kehas on soovitatav tsingi võtmine, kuid see ei ole vastunäidustatud ilma märkimisväärse puudujäägita6.

Pantoteenhape (vitamiin B5) vähendab kahjustuste arvu oma metaboliidi CoA kaudu, mis mõjutab füsioloogilise lahuse eritumist ja parandab epidermaalset barjääri, seda soovitatakse raseduse ajal, manustatuna annuses 1,0 g (2 kapslit) 2 korda päevas.

Koduhooldustooted ei tohi sisaldada retinooli, retiinhappeid, retinaldehüüdi, A-vitamiini, hüdroksühappeid, hormone, platsentat, kasvufaktoreid, eeterlikke õlisid. Samuti on ebasoovitavad mõned abikomponendid, nagu naatriumlaurüülsulfaat (üle 2%), mineraalõli (ceresiin, mikrokristalne vaha, dimetikoon, petrolaat), benseen, parabeenid, glükoolid, formaldehüüd, bronopol7.

Raseduse ajal ei tohi kasutada naha kergendavaid aineid, eriti neid, mis sisaldavad hüdrokinooni (selle süsteemset imendumist on 35–45%) ja selle derivaate (arbutiini), samuti on keelatud kojiinhape. Võttes arvesse rasedate naiste naha kõrget võimet pigmenteerida, eriti kohtades, kus akne on lahenenud, on hädavajalik kasutada päikesekaitset. Päikesekaitsetooteid ja emulsioone ei mõjuta naise ja loote keha. Kuid siiski tuleks eelistada laia äärega kübaraid, päikeseprille ja võimet vältida otsest päikesevalgust. Päevitusvahendid (bronzant) sisaldavad sageli raseduse ajal kahjulikke dihüdroksüatsetone. Juuste eemaldamiseks on parem kasutada habemeajamist, fotoepilatsiooni ja keemilisi depilaatoreid (mis sisaldavad tioglükoolhapet) on vastunäidustatud. Ei ole soovitav kasutada juuksevärve raseduse ajal.

Imetamine

Kahjustuste arvu suurenemist imetamise ajal selgitab asjaolu, et pärast sündi väheneb järsult östrogeenide ja progesterooni arv ning testosterooni tase väheneb järk-järgult esimese 2-3 kuu jooksul pärast manustamist.

Imetamise perioodil on võimalik välistada välispidiseid akne sisaldavaid aineid, kuna need sisaldavad tsinki väliseid preparaate (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Väliste ainete kasutamine klindamütsiiniga on piiratud, ainult erütromütsiin on lubatud välistest antibiootikumidest (Zenerit'i lahus). Tetratsükliinid on vastunäidustatud, kuna lapsel tekib hammaste emaili tekkele kahjulik mõju, samuti on erütromütsiin imetamise ajal vastunäidustatud8.

Akne raseduse ajal: põhjused ja ravi

On öeldud, et naine, kes ootab last, on imeliselt muutunud. Kuid kahjuks ei muutu välimus alati paremaks - see juhtub, et nahal ilmuvad lööve. Miks see juhtub ja kuidas tulevane ema akne vastu võitleb?

Victoria Vikulova
Arst-dermatoloog, kosmeetik, Moskva

Akne (akne) on rasunäärmete põletik, mis on tingitud nende ummistumisest ja suurenenud sebumitootmisest.

Akne ilmnes raseduse ajal?

Kõige sagedamini selles, nagu paljudes teistes raseduse ajal kehas toimunud muutustes, on süüdi hormoonid. Loote kujunemise perioodil toimub naiste keha globaalne ümberkorraldamine, mis eemaldab tasakaalu olekust elundid ja süsteemid, mis varem töötasid erinevas režiimis. Sama juhtub nahaga.

Esimesed hormonaalsed muutused algavad peaaegu kohe pärast ravi. Folliikuli rakud, millest muna väljub, moodustavad tavaliselt nn kollase keha. Kui väetamist ei ole toimunud, siis see imendub, kui ta seda teeb, jätkub ja hakkab tootma progesterooni hormooni. Selle ülesanne on tagada munarakkude kinnitumine emaka seintele, vähendada selle erutuvust ja stimuleerida piimanäärmete kasvu. See tähendab, et progesteroon tagab raseduse säilimise ja lapse õige arengu. Ilma selle hormoonita on rasedus võimatu ja kui see ei ole piisav, siis on olemas katkemise oht.

Lisaks sellisele olulisele missioonile on sellel hormoonil ebameeldiv kõrvaltoime - see aktiveerib sebumi tootmist ja seeläbi provotseerib nahalöövet, mis häirib paljusid rasedaid naisi. Liigne rasu koos surnud nahaosakestega ummistavad juuksefolliikulid ja poorid, luues sellega soodsa keskkonna bakterite aktiivseks paljunemiseks. Kõik see viib lõpuks põletikku ja akne välimuseni. Lööbed võivad tekkida igal ajal üheksa kuu jooksul. Mõnikord ilmuvad nad ja siis kaovad, mõnikord säilib kogu rasedus. See sõltub naise keha omadustest.

Kuid kõige sagedamini raseduse ajal esineb akne esimesel trimestril, sest praegu esineb kõige dramaatilisem hormonaalne erinevus. Samuti võib stress põhjustada nahaprobleeme, näiteks toksilisuse või muude probleemide tõttu.

Näol on veel üks ebameeldiv lööve: mõnikord võib akne olla demodektoosi tagajärg. See on nahahaigus, mis põhjustab mikroskoopilise demodex-lesta. See tungib läbi rasvane näärmete ja juuksefolliikulite - see haigus esineb kõige sagedamini silmalaugudes, väliskujuliste kaartide piirkonnas, otsmikul, nasolabiaalses voldis lõual. Puugid võivad inimestel elada ilma probleeme tekitamata. Haigus tekib siis, kui nad tungivad naha sügavamatesse kihtidesse ja põhjustavad põletikulist protsessi. Tavaliselt juhtub see vähenenud immuunsuse taustal ja raseduse alguses vähenevad alati keha kaitsefunktsioonid - see on üks tingimusi loote säilitamiseks varases staadiumis, sest vastasel juhul võib keha embrüot võõrkehana tagasi lükata. Puude tuvastamiseks peate läbima spetsiaalse analüüsi, mille on määranud arst.

Akne vastu raseduse ajal

Igal juhul, isegi kui teil on raseduse ajal akne, ärge heitke meelt, ärge unustage, et see on ajutine nähtus. On ohutu öelda, et naha seisund paraneb niipea, kui hormoonid normaliseeruvad - see juhtub mõnda aega pärast sünnitust või pärast rindade lõppu.
toitmine.

Kuidas ravida akne raseduse ajal


Samuti on oluline tagada, et kosmeetikatoodete koostises ei ole retinoide (A-vitamiini derivaate), kuna need võivad lootele ohtlikud olla. Muidugi satub väike kogus neid aineid koos kreemiga kehasse, kuid see ei ole ikka veel riski väärt. Raskeid kaasasündinud väärarenguid võib põhjustada ka isotretinoiini sisaldavad preparaadid - see mõjutab inimese närvisüsteemi ja vaimset seisundit. Rasedate puhul on vastunäidustatud ka riistvara, mida kosmeetikud tavaliselt akne vastu võitlemiseks kasutavad. Fototeraapia ja laserravi on liiga agressiivsed ja ei sobi rasedatele. Samuti ei ole soovitatav läbi viia keemilisi koorikuid, kuna need on naha stress, ja igasugune kohalik stress võib tekitada kehas globaalse rikke, mis omakorda võib põhjustada abordi.

Akne raseduse ajal

Akne on naha haigus, mis avaldub comedones ja akne, samuti põletikulised punased kahjustused. Kodu nimi akne on akne või akne.

Põhjused

Akne rasedatel naistel võib tekkida nii hormonaalsete häirete kui ka raseduse kulgemise tõttu. Akne ilmneb tulevastes emades, sõltumata nende nahatüübist. Üldine põhjus akne tekib rasedatel naistel on liigne sebum (sebum) sisaldus nahal. Seda põhjustavad hormoonid: progesteroon ja östrogeen, mida toodetakse liigselt.

Ülemäärase hormoonitootmise tõttu suurenevad rasunäärmed, seega suureneb sekretsiooni hulk. See koguneb pooridesse, luues soodsa keskkonna infektsioonide tekkeks. Seega on selle protsessi lõpptulemus akne.

Akne esineb kõige sagedamini raseduse alguses, teisel kuul. Nad on juba teise trimestri keskel. Kuid me peame meeles pidama, et igal rasedusel on ainulaadne kursus, nii et rasedate emade akne võib esineda erinevatel aegadel. Samuti juhtub, et naistel, kes kannatavad akne ajal raseduse ajal, olid lapse kandmisel täiesti puhas nahk. Aga pärast sünnitust naasis haigus uuesti.

Sümptomid

Akne rasedas naises avaldub erinevate märkide kujul.

  • Esialgu tekivad naha primaarsed põletikud, mida nimetatakse komedoonideks. Nad võivad olla nii avatud kui ka suletud. Tavaliselt puuduvad kliinilised ilmingud ja nad on sebaceous-horn-pistikud.
  • Sekundaarsed elemendid on angerjad, mis ilmuvad komöödoonide kohas. Nad näevad välja nagu naha sõlmed (papulid) ja nende läbimõõt on 2-5 mm.
  • Kui haigus areneb, ilmub papulite peale paust, mida nimetatakse pustulaks. Pustulite mädane sisu võib mõne aja pärast avaneda või kuivada. Selle tulemusena ilmuvad pustulite kohale väikesed armid või pigmendid.
  • Kui akne avaldub raskes vormis, võivad komedoonide kohale - induratsiooni akne - tekkida naha integumendi sügavad kahjustused. Sellise akne kohas ilmnevad atrofilised armid ja püsiv nahapigmentatsioon. Eriravi korral saab armid kõrvaldada.
  • Samuti on akne veelgi raskem, kus tsüstilised õõnsused ilmuvad mädanenud sisuga.

Akne diagnoosimine rasedatel

"Akne" diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja ilmuda dermatoloogile, kes visuaalse kontrolli käigus tuvastab haiguse. Vajadusel võib arst kasutada täiendavaid uuringumeetodeid. Eelkõige bakterioloogiline külvamine, samuti vere biokeemiline analüüs ja hormoonide uurimine.

Tüsistused

Akne rasedate naiste tüsistuste ja tagajärgede arv võib olla tingitud tulevase ema ülemäärasest kogemusest tema halvenenud välimusega. Üldiselt ei tekita akne mingeid erilisi probleeme. Kui akne kestab piisavalt kõvasti, saab selle tõhusat ravi igal juhul alustada alles pärast lapse sündi.

Ravi

Mida saate teha

Oodatav ema saab kontrollida akne arengut. Selleks on vaja reguleerida õline nahk. See tähendab, et hoolikalt puhastage seda umbes kaks korda päevas toodetega, mis ei ole rasedatel naistel vastunäidustatud. Mitte mingil juhul ei saa sellel eesmärgil nühkida. Niisutajaid saab rakendada, kuid mitte intensiivse mõjuga.

Samuti peaks oodatav ema pöörama suurt tähelepanu oma toitumisele. Vältige sellest vürtsikas ja vürtsikas toit, magus. Ärge kunagi üle olge. Muide, akne põhjus võib olla dehüdratsioon. Kui jah, peate kasutama rohkem vedelikku. Aga parem on konsulteerida arstiga.

Mida arst teeb

Enne iseseisvate akne vastu võitlemise meetmete võtmist peate ühendust võtma kitsama profiiliga arstiga, eriti dermatoloogiga. Tavaliselt määrab arst rasedatele puuviljahappel põhinevad naturaalsed puuviljade akne abinõud, millega saate teha naha pehmeks ja ohutuks koorimiseks. Samuti vabaneda looduslike marjade akne abivastast, mida arst võib soovitada ka rasedale naisele.

Muuhulgas on olemas spetsiaalsed kosmeetilised protseduurid, mis tõhusalt võitlevad akne vastu. Nende hulgas - mehaaniline või ultraheli puhastamine. Kuid arstid ei soovita neid raseduse ajal kasutada, sest nad põhjustavad sageli valu, mis omakorda vallandab raseduse ajal stressi.

Akne kasutamisel rasedatel naistel kasutatavate populaarsete abinõude hulgas on mitmeid aktuaalseid ravimeid. Mõned neist on lubatud kasutada sünnitusperioodil - tulevane ema ütleb kindlasti arstile, kellele ta saabub.

Ennetamine

Raseduse ajal, et vältida akne väljanägemist näol, on oluline nahka põhjalikult puhastada nii, et rasvane saladus ei koguneks sellele. Kui raseda naise nahk on kalduv akne, tuleb seda puhastada kaks korda päevas. Kui olete nägu pesta, peate oma nägu pühkima spetsiaalse mikrokiudlapiga, mis neelab rasvu.

Kui akne nakkus on nahale juba läinud, tuleb kahjustatud piirkonda hoolikalt ravida ja loputada seebiga, mis ei sisalda õli. Naha puhastamisega on oluline mitte liialdada, sest liigne toime võib põhjustada selle kuivust.

Järgige günekoloogi poolt lubatud joogirežiimi. Pea meeles, et vee puudumine võib põhjustada ka akne.

Ärge purustage akne, ärge kraapige kahjustatud piirkondi, kuna sel juhul levivad bakterid üle kogu näo ja akne hakkab aktiivselt suurenema, hõivates üha suureneva nahaala.

Kõigi nahatüüpide tasakaal aitab kaasa mõõduka kasutamise toetamisele. Erilised harjutused rasedatele stimuleerivad verevarustust nahale, nii et ta saab tervisliku sära ja sära.

Akne raseduse ajal: akne kuulutamine

Populaarne tarkus väidab, et rasedus maalib naist. Unistav, kergelt läbimõeldud naeratus, silma särav soe valgus tekitab ülev, veidi ebamugav pildi. Ja kuidas näo, rindkere, õlgade pilti ja lööve rikkuda! Kahjuks on see tulevaste emade jaoks tavaline. Akne raseduse ajal ilmub juba varases staadiumis ja mõnikord „rõõmustab” naist kuni sünnini. Hea uudis on see, et akne kaob pärast lapse sündi, halb uudis on see, et löövet ei ole võimalik ravida tavapäraste meetoditega (keemilised peels, laserteraapia, agressiivne kreem). Kõige usaldusväärsem ja ohutum vahend - sünnitus. Vahepeal on kannatlikkus, hoolitsege oma naha eest pehmete koduhooldusvahenditega, muutke oma dieeti.

Akne põhjused rasedatel naistel

Lapse kandmiseks vajab naise keha progesterooni. Raseduse esimestest päevadest alates algab kõigi süsteemide aktiivne restruktureerimine suure hulga selle hormooni vabastamisega. Ta ei huvita mitte ainult loote nõuetekohast arengut, vaid mõjutab ka nahaaluse rasunäärmete toimet. Selle tulemusena suureneb sebumi vabanemine dramaatiliselt. Ja see on suurepärane keskkond bakteritele, mis tekitavad akne teket.

Raseduse ajal näo ja keha akne peamine põhjus on "emadushormoon". Kuid see ei ole ainus süüdlane. On mitmeid põhjuseid:

  • hormonaalne "torm";
  • psühholoogiline ebastabiilsus (närvilisus, stress);
  • toitumisharjumused (rasvane, soolane, vürtsikas roog);
  • istuv eluviis;
  • ajapuudus või enesehoolduse soov;
  • vedeliku puudumine (dehüdratsioon).

Närvisüsteemi seisund on otseselt seotud nahalööbedega. Mida vähem muret välimus muutub, seda parem nahale. Ka nägu mõjutavad liiga palju rasva, vürtse ja soola, halva seedimist, kõhukinnisust. Vee puudumine suurendab hormoonide kontsentratsiooni, toksiinide aeglast eemaldamist organismist. On ohutum muuta oma harjumusi natuke ja vabaneda põhjustest kui ravida akne, seda ohtlikumad vahendid raseduse ajal.

See on oluline! Kreemid ja salvid, mis sisaldavad A-vitamiini derivaate (retinoidid), salitsüülhape, hormonaalsed komponendid, mõjutavad lootele negatiivselt, on ohtlikud rasedatele ja imetavatele emadele.

Mõnda neist teguritest ei saa muuta, kuid on mitmeid põhjuseid, mis sõltuvad ainult naisest. Näiteks värskes õhus käimine, läbimõeldud toitumine ja regulaarne enesehooldus on üsna oodatava ema pädevuses.

Puhastage naha reeglid

Eelnevalt ei ole võimalik ennustada, kes on õnnelik läbida kogu raseduse selge nahaga ja kellele iga peeglisse vaatamine on väljakutse. On õnnelikke naisi, kelle rasedus avaldab nahale positiivset mõju, kuid enamik neist peab kannatama ja kannatama.

Mõned reeglid, mis aitavad, kui mitte täielikult vabaneda aknest, siis vähemalt teevad raseduse ajal naha veidi puhtamaks:

  • sa ei tohiks probleemi oma südame lähedale võtta - aja jooksul kõik tekib ja kasutatud närve ei tagastata;
  • Ärge pigistage akne, kui immuunsus väheneb, haavad paranevad pikka aega, see ainult süvendab probleemi;
  • vaadake oma kosmeetikatooted ära, visake ära kõik vanad või aegunud vahendid ilma kahju;
  • ärge unustage regulaarselt vahetada või pesta varjude pulbri ja aplikaatorite käsna ning nendele kogunenud põsepuna ja bakterid ei ole nahale kasulikud;
  • Ärge rakendage make-up'i liiga paksuks, kui võimalik, proovige teha ilma tonaalsete kreemideta, ummistunud poorid;
  • jalutuskäigu jaoks on parem mitte kasutada meik, lase oma nahal hingata, paljastada nägu päikese kätte;
  • õrnalt eemaldage meik hoolikalt, puhastage nägu ja alasid, mis on löövetele kalduvad, kreemiga, toonikuga, vahtu abil (kõik sobivad vahendid);
  • kui võimalik, peske sooja veega mitu korda päevas (ilma pesuvahendita), siis õrnalt, ilma pingutuseta, pange oma nägu maha - see eemaldab sebumi pealmise kihi tolmu ja mustusega;
  • ärge unustage juua puhtamat vett sagedamini;
  • vähem magusaid kooke, maiustusi, suitsutatud liha, praetud liha ja kartuleid;
  • veenduge, et soole liikumine on korrapärane, süüa toidus kõrge kiudaineid.

Akne ilmneb mitte ainult näol. Mõnikord kannatab raseduse ajal rinnal, õlgadel, isegi kõhupiirkonna nahal. Lööve kõhul võib olla looduses allergiline. Enamasti on see reaktsioon venitusarmide koorele. Mõnikord ilmub suveperioodil rinna ja mao alla kipitav soojus, see ei moodusta pustuleid ja sellega kaasneb sügelus.

Sellistel juhtudel aitavad kõik loetletud reeglid. Neile saab lisada igapäevase sooja duši ja hõõruda probleemset ala jäädega.

See on oluline! Ärritus, lööve, pustulid, mis on põhjustatud infektsioonist või siseorganite töö katkestustest, ilmnevad peamiselt maos. Kindlasti konsulteerige oma dermatoloogiga, et mitte jätta tähelepanuta tõsise haiguse sümptomeid.

Kuidas toime tulla akne tulevase emaga

Ideaalis tuleks akne väljanägemise ennetamist alustada mitu kuud enne rasestumist, kohandades elustiili ja dieeti. Aga see ei ole liiga hilja seda teha raseduse alguses, enne kui nahk on veel "õitsema". Õige toitumine kõrvaldab akne sisemise põhjuse ja pädevad nahahooldused raseduse ajal vähendavad probleemi tõsidust.

Kosmeetikatoodete valiku määramisel aitab kaasa dermatoloogi külastamine. Hormoonkorrektsiooni ajal ei aita enamik kreeme, salve või maskeid või isegi kahjustada.

See on oluline! Raseduse ajal ärge kasutage akne ravimeid ilma arstiga konsulteerimata! Kontrollige alati kreemi sisu. Antibiootikumid, steroidid, benseenperoksiid on rasedatele lastele ohtlikud.

Kuidas toime tulla aknega, kui enamik vahendeid raseduse ajal on keelatud? Kodused maskid aitavad:

  • puuviljad (vaarikas, aprikoos, maasikas, viinamarjad);
  • kosmeetilise savi baasil.

Puuviljamaskide jaoks sobivad ainult värsked marjad, nad peavad muretsema ja probleemsetele aladele panema. Kuid need on hooajatooted, külmal aastaajal asendatakse need kosmeetilise savi maskidega. Nad võivad naha kuivada väga palju. Enne maski esmakordset kasutamist testige kindlasti allergiat. Parem on teha randme nahal mõni tund enne maski paigaldamist proovi, nii et reaktsioonil (kui see on) on aega ilmuda.

Soovitame teada, mis on ohtlik rasedate sushi ja rullide jaoks.

Kuidas hoolitseda oma naha eest

Alustada võitlust akne vaja puhastada nahka. See peaks olema hommikul ja õhtul rituaal. Vahetult pärast ärkamist võite nahka pühkida jääga. Külmamiseks sobivad puhas vesi, taimeekstraktid (piparmünt, kummel, roheline tee). Ärge pühkige oma nägu, laske nahal loomulikult kuivada.

Veidi hiljem peske oma nägu, seejärel puhastage probleemset piirkonda sobivate vahenditega (kreem, toonik). Pea meeles, et te ei saa nahka liiga palju kuivada, reageerides, suurendab rasu ja sellega akne arvu. Puhastamine peaks olema väga õrn, ilma rõhuta ja suurel hulgal kosmeetikatoodetel.

Pärast naha täielikku puhastamist kandke teile sobiv päevakreem. Kasutage niisutajat võimalikult sageli, et vältida naha kuivamist. Õhtul peate nahka uuesti põhjalikult pesta ja puhastama. Seejärel saate kasutada beebipulbrit või kasutada kreemikat (see, mis ei kuiva). Iga kreem kantakse nahale hiljemalt kaks tundi enne magamaminekut.

Pidev hooldus, pädev puhastamine, aja jooksul reguleeritav võimsuse reguleerimine annavad kindlasti tulemuse. Ära looda, et akne hakkab toimima maagilise kreemiga, eriti kuna enamik neist abinõudest on raseduse ajal vastunäidustatud.

Mida mitte raseduse ajal teha:

  • keemiline koorimine;
  • fototeraapia;
  • laserravi.

Isegi mehaaniline puhastamine (ilma kemikaalide kasutamiseta) ei ole oodatavale emale kasulik. See on suhteliselt valus protseduur, miks stress ise veel kord.

Loe: kuidas kasvatada Regidroni raseduse ajal sissepääsuks.

Lugege, kuidas retinool mõjutab rasedat naist.

Kas akne ilmneb raseduse ajal või nahk jääb puhtaks, on võimatu ennustada. Mõnikord ilmneb akne esimesel trimestril ja seejärel kaob järk-järgult. Mõnikord peate ootama sünnitust ja mõnikord peate probleemi kaua aega toime tulema. Keha reaktsioon sõltub paljudest teguritest - nahatüübist, pärilikkusest, välistest tingimustest, organismis östrogeeni kogusest. Ära heiduta, ärge muretsege asjata. Võtta väiksemad nahaprobleemid tasuks ema saamise õnne eest.

Rasedus ja akne

Kas teil on veel üks võimalus saada illustreeritud raamat 2018. aastal!

Testi test akne toitumis- ja mikroelementide kohta!

Sisu

Dermatoloogia Venemaal

  • Sait on registreeritud massimeedia elektrooniliseks perioodikaks vene ja inglise keeles, ISSN 2077-3544
  • Projekti asutaja ja peatoimetaja - prof. A.Yu. Sergeev
  • Saidi külastamine üle 1500 inimese päevas (statistika). Enam kui 15 000 meie tellinud arsti hulgas on 223 arsti ja 1229 meditsiiniteaduse kandidaati, osakonnajuhatajad, instituutide ja uurimiskeskuste juhid ning rahvatervise juhid. Avaldatakse tasuta, professionaalsete ja interaktiivsete materjalide registreerimiseks
  • Dermatoloogia Venemaal avaldatakse ja uuendatakse peaaegu iga päev. Sait pakub suhtlusvõimalusi praktikutele, teadlastele, õpetajatele, avalike organisatsioonide esindajatele ja farmaatsiatööstusele.

Akne ravi raseduse ajal

Akne ravi raseduse ajal

Üldine akne on rasvkoe üksuse krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad mittepõletikulised (comedoonid) ja põletikulised kahjustused (papulid, pustulid ja sõlmed), mis võivad põhjustada armistumist ja psühholoogilist stressi. Naistel, kes plaanivad rasestuda või rasedad, võib see seisund olla eriti tüütu, arvestades akne füsioloogilisi muutusi ja ettearvamatut iseloomu. Akne paraneb sageli esimesel trimestril, kuid võib kolmanda trimestri jooksul halveneda tänu suurenenud androgeenide tasemele ja suurenenud sebumi tootmisele. Lisaks hormonaalsele ravile raseduse ajal võivad kaasa aidata ka immunoloogilised muutused. Põletikulised kahjustused kipuvad olema tavalisemad kui mittepõletikulised, sageli levikuga pagasiruumi. Akne esinemisega patsientidel tekib raseduse ajal tõenäolisemalt akne. Akne ravi rasedatel naistel võib olla keeruline, kuna paljud laialdaselt kasutatavad ja tõhusad ravivõimalused on vastunäidustatud või mitte soovitatavad. Seega on oluline, et arst, kes näeb ette rasedatele ravi, peab olema tuttav USA toidu- ja ravimiameti (FDA) ravipiirangutega (tabel 1). Raseduse ajal kliiniliste uuringute võimatuse tõttu tekkivate eetiliste probleemide tõttu on farmakokineetilised ja farmakodünaamilised andmed ravimi ohutuse hindamiseks raseduse ajal piiratud ja akne ravimite randomiseeritud kontrollitud uuringuid ei ole. Seega põhinevad enamik ravisoovitused vaatlustest ja loomkatsetest. Siin vaadeldakse andmeid tavaliste akne ravimite ohutuse ja efektiivsuse kohta ning kirjeldatakse praktilist lähenemist akne raviks raseduse ajal, kasutades viimaseid kättesaadavaid andmeid (tabel 2). Sellise teabega relvastatud arstid võivad selle unikaalse patsiendipopulatsiooni jaoks välja töötada ohutu ja efektiivse akne ravirežiimi.

Tabel 1. Rasedusriski kategooriad (FDA)

Tabel 2. Akne ravi algoritm raseduse ajal

Kirjanduse otsing ja andmeallikad

Selle ülevaatuse jaoks otsiti PubMed'it järgmiste võtmesõnadega: akne, rasedus, aselahape, bensoüülperoksiid, salitsüülhape, aminolevuliinhape, fotodünaamiline ravi, FDA rasedus. Avaldamise kuupäeva piiranguid ei kohaldatud. Otsing hõlmas randomiseeritud kontrollitud uuringute, kliiniliste uuringute ja ülevaadete metaanalüüse. Lisaks viidi otsing läbi andmebaasides EMBASE, Cochrane ja UpToDate.

Kohalik ravi

Kerge kuni mõõduka akne puhul on paikne ravi standardne. See on ka raskemate akne ravi oluline komponent ja toimib koos suukaudsete ainetega sünergistlikult. Raseduse ajal tuleb arvesse võtta paikse akne vastase ravimi süsteemset imendumist. Tavaliselt kasutatavate toimeainete omadused on loetletud järgmistes punktides ja tabelis 3.

Tabel 3. Rasedatel naistele akne jaoks eraldi paiksed ained

Aselahape

Aselaiinhape klassifitseeritakse raseduse ajal B-kategooriasse, sest loomkatsed ei ole näidanud teratogeenset toimet ning inimestel puuduvad uuringud. Aselahape on looduslik dikarboksüülhape, millel on antimikroobsed, comedolüütilised ja kerged põletikuvastased omadused ning mille eeliseks on põletikijärgse hüperpigmentatsiooni vähendamine. Puudusid tõendid P. acnes'i resistentsuse kohta aselahappe suhtes. Pärast nahale kandmist siseneb umbes 4% ravimist vereringesse.

Bensoüülperoksiid

Bensoüülperoksiid klassifitseeritakse raseduse ajal C-kategooriasse. Umbes 5% siseneb vereringesse ja metaboliseerub täielikult bensoehappeks, mida tuntakse ka toidulisandina. Kiire neerude kliirensi tõttu ei ole oodata süsteemset toksilisust ning kaasasündinud väärarengute risk on teoreetiliselt väike. Bensoüülperoksiidil on antimikroobsed, comedolüütilised ja põletikuvastased omadused. Praeguseks ei ole P. acnes'i bensoüülperoksiidi suhtes resistentsust tõestatud. Bensoüülperoksiidi peetakse raseduse ajal ohutuks ja aitab vältida resistentsuse teket koos antibiootikumidega.

Salitsüülhape

Salitsüülhape klassifitseeritakse raseduse ajal C-kategooriasse. Salitsüülhappe paikseks kasutamiseks inimestel raseduse ajal ei ole uuringuid, kuigi on kirjeldatud rottide embrüote väärarenguid, millel on süsteemne kokkupuude salitsüülhappe ja aspiriiniga raseduse ajal. See on keratolüütiline aine. Kõrge salitsüülhappe kontsentratsiooni laialdane kasutamine naha hüperkeratoosis on põhjustanud salitsülaadi toksilisuse juhtumeid, kuid sarnaseid teadaolevaid juhtumeid ei ole ravimite kasutamisel akne puhul. Raseduse ajal on risk väike, kui seda kasutatakse lühikestel nahapiirkondadel.

Paiksed antibiootikumid

Paikseid antibiootikume on pikka aega kasutatud põletikulise akne raviks; erütromütsiin ja klindamütsiin on rasedatel naistel kaks kõige sagedamini kasutatavat antibiootikumi. Mõlemad kuuluvad raseduse ajal B-kategooriasse. Lokaalse erütromütsiini ja klindamütsiini lühiajaline kasutamine raseduse ajal on ohutu. Siiski ei ole läbi viidud uuringuid nende pikaajalise kasutamise mõju kohta. Arvestades klostridia poolt põhjustatud membraani koliidi juhtumeid, tuleb kohalikku klindamütsiini kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti haigused. Paikne klindamütsiin ja erütromütsiin vähendavad P. acnes'i sisaldust rasvade folliikulites, inhibeerides bakteriaalse valgu sünteesi, pärssides seeläbi põletikulisi akne. Paiksete antibiootikumide kombineeritud kasutamine bensoüülperoksiidiga vähendab bakterite resistentsuse arengut ja suurendab ravi efektiivsust.

Paiksed retinoidid

Paiksed retinoidid on A-vitamiini derivaadid ja neid on kasutatud akne raviks rohkem kui 30 aastat. Neist kasutatakse Ameerika Ühendriikides adapaleni, tretinoiini ja tazaroteeni. Adapalen ja tretinoiin klassifitseeritakse raseduse ajal FDA-ga C-kategooria ravimitena, tazaroten liigitatakse X-ks. See on osaliselt tingitud süsteemsete isotretinoiini retinoidi kasutamisel tekkivatest sünnidefektidest. Seega ei soovitata tazaroteeni raseduse ajal kasutada. Vaatamata võimalikele sünnidefektidele teatamist, ei pruugi aktuaalne adapalen ja tretinoiin põhjustada nõrkade väärarengute teket, arvestades nende nõrka naha imendumist. Hiljuti läbi viidud metaanalüüs välistas nende hulgast võimaliku nurjumise, kaasasündinud väärarengute, enneaegsuse ja väikese sünnikaalu olulise suurenemise. Toimemehhanismid hõlmavad kiirendatud keratinotsüütide diferentseerumist, comedonolüütilist ja põletikuvastast toimet. Neid ravimeid ei soovitata siiski rasedatele naistele, sest riski ja kasu tasakaal on küsitav.

Aktuaalne Dapsone

Paikne dapsoon on sünteetiline sulfoon, millel on antimikroobsed ja põletikuvastased omadused. See on klassifitseeritud raseduskategooriasse C. Loomadel ei täheldatud suurtes annustes teratogeenset toimet. Tänaseks ei olnud selle kasutamine raseduse ajal seotud loote väärarengute suurenenud riskiga. Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel on suukaudse dapsooni kasutamisel täheldatud ema aneemia, samuti hüperbilirubineemia ja hemolüütilise aneemia tekkimise ohtu suukaudse dapsooni kasutamisel, kuid dapsooni kasutamisel on risk väike. Paikne dapsoon kinnitati akne raviks 2005. aastal. Arvestades selle suhteliselt hiljutist ilmnemist turul ja ettevaatust, tuleb kontrollida ettevaatusega, kuna puuduvad kontrollitud uuringud, mis hindaksid selle ohutust inimestel raseduse ajal. Ravimit tuleb raseduse ajal määrata ainult siis, kui kasu ületab selgelt riskid.

Suukaudsed ravimid

Mõned patsiendid ei saa rahuldavaid tulemusi kasutada ainult paiksete ravimite kasutamisel. Suukaudsed preparaadid on näidustatud peamiselt mõõduka kuni raske põletikulise akne vormiga patsientidele ja paiksete ravimite ebaõnnestumise korral. Tavaliselt kasutatavate suukaudsete preparaatide omadusi on kirjeldatud nii järgnevates lõigetes kui ka tabelis 4.

Tabel 4. Rasedatel naistel eraldi suukaudsed antibiootikumid

Mürgine toime looma hammastele ja luudele

Suukaudsed antibiootikumid

Suukaudsed antibiootikumid parandavad põletikulist akne, inhibeerides P. acnes'i kasvu liposebatsiooni kompleksis. Tetratsükliini antibiootikumidel (sh doksitsükliinil ja minotsükliinil) on lisaks antibakteriaalsele toimele otsene põletikuvastane toime. Kõige sagedamini kasutatavad patsiendid (välja arvatud rasedad) antibiootikumid on doksitsükliin, minotsükliin, erütromütsiin, asitromütsiin, kefalexiin ja trimetoprimi-sulfametoksasool. Bakterite resistentsuse suurenemise tõttu on üldiselt soovitatav kombineerida paikset bensoüülperoksiidi suukaudsete antibiootikumidega, piirata lühikeste suukaudsete antibiootikumide kasutamist ja mitte kasutada suukaudseid antibiootikume akne ravi toetamiseks. Selleks, et piirata bakterite resistentsuse arengut, on samuti vajalik, kui võimalik, vältida suukaudsete antibiootikumide muutust; kui suukaudne antibiootikum on varem osutunud efektiivseks, tuleb see uuesti määrata. Suukaudsed antibiootikumid tuleb määrata raseduse ajal ainult siis, kui nende vajadus on selgelt kindlaks määratud.

Erütromütsiin on makroliid, mis on B-kategooriasse liigitatud rasedaks. Ravim ei tungi hästi läbi platsenta, mis põhjustab loote kudedes madalat kontsentratsiooni. Eritromütsiini peetakse üldiselt ohutuks igal rasedusastmel, kui seda manustatakse mitu nädalat. Raskeid naisi võib pidada raske põletikulise akne raviks valitud antibiootikumiks. Pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 6 nädalat) ei ole selle toimeid uuritud. Tuleb märkida, et erütromütsiini estolaat on emade hepatotoksilisuse tõttu vastunäidustatud.

Asitromütsiin on teine ​​makroliid, mille FDA on klassifitseerinud raseduse ajal B-kategooriasse. Loomkatsed on näidanud, et asitromütsiin läbib platsenta, põhjustamata lootele kahjulikku mõju. Asitromütsiini peetakse akne rasedatel naistel vastuvõetavaks, kuid ohutusandmeid on vähem kui erütromütsiin.

FDA on raseduse ajal lisanud B-kategooriasse amoksitsilliini. Selle kasutamine raseduse alguses võib suurendada suulae lõhenemist. Amoksitsilliini võib kasutada eraldi või kombineeritult teiste ravimitega resistentsete akne raviks. Võib põhjustada seedetrakti kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja oksendamine.

Tsefalexiin on põletikuvastaste omadustega esimese põlvkonna tsefalosporiin ja raseduse ajal klassifitseeritakse B-kategooria ravimiteks. Loomkatsetes ei olnud cephalexin seotud loote defektidega. Kuigi see on efektiivne kui akneevastane ravim, on mõningaid kahtlusi selle suhtes resistentsuse stafülokokkide suhtes.

Trimetoprimi toimib foolhappe antagonistina ja klassifitseeritakse raseduse ajal C-kategooria ravimiks. Hiljutises uuringus leiti, et trimetoprimi kasutamine esimesel trimestril oli seotud raseduse katkemise kahekordse riskiga. Seetõttu on soovitatav trimetoprimi-sulfametoksasooli kasutada raseduse ajal ainult siis, kui puudub alternatiiv ja kui kasu ületab riskid.

Tetratsükliinid klassifitseeritakse raseduse ajal D-kategooria ravimitena. Loomkatsed on näidanud loote toksilisust ja loote toksilisust, sealhulgas toksilisi toimeid loote hammastele ja luudele. Tetratsükliinid on seotud kaltsiumortofosfaadiga ja seetõttu deponeeritakse need aktiivselt hammastele ja luudele. Ravimi hoiused hammastes püsivad pikka aega, mille tagajärjel muutuvad pärast 20-ndat rasedusnädalat ravimit mõjutavate laste lastehambad kollaseks ja tumedamaks aja jooksul. Luude sadestumine toob kaasa loote kasvu aeglustumise ja fibroosse luude kasvu pärssimise, eriti ravimi pikaajalise kasutamise korral. Tetratsükliine tuleb raseduse ajal, eriti pärast esimest trimestrit, vältida.

Oluline on märkida, et nende ravi soovitatava kestuse kohta on vaja täiendavaid tõendeid. Nende antibiootikumide pikaajalise kasutamise mõju lootele ei ole teada. Neid argumente tuleb võrrelda akne ja alternatiivsete paiksete ravimeetodite tõsidusega. Süsteemsete antibiootikumide kasutamine peaks pärast organogeneesi lõppu olema piiratud teisel ja kolmandal trimestril, piiratud ravi kestusega 4-6 nädalat.

Suukaudsed kortikosteroidid

Suukaudsete kortikosteroidide kasutamisega võib oluliselt vähendada antibiootikumravi suhtes resistentsete raskete akne raskust. FDA prednisoon klassifitseeritakse C-rasedusena, ravim on seostatud suulae, aeglasema ajukasvatusega, vähenenud müeliniseerumisega ja peakatte vähenemisega loomkatsetes. Inimestel on uuringud näidanud, et suuõõne oht suureneb ja raseduse ja enneaegse sünnituse esinemissagedus veidi suureneb. Vähe andmeid süsteemsete ja paiksete steroidide võimest läbida platsentaarbarjääri, kuigi on näidatud, et lokaalsetel steroididel võib olla süsteemne toime. Prednisolooni võib kasutada raskete või fulminantsete aknejuhtude korral pärast esimest trimestrit. Steroidide kasutamine väikese koguse süstelahusena ja suukaudsete steroidide lühikursuste näol, mis on vajalikud harvaesinevatele akne vulgaris-juhtudele, ei ole tõenäoliselt lootele täiendavat ohtu. Prednisooni annus ei tohi ületada 20 mg päevas. ja mitte rohkem kui 1 kuu kolmanda trimestri jooksul.

Suukaudsed retinoidid

Isotretinoiini kirjendatakse sageli patsientidele (va rase), kellel on püsiv, konglobulaarne akne vulgaris. Isotretinoiini teratogeensed toimed on hästi tuntud ja klassifitseeritud X-ks. Preparaat põhjustab kraniofaciaalse piirkonna, kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi, tüümuse ja kõrvalkilpnäärme iseloomulikke deformatsioone. Isotretinoiin kiideti heaks 1982. aastal ja see vähendab sebumi tootmist ja normaliseerib keratiniseerumisprotsesse. Isotretinoiin on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud.

Tsink annab veel ühe võimaluse akne rasedatele patsientidele. Tsinksulfaati loetakse C-kategooria ravimiks raseduse ajal, samas kui tsinkglükonaati ei ole ametlikult klassifitseeritud. Loomkatsed ja -uuringud inimestel, sealhulgas rasedatel naistel, keda raviti aknega, ei näidanud loote kõrvalekallete suurenenud riski ega loote kahjustamise riski annuste puhul, mis olid väiksemad kui 75 mg ööpäevas. Tsinkil on antibakteriaalne, põletikuvastane ja rasvavastane toime. Selle efektiivsus on kindlaks tehtud kerge ja mõõduka põletikulise akne puhul monoteraapia või kombinatsioonis teiste ravimitega. Soovitatav tsingi kogus raseduse ajal on 11 mg päevas. Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, tavaliselt annusest sõltuv.

Täiendav ravi

Glükoolhape

Glükoolhape klassifitseeritakse raseduse ajal N-ks, see tähendab, et seda ei klassifitseerita ja seda kasutatakse akne väliselt. Puuduvad avaldatud andmed selle kahjuliku toime kohta raseduse ajal. Uuringud on näidanud, et põletikuline akne ja comedoonid on paranenud, kuigi suletud komooniad võivad reageerida aeglasemalt. Samuti on sellel täiendav kasu, parandades põletikijärgseid muutusi ja suurendades paiksete preparaatide naha imendumist.

Fotodünaamiline ravi

Fotodünaamiline ravi on klassifitseeritud C kategooriasse. Võrreldes kontrollravi tulemusega tõi fotodünaamiline teraapia akne raskusastme statistiliselt olulist paranemist, samuti jätkusuutlikke tulemusi rasedusajaga kuni 20 nädalat pärast mitut ravi. Kindlustuskaitse puudumine ja vajalike istungite sagedus dermatoloogias võib takistada rasedate naiste kasutamist.

Järeldused

Selles ülevaates oleme esile tõstnud mitmeid võimalusi arstidele, kes ravivad akne rasedaid patsiente. Rasedate patsientidega töötamisel pakume arstidele lähtepunktiks järgmist lihtsustatud lähenemisviisi. Kerge akne puhul, mida iseloomustavad peamiselt lööbe mittepõletikulised elemendid, võib baasravina soovitada paikset aselahapet või bensoüülperoksiidi. Põletikulise akne puhul on soovitatav alustada ravi paikse erütromütsiini või klindamütsiini kombinatsiooniga bensoüülperoksiidiga. Mõõduka kuni raske põletikulise akne puhul võib määrata suukaudset erütromütsiini või cephalexin'i, mis on ohutud ainult mõne nädala jooksul. Prostnisolooni kestus, mis ei ole pikem kui üks kuu, võib osutuda kasulikuks fulminantse konglobaatse tsüstilise akne raviks pärast esimest trimestrit. Reeglina ei tohiks paikset ja suukaudset antibiootikumi kasutada monoteraapiana ning bakterite resistentsuse vähendamiseks on vaja neid kombineerida paikselt bensoüülperoksiidiga. Käesolevas ülevaates käsitletud täiendavat ravi tuleb kaaluda patsiendi ravivastuse ja eelistuste valguses. Peamised soovitused on toodud tabelis 5. Loodame, et see läbivaatamine on kasulik rasedate naiste akne ravis osalevatele arstidele.