Põhiline > Allergia

Basalioom - sümptomid, ravi, eemaldamine, folk õiguskaitsevahendid, põhjused, etapid, prognoos ja ennetamine

Basaalrakuline kartsinoom on laialt levinud nahavähi tüüp, see ilmneb juuksefolliikulitest ja basaalse naha kihist. Seda iseloomustab kiirustamata areng. See haigus ei mõjuta lümfisõlmi ja ei muutu metastaasiks, kuid retsidiiv ei ole välistatud. Enamik arste nimetab seda haigust üleminekuks healoomulisest pahaloomulisest kasvajast.

Baasrakulise kartsinoomi lokaliseerimine ja levimus

Statistika kohaselt kannatab see haigus peaaegu alati ühest eurooplasest sajast (samas kui teistel rassidel ei teki basaalrakulist kartsinoomi). Päikesekiirguse tõttu on basalioom kõige levinum Austraalias ja eakate seas, samuti immuunsust nõrgenenud.

Basalioma moodustatakse tavaliselt kohtades, kus päikesekiired kõige sagedamini langevad, nimelt näo nahal (huuled, põsed, nina, kõrvad jne). Lisaks on see haigus tekkinud raske nahakahjustuse (põletuste või põletiku tõttu) või armide kohas. Haigus on aeglane.

Eriti palju häireid tekitab nina pealtnäha, sest see viib sageli tüsistusteni. Esialgu meenutab haigus väikest vistrikku, mis verejooks aeg-ajalt. Mõnede iseärasuste tõttu (rasvakihtide puudumine, õhuke epidermis) mõjutab basaaloom kõhre, mõjutades seega nina anatoomilist struktuuri. Ravi korral kasutatakse tavaliselt plastilist kirurgiat. Kui haigus levib nina tiibadele, on tõenäoline, et kiud hävitatakse silma.

Basalioom nina peal

Nina kasvaja annab patsiendile palju probleeme ja võib põhjustada tüsistusi. Esialgu tundub see väike vistrik, mis ei paraneks ja mõnikord verejooks. Selle koha kudede omaduste tõttu (õhuke epidermis, rasvakihtide puudumine) kasvab kasvaja kiiresti kõhre struktuuri, kahjustades nina anatoomilist struktuuri.

Basalioom nina peal

Sageli on selle keha kuju taastamiseks vaja plastilist kirurgiat.
Kui basaalrakkude kartsinoom areneb nina tiibadel, on orbitaalkoe hävimise oht.

Põhirakkude kartsinoomi põhjused

Enamik nahapõhjustest viitab neile, kes on tihti kokku puutunud UV-kiirgusega. Sellel haigusel on ka teisi põhjuseid:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • geneetiline eelsoodumus (peamiselt valgetele inimestele, kes on vastuvõtlikud päikesevalgusele);
  • seniilne keratoos;
  • sageli basaaloomiga mehed;
  • üle 40-aastaste patsientide vanus;
  • mehaanilise iseloomuga krooniline nahaärritus;
  • reaktsioon pestitsiidide ja arseeni kombinatsioonile;
  • infektsioon.

Basaalrakulise kartsinoomi ägenemine toimub tingimusel, et:

  • kasvaja morfoloogiline tüüp;
  • vähi suurus ületab 2 cm;
  • basaalrakulise kartsinoomi paiknemine nina nahal, huulte ja silmade ümber.

Baasrakulise kartsinoomi klassifikatsioon

On mitmeid basaalrakulise kartsinoomi vorme:

  • Tsüstiline - on läbipaistvate sõlmede näol, mis asuvad silmade läheduses.
  • Pigment - on papilloomide või väikese tuberkuloosi vorm. Värv on sageli tume - must, pruun või sinakas. Väga sageli segunevad pigmendi basalioomid melanoomiga.
  • Pealiskaudne - on välimuse täpne serv ja ka pruun. Sellel ei ole haavandeid, kuid laigud on kaetud koorega. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi lokaliseerimine on peamiselt tagaküljel. Väga harva võib seda näha parietaalses peanahas. Väga sageli segatakse pindmine basaaloom psoriaasiga.
  • Sklerodermia - näeb välja nagu atrofilised armid kapillaaridega. Tal ei ole koorikuid ega haavandeid. Asukoha asukoht - näol.
  • Segatud - basaalrakulise kartsinoomi väga agressiivne vorm annab metastaase. Selle ravimiseks on üsna raske. Sellel on sümptomite vähi ja basaalrakulise kartsinoomi tunnuseid.
  • Nodulaarne - haiguse teiste vormide seas üsna levinud. See esineb pea (otsmikul, nina tiibadel), samuti tagaküljel (selle ülemisel poolel). Tundub, et see on väike läbipaistev sõlm, millel on säravad servad ja soon, mille haav on keskel. Vahel on veresooned nähtavad.
  • Haavandiline - moodustub nasolabiaalses voldis, silmade ja kõrvade lähedal. Tal on valutu vorm, tungib luu- ja lihaskoesse ning hävitab need. Haavanduvad piirid on veidi nähtavad. Omaduste hulgas - läbitungivad haavandid.
  • Solid - omab iseloomulikku arengut, kui kahjustatud rakud arenevad mitte ainult sügavamal, vaid ka pinnal. Arvestades selle aeglast kasvu, ei pruugi kasvaja suurus pikka aega muutuda. Värv - heleroosa.

Basali sümptomid

Alguses on haigus sarnane erosioonile, kui kehal moodustuvad väikesed kapillaarid. Neoplasmi keskel moodustub mehaanilise tegevuse ajal kaob. Valu võib mõnikord veidi verejooksuda.

Valige haiguse staadium:

  1. Esimene ei ole suurem kui 2 cm, see puudutab ainult naha ülemist kihti;
  2. Teine - suurus suureneb 2 või enam sentimeetrini; mõjutab dermise kõiki kihte, va rasvkoes;
  3. Kolmas on see, et haavand on suurem kui 3 cm, selle ümbritsevad pehmed koed muutuvad.
  4. Neljas - basaalrakuline kartsinoom tungib luukoesse ja kõhre.

Basalioma 4. etapp, millega kahjustatakse silmamuna

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos

Esiteks diagnoosib spetsialist pärast dermatoskoopi uurimist, mis suurendab uuringuala 20 korda.

Enamasti eemaldatakse kõigepealt kasvaja, seejärel saadetakse see spetsiaalselt histoloogiliseks uurimiseks ja seejärel tehakse diagnoos. Mõnikord on esimene asi, mida teha, on biopsia (konkreetse koe fragmendi uurimine), seejärel nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Mõnikord (juhul, kui haigus on puudutanud sügavaid kudesid või on peaaegu jõudnud silmamuna) enne operatsiooni, tehakse röntgen- või ultraheliuuring, MRI ja CT.

Diagnoos võimaldab eristada basaliomi sarnaste sümptomitega haigustest (lamerakuline kartsinoom, psoriaas, melanoom, lupus jne).

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Peamine meetod basaalrakulise kartsinoomi ravimiseks näol ja muudel kehaosadel oli ja jääb tuumori kirurgiline eemaldamine, pärast mida saadetakse eemaldatud koe edasiseks uurimiseks. Spetsialist mitte ainult eemaldab basaaloomist, vaid ka tervetest ümbritsevatest tervetest kudedest. Pärast operatsiooni tuleb patsienti jälgida dermatoloogi poolt retsidiivi õigeaegseks avastamiseks ja eemaldamiseks.

Vanematele inimestele (kellel on kõrva või nina basaaloom) võib anda lokaalset keemiaravi (kasutades fluorouratsiilil põhinevat salvi). Ravi ajal võib tekkida raske punetus. Kasutage salvi hetkeni, mil töödeldud piirkond ei jõua regenereerimise etappi. Samuti võib kasutada immunomoduleerivat salvi, mille tõttu muutuvad immuunrakud aktiivsemaks, kaitstes seeläbi nahka kasvajast tugevamalt.

Kirurgilisest sekkumisest keeldumise või kasvaja väga aktiivse kasvu korral võivad spetsialistid kiiritusravi anda.

Haiguse algfaasis ilmneb vedelat lämmastikku (krioteraapia, basaalrakulise kartsinoomi krüotestruktsioon) suurem ravi. Esiteks, haige kude külmutatakse ja seejärel kaob kadunud osa histoloogiliseks uurimiseks.

Hiljuti on kasvanud kaasaegsemate lähenemiste populaarsus - ravi Mohsi meetodil. Seda kasutatakse tavaliselt näo lokaliseeritud arengu ajal. Ravi ajal eemaldab basalioom kahjustatud rakud mikroskoobi all kihtides. Samal ajal ei mõjuta terved kuded, mistõttu on võimalik minimeerida erinevaid kosmeetilisi postoperatiivseid defekte.

Relapsi korral korratakse operatsiooni.

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Arvestades, et haigusel on vähe pahaloomulisi kasvajaid, saate täiendava ravina kasutada populaarseid meetodeid. See aga ei eita kohustuslikku pöördumist spetsialisti poole.

On palju taimseid ravimeid, mis kuivatavad haavandid, alustavad nende surma.

Kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi ravis kasutatavaid rahvahooldusvahendeid:

Populaarsete retseptide hulgas saate kasutada järgmist:

Esmalt võtke 20 sigaretti ja eemaldage tubakas, seejärel valage see purki ja lisage mett (50 ml) ja alkoholi (100 ml). Sisu tuleb sulgeda ja aknalaual paar nädalat panna (ärge unustage regulaarselt raputada). Lisaks tuleb vedelik tühjendada ja töödelda neid plekke.

Baasrakulise kartsinoomi prognoos ja tüsistus

Kui teil on diagnoositud basaalrakuline kartsinoom, on enamik eluprognoose positiivsed. Loomulikult, pöördudes õigeaegselt spetsialisti poole ja sobiva raviga. Kuid ei tohiks unustada, et basaaloomil on varem avastatud kohtades sageli korduvaid juhtumeid. Seetõttu on kord iga kuu järel vajalik pärast operatsiooni jäänud armide rutiinne kontroll.

Basalioomide tüsistuste tõenäosus haiguse lõppstaadiumis, kui kasvaja siseneb luukoesse või kõhre. Sel juhul on vaja eemaldada luu ja teha plastiline kirurgia.

Basaalrakulise kartsinoomi ennetamine

Ekspertide sõnul on sellised tooted nagu piim, margariin, kiibid ja kondiitritooted levinud küllastumata rasvhapete ja transrasvhapete suhtes, mis suurendavad basaliomi riski.

Et kaitsta ennast, peate lisama köögiviljade ja puuviljade toitumisse, mis on täidetud antioksüdantidega. Ärge kuritarvitage pooltooteid.

Samuti on tihti haiguse põhjuseks pikaajaline viibimine päikese käes ja vastav kontakt oma kiirgustega. On vaja vähendada solaariumikülastuste arvu ja enne päikese käes minekut koorida, et kaitsta nahka avatud aladel.

Kontrollige korrapäraselt organismi tuumorite või kahjustuste ilmnemise ajal, mis ei saa pikaks ajaks paraneda. Isegi kui tundub, et see on tavaline tüügas või mool, on parem pöörduda vastava spetsialisti poole.

Basalioom: vormid, prognoos, ravimeetodid

Basalioom (basaalrakkude epitelioom, naha basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis on üks levinumaid epiteeli kasvajaid ja on kolmandas kohas (pärast kopsude ja mao vähki) kõigi kasvaja haiguste seas. Kõigi pahaloomulise naha epiteelse mitte-melanoomi moodustumise seas on selle sagedus vahemikus 75 kuni 96%.

Kasvaja üldised omadused

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni komitee määratlusele on basaaloom kohalik infiltreeruv (idanev) moodustumine, mis on moodustunud epidermaalsetest rakkudest või juuksefolliikulitest ja mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldane metastaas ja mitte-agressiivsed omadused. Sellele on iseloomulik ka korduv kordumine pärast eemaldamist. Tema perifeersed rakud on histoloogiliselt sarnased epidermise basaalkihi rakkudele, nii et ta sai oma nime.

See nahahaigus esineb peamiselt nahapiirkonnas, mis on kõige rohkem päikesevalguses. Need on ennekõike pea peal paiknev nahk, peamiselt fronti-ajavööndis ja kaelal. Näo naha bazalioom on eriti sageli nina, nasolabiaalse voldi ja silmalaugude piirkonnas. Keskmiselt 96% -l patsientidest on üks, 2,6% - kordne (2-7 või rohkem fookust).

Põhirakkude epiteeli peamised riskitegurid on:

  1. Krooniline ja intensiivne ultraviolettkiirguse mõju. Samas, erinevalt melanoomist, on krooniline mõju palju suurem. Seetõttu tekib melanoom sageli keha piirkondades, mis on kaitstud päikese eest, isegi mitu aastat pärast päikesepõletust ja basaaloomid avatud aladel. Seda asjaolu kinnitab haiguse erinev geograafiline esinemissagedus (lõunapoolsetes kliimavööndites toimub see palju sagedamini kui põhjapoolsetes) ja see on vastus sagedasele küsimusele „kas on võimalik päevitada?“.
  2. Vanuse tegur Esinemissagedus on eakatel inimestel palju suurem ja see suureneb vanuse suurenemisel. Rohkem kui 90% basaalrakkude nahavähi juhtudest on üle 60-aastaste seas.
  3. Sugu. Mehed kannatavad basaaloomiga kaks korda sagedamini kui naised. See näitaja ei ole siiski väga veenev, sest seda saab seostada erinevat tüüpi tööga. Seoses viimaste aastakümnete elustiili ja moe muutustega on naiste esinemissagedus suurenenud. Mõned autorid kirjutavad sama esinemissageduse kohta mõlema soo kohta.
  4. Kalduvus frecklee ilmumisele lapsepõlves ja väga kerged ja kerged nahatüübid (I ja II tüüpi). Pimedama nahaga inimesed haigestuvad palju harvemini.
  5. Erinevad geneetilised haigused, mis on seotud ülitundlikkusega ultraviolettkiirguse suhtes.
  6. Basaalrakulise kartsinoomi esinemine teistes pereliikmetes.
  7. Kroonilised põletikulised nahahaigused, põletused ja keloidsete armide esinemine, troofilised muutused.
  8. Pidev keemiline kokkupuude kantserogeensete ainetega (naftatooted, arseeniühendid, vaigud) ja sagedased mehaanilised kahjustused samadele nahapiirkondadele.
  9. Röntgen- ja radioaktiivsete kiirguse liikide mõju viis läbi varasema kiiritusravi.
  10. Keha immuunsüsteemi kaitse vähenemine: HIV-infektsiooni, tsüstostaatiliste ravimite võtmise korral seoses verehaigustega või elundite siirdamisega.

Mis on ohtlik basalioom ja kas seda eemaldada?

Pikaajalise kasvu protsessis tungib see järk-järgult sügavatesse kihtidesse, hävitades pehme, kõhre ja luukoe. On täheldatud kasvajarakkude eelsoodumust jaotusele piki närvirakke ja närve, piki periosteumi ja kudede kihte. Kui seda ei eemaldata õigeaegselt, ei põhjusta kudede hävitamine mitte ainult kosmeetilisi defekte.

Basaalrakulise kartsinoomi tagajärjeks on nina ja kõrva kõhre ja luude hävimine, nina ja kõrva deformatsioon ja disfiguratsioon, pideva haavandi tekkimine sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu. Kasvaja suudab nina tiibadest nina limaskestadele suuõõne liikuda, et hävitada kolju luud, sealhulgas need, mis moodustavad orbiidi, nägemishäirete ja kuulmiskao, silmamuna kahjustuse. Kuid eriti ohtlikuks on see, et see tungib koljuõõnde (intrakraniaalselt) läbi looduslike õõnsuste ja avade ajus ja surmaga. Lisaks, kuigi äärmiselt haruldane, on basaaloom metastaseerunud (kirjeldatud on umbes 200 juhtumit).

Kliinilised tunnused ja etapid

Võttes arvesse basaalrakulise kartsinoomi äärmiselt harvaesinevat metastaasi, põhineb klassifikatsiooni staadium selle leviku ja läbitungimissügavuse põhjal nende hävitamisel (hävitamisel), võtmata arvesse lümfisõlmede osalust. Sõltuvalt sellest on kasvaja või haavandi vormis neoplasma arengus 4 etappi:

  1. I st. - suurus ei ületa 2 cm, paikneb dermis ise, levimata ümbritsevatesse kudedesse.
  2. II s. - mõõtmed ületavad 2 cm, kõikide naha kihtide idanemine ilma nahaalusesse rasvakihti.
  3. III artikkel. - märkimisväärne suurus - 3 cm või rohkem või ükskõik millise suurusega, kuid kogu selle aluseks oleva pehme koe (luude) levikuga.
  4. IV kunst. - kasvaja idanemine luukoes ja / või kõhre.

Basaalrakulise kartsinoomi (I ja II etapp) algusetapp on väike kahvatu-roosa või liha värvusega tuberkell, mille suurus on mõnest millimeetrist kuni 1 cm ja õrnade servadega. Sageli näib see olevat viaal või pärl. Võib esineda mitmeid selliseid mägesid ja nad ühinevad järk-järgult, mille tulemuseks on laiguline pind. Sageli moodustuvad kasvaja pinnale vaskulaarsed "tähed" (telangiectasias).

Seejärel moodustub selle ümber mullide rull ja seejärel suletud tihe rull (iseloomulik sümptom), mis on hästi nähtav, kui nahk on venitatud, ja punakas „rõngas”, mis on püsiv põletikuline protsess.

Kudede kokkuvarisemise tõttu moodustub tuberkulli ülaosas haavand või väike erosioonpind, mis on ümbritseva tervisliku naha pinnal ja kaetud naha värvi koorega. Kui viimane eemaldatakse, avaneb haavandi erosiooni või kraaterilaadse serva ebaühtlane põhja, mis varsti taas kaetakse koorikuga.

Haavandiline või erossiivne pind võib läbida osalise armistumise, kuid selle mõõtmed suurenevad järk-järgult. Haavandamise kohtades muutub neoplasma värv aja jooksul. Lisaks võib kasvaja igas vormis esineda juhuslikult jaotunud pigmentatsioon, mis ei näita midagi.

Basalioom kasvab aeglaselt, põhjustamata valulikke või ebameeldivaid tundeid. Kuid aja jooksul võib esineda väljendunud valu ja tundlikkuse häireid, mis on seotud koe kokkusurumise ja närviharude ja tüvede hävimisega.

Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda sügavam kasvaja levib. See on selle aeglane kasv, keskmiselt kuni 0,5 cm 1 aasta kohta, mis võimaldab haigust tuvastada 80% -l 1-2 aasta jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist. Varajane diagnoosimine varajastes etappides muudab basaaloomiprognoosi soodsaks. 95-98% -l haigusjuhtudest on võimalik teha radikaalne ekstsisioon, millel on suhteliselt hea kosmeetiline tulemus ja stabiilne ravi.

Hilisemas staadiumis (III ja IV) on kõigil ravi saavatel patsientidel märkimisväärseid kosmeetilisi defekte, mida on raske parandada ja keskmiselt pooltel patsientidest (46-50%) on pärast eemaldamist kasvaja kordumine. "Jooksvate" etappide väljatöötamise peamised põhjused:

  • vanadus, kus paljudel inimestel on välimuse suhtes ükskõiksus;
  • vaimsed, intellektuaalsed ja isiksuse häired;
  • lähedaste sugulaste tähelepanu puudumine;
  • elavad maapiirkondades meditsiiniasutustest eemal;
  • meditsiinilised diagnostikavead ja piisava ravi puudumine.

Baasrakulise kartsinoomi peamised vormid

Tahke basalioom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Nahavähi vorm, mis kasvab valdavalt mitte kudede sügavuses, vaid väljapoole, on ühe poolkera tüüpi sõlme, mille suurus on vahemikus millimeetritest kuni 3 cm kergelt veritseva pinnaga. Nahk üle heleda roosa või kollase kujunemise telangiektasiaga. See vorm moodustab 75% kõigist basaalrakkude epiteelidest. Kõige iseloomulikum asukoht (90%) on näo ja kaela ülemine osa. Infiltratsiooni sügavuse jaotus on ebaoluline, mistõttu basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on kirurgiliselt efektiivne isegi 2 cm suuruse suurusega.

Nodulaarne või nodulaarne haavandiline vorm

Seda peetakse nodulaarse vormi edasiseks arendamiseks. Kasvaja keskel on koe hävimine, mille tulemusena tekib haavand, mille marginaalid on rullina ja põhjaga, mis on kaetud mädaste nekrootiliste koorikutega. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi kõige populaarsem paiknemine on nasolabiaalse voldi, silmalaugude ja silmade sisemise nurga nahk. Haavandi suurus võib olla millimeetritest kuni suurte suurusteni, sügav idanevus ja kahjustused ümbritsevatele kudedele, mis ohustavad patsiendi elu.

Pindlik basaal

See on umbes 70% kõigist selle haiguse esmased diagnoositud vormidest. See algab roosa plekiga, mille läbimõõt on kuni 4 cm ja millel on “pärl” või vahajas serv, mis on mõnevõrra kõrgendatud terve naha pinnast. Seda iseloomustab lokaliseerumine rinnal ja jäsemetel (60%), harvem näol. Foci on sageli mitmekordsed. Infiltratiivne kasv ei ole väljendunud. Suurenemine toimub peamiselt kasvaja piirkonna pinna laienemise tõttu, millel on healoomuline iseloom pika (kümnete aastate) kursusega.

Lame basaaloom

See esineb 6% kõigist juhtudest ja moodustub keha värvi naastu kujul. Selle servad on tõmmatud rullina, millel on pärliline läige. Lokalisatsioon 95% pea ja kaela nahast. Sellisel kujul esineb verejooksu harva ja haavandeid peaaegu kunagi ei teki. Iseloomulik on suhteliselt agressiivne kursus, mis levib sügavalt nahaalusesse rasvkoesse ja lihaskoesse.

Warty vorm

Seda iseloomustab väikeste arvukate poolkerakujuliste tihedate sõlmede kasv, mis tõuseb naha pinnale ja on sarnased lillkapsasega. Nende värv on kergem kui ümbritsev nahk, vaskulaarsed "tähed" puuduvad.

Haiguse kordumise tunnused on samad, kuid need eristuvad märkimisväärselt kõrgemast agressiivsusest, kiiremast arengust ja sageli tuumorite välimusest keha teistes piirkondades. Relapsid on kõige tõenäolisemalt haiguse lokaliseerumise korral näol.

Diagnostika

See põhineb kliinilistel tunnustel, histoloogilisel ja tsütoloogilisel uurimisel materjalist, mis on võetud haavandist või erosioonipinnast või kasvaja tsoonist pärit biopsia abil. Dermatoskoopia on väga informatiivne. See on tõhus meetod, eriti juhtudel, kui on vaja basaalrakulise kartsinoomi ja melanoomi diferentsiaaldiagnoosi, kuna esimene võib sisaldada melaniini pigmenti ja viimane võib olla pigmentiväline variant. Pigmenteeritud basaalrakulise kartsinoomi puhul on melanoomist erinevad spetsiifilised dermatoskoopilised morfoloogilised tunnused järgmised:

  • mitmed halli-sinise värvi klastrid (55%);
  • suured munakujulised hall-sinised pesad (27%);
  • "Rattarattad" - radiaalsed pruunikad või hallikaspruunid triibud (17%);
  • lehekujulised tsoonid (10%).

Basaliomi pinnavormides määratakse need struktuurid väiksema protsendiga juhtudest.

Dermatoskoopia ajal on pigmenteerumata basaalrakulise kartsinoomi peamised tunnused ühtlased, heledad, valged või punased tsoonid, haavandid, peen telangiektasia, lühikeste ja õhukeste kapillaaride oksad, samuti ülalmainitud tumedat värvi struktuurid võivad sisaldada ka ülalmainitud tumedat värvi struktuure, kuid palju väiksemas arvus ja lehekujulise struktuuri struktuuris. on beež või pruun.

Melanoomide puhul on kõige tüüpilisem ja peamine omadus pigmendivõrk, mis on basalis väga haruldane ja asümmeetriline. Lisaks sellele on ebakorrapäraste joontega, nõelte ja punaste punktidega laevad iseloomulikud pigmenteerumata ja melanoomide madala pigmentatsiooniastmega.

Suur tähtsus diagnoosimisel ja ultrahelil, mis võimaldab täpsemini määrata kasvaja leviku piire, mahtu ja sügavust, mis on oluline ravimeetodi valiku ja kirurgilise sekkumise ulatuse otsustamiseks, et vähendada kordumise tõenäosust.

Baasrakulise kartsinoomi ravimeetodid

Ravi taktika valik põhineb lokaliseerimise, kasvajaprotsessi levimuse astme, selle kuju, etapi ja morfoloogilise struktuuri määramisel.

  1. Kirurgiline meetod seisneb kasvaja ekstsisioonis kõrvalasuvate kudedega 1-2 cm laiuses kahjustuse piiridest. Kui protsessis osaleb luud ja kõhred, kaetakse need ka ümber. See meetod sobib kõige paremini kasvajate jaoks kehas või jäsemetes, mis tulenevad järgneva plastilise kirurgia keerukusest näol. Kirurgilise meetodi vastunäidustused - basaalrakulise kartsinoomi radikaalse eemaldamise võimaluse puudumine nina lokaliseerumise korral, silmade piirkonnas, samuti vanaduse, raskete kaasnevate haiguste korral, anesteesia vastunäidustuste olemasolu korral.
  2. Basaliomi eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon), mis on koe moodustumise hävitamine, jahutades 90-150 ° C-ni, kasutades rakendus- või kontaktmeetodit. Sel juhul toimub kudede külmutamine ja sulatamine korduvalt mitmes tsüklis. Meetodit kasutatakse kasvajate lokaliseerimiseks läbimõõduga 20 mm ja vähem, peamiselt jäsemetes. Vastunäidustused - märkimisväärne suurus, sügav infiltratsioon, paiknemine näol.
  3. Basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritusraviga on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid nii üksinda kui kombineeritult teiste kokkupuuteviisidega. Kiiritusravi kasutatakse haiguse algstaadiumis pealiskaudse fookuse korral, mille läbimõõt ei ole üle 5 cm, samuti lokaliseerumine periorbitaalses tsoonis, ninas või kõrvas ja vanurite ravis.
    Lisaks kasutatakse seda kaugelearenenud vormidega patsientidel, mõnikord kombinatsioonis kemoterapeutikumidega, palliatiivsetel eesmärkidel. Viimastel aastatel on kiiritusravi siiski kasutatud üha harvemini, kuna kiirgus ise on basali esinemise riskitegur.
  4. Baasrakkude laser eemaldamine toimub neodüümi või süsinikdioksiidi laseriga. Tõhusus on keskmiselt umbes 85,5%
  5. Fotodünaamiline ravi, mis põhineb laserkiirguse mõjul kasvajale pärast seda, kui patsient saab spetsiaalse fotosensibilisaatori, mis koguneb selektiivselt patoloogilise moodustumise kudedesse. Laseri mõju all sensitiivse aine juuresolekul areneb fotokeemiline reaktsioon kasvajakoe fotodünaamilise kahjustusega selle nekroosi ja vähirakkude apoptoosi vormis, ilma et see kahjustaks kollageeni kiude. Paljude autorite sõnul on see meetod kõige efektiivsem nii esmase kui ka korduva nahavähi korral ning on eriti sobiv selle paiknemise korral näol.

Baasrakulise kartsinoomi ravi on tõsine praktiline probleem, kuna selle operatiivsel ajal on raske kindlaks määrata selgeid piire, eriti raske nägu ja kaela, samuti raske pärast operatsioonijärgset defekti parandada. Need tegurid kannatavad haiguse kordumise suure riskiga kasvaja intrakraniaalse levikuga.

Basalioom: põhjused, sümptomid, ilmingud ja lokaliseerimine, kuidas ravida

Basalioom (naha basaalrakuline kartsinoom) on naha pinnakihist pärit pahaloomuline kasvaja. Neoplaasia rakud on sarnased lameepiteeli põhikihi omadega, mille kasvaja sai oma nime. Seoses basaalrakulise kartsinoomi esinemissagedusega on see peaaegu esimene koht maailmas, rindade, mao ja kopsuvähi ees. Igal aastal diagnoositakse umbes 2,5 miljonit uut haigusjuhtumit ja basaalrakulise kartsinoomi moodustab kuni 80% kõikidest pahaloomulistest kasvajatest.

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos ei põhjusta selliseid emotsioone ja hirmu, nagu teised vähitüübid, peamiselt kasvaja aeglase kasvu tõttu. Bazalioma ei kaldu metastaseeruma, pikka aega ei põhjusta muud, kui kosmeetiline defekt, nii et patsiendid ei kiirusta arsti külastamiseks parimal juhul lihtsalt ignoreerima kasvaja olemasolu ja mõnikord ise ravima. Lootes, et kasvaja möödub iseenesest, ootavad patsiendid aega, aeglustades spetsialisti külastamist juba aastaid. Selline hooletus viib basaalrakulise kartsinoomi tähelepanuta jäetud vormide diagnoosimisele, mida oleks võimalik kergesti ravida selle arengu varases staadiumis.

basiiloom (naha basaalrakulise kartsinoomi korral) t

Äärmiselt haruldane metastaas ei välista seda kasvajat pahaloomuliste kasvajate hulgast ning võime kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja hävitada neid sageli viib kurbade tagajärgedeni. On juhtumeid, kus eakatel patsientidel, kes ei usalda arste, raviti kodus rahvahäirete või isegi kodumajapidamises kasutatavate kemikaalidega agressiivsete puhastusvahenditena (jah, see juhtub!). Kasvaja kasvas, kuigi aeglaselt, kuid kiiresti lagunenud, hävitas ümbritsevad kuded, laevad, närvid, nii et arstid olid võimetud ja traagiline tulemus oli eelnevalt kindlaks määratud.

Basaliomi võib seostada nende vähivormidega, mis ei ole lihtsalt ravile alluvad, kuid mida saab täielikult ravida, tingimusel et diagnoos on õigeaegne. Samuti on oluline märkida, et isegi hilisemates etappides võib tuumori eemaldamise eluea prognoos olla hea, kuid operatsioon, mida kirurg peab tegema, võib olla kurnav ja ebameeldiv.

Mõni aeg tagasi andis basaaloom vahepealse seisundi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel ning sellega tegelesid dermatoloogid ja kirurgid. Viimastel aastatel on lähenemine muutunud ja seda tüüpi nahavähiga patsiendid saadetakse onkoloogile.

Eakad inimesed on ülekaalus patsientide seas, mehed ja naised on kasvajatele võrdselt vastuvõtlikud. Basalioma diagnoositakse sagedamini valgete silmadega, sinise silmaga inimestel, kellele meeldib parkimist salongis ja avatud päikese all. Võimalus põhjapoolsete piirkondade elanikele lõunasse reisida annab võimaluse mitte ainult päikesepaistel, vaid ka liigse ultraviolettkiirguse risk, mis suurendab nahavähi riski. Kasvaja lemmikpaiknemine on keha avatud alad - nägu, kael, silmalaud.

Põhirakkude kartsinoomi põhjused

Nahk on inimese keha suurim organ, mis puutub pidevalt kokku väliskeskkonnaga ja kogeb kõiki kõrvaltoimeid. Vanusega suureneb naha kasvajate tõenäosus, mistõttu enamik patsiente on astunud üle 50-aastase märgi. Laste ja noorukite puhul ei täheldata peaaegu kunagi basaaloomit ja selle diagnoosimise juhtumeid seostatakse kõige sagedamini kaasasündinud anomaaliate (Gorlini-Goltzi sündroom, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi ja muude väärarengute) esinemisega.

Baasrakulise kartsinoomi ilmnemist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Kantserogeensed ja mürgised ained.
  • Vigastused, nahapõletused, cicatricial muutused.
  • Immuunsuse patoloogia.
  • Viirusinfektsioonid.
  • Pärilik eelsoodumus
  • Vanadus

Kõigi riskitegurite hulgas on kõrgeim väärtus ultraviolettkiirguse suhtes, olgu see siis päikesekiirgus või päevituslambi laternad. Pikaajaline päikesekiirgus, eriti selle maksimaalse aktiivsuse ajal, väljas töötamine, kahjustab naha pinnakihti, põhjustab kahjustusi ja mutatsioone, mis muutub vähi kasvaja taustaks. Osoonikihi tiheduse vähenemine toob kaasa suurema päikesekiirguse leviku, mistõttu on oodata juhtumite arvu suurenemist tulevikus.

Kerge nahaga elanikud, kellel puudub piisavalt kaitsev melaniinipigment, on päikesepõletusele eriti vastuvõtlikud. Mida lähemal on piirkond ekvaatori poole, seda suurem on kasvaja sagedus, eriti eelsoodumusega inimestel. Usutakse, et keldi päritolu inimesed saavad haiguse tõenäolisemalt kui teised.

Kuna basaalrakkude kartsinoom ilmneb väliste põhjuste mõju tõttu, mõjutab tavaliselt avatud nahka - näo, kaela ja silma nurgas. On täheldatud, et Ühendkuningriigi populatsioonis kasvab basaalrakkude kartsinoom keha paremal küljel sagedamini, samas kui paljude teiste riikide elanikel - vasakul. See ebatavaline muster on tingitud ebaühtlasest parkimisest sõidu ajal.

Ioniseeriv kiirgus kahjustab naharakkude kromosomaalset aparaati, suurendades vähiriski. Nahaga kokkupuutel on välistel kantserogeenidel ja mürgistel ainetel (süsivesinikud, arseen, tahm) ärritav ja kahjulik mõju selle rakkudele, mistõttu peavad need, kes on sunnitud oma ametialase tegevuse tõttu kontaktiga sarnaste ainetega kokku puutuma, olema äärmiselt ettevaatlikud.

Armid, kroonilised haavandid, pärilikud anomaaliad, nagu albinism ja xeroderma pigment, muudavad naha väga haavatavaks ja vähi risk nendel patsientidel on väga suur. Lisaks kaasneb kaasasündinud põhjustest põhjustatud immunosupressiooni seisund, vähivastaste ravimite või kiirguse võtmine sageli basaalrakkude ja muude nahavähi ilmumisega.

mitmesugused vähivastased muutused ja nahakasvajad

Teatav väärtus on määratud ka viirusinfektsioonile, kui mikroorganism ise elab naharakkudes ja põhjustab nende mutatsioone, samuti HIV-nakkuse juhtumite korral kaugelearenenud immuunpuudulikkuse staadiumis.

Basaalrakkude nahavähi ilmingud

Baasrakulise kartsinoomi ilmingud, kui neoplasm on moodustunud, on üsna temperament, mis võimaldab patsiendi uurimisel täpselt diagnoosi teha. Välised märgid määravad kasvaja tüüp.

Algfaasis võib basalioom olla normaalne "vistrik", mis ei põhjusta ebamugavusi. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda naastu kujul.

lokaliseerimine, mis on tüüpiline erinevatele kasvajatele

  1. Nodulaarsed haavandid.
  2. Pind.
  3. Haavandiline.
  4. Warty.
  5. Scar-atrofiline.
  6. Pigment.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on tavaline eristada kolme tüüpi kasvaja kasvu:

  • Pealiskaudne.
  • Scleroderma.
  • Kiuline epiteel.

Kõige tavalisemat tüüpi basaalrakulise kartsinoomi peetakse nodulaarseks variandiks, mis avaldub väikese, valutu roosakas sõlme väljanägemisega naha pinnal. Kui see kasvab, on sõlme hajumine, nii et pinnale ilmub karm õõnes. Kasvaja kasvab aeglaselt, samuti on võimalik tekkida uusi sarnaseid struktuure, mis peegeldavad tuumori kasvu mitmekeskuselist tüüpi. Aja jooksul ühenduvad sõlmed üksteisega, moodustades tiheda infiltratsiooni, mis tungib sügavamale allolevasse koesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid, luu. Nodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

basaalrakulise kartsinoomi liigid: pealiskaudsed, nodulaarsed, armi-atroofilised, pigmendid, haavandid

Sõlme kuju avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei ole kasvaja kaldunud idanema aluseid kudesid ja sõlme suunatakse väljapoole.

Pealiskaudne kasvumustrid on iseloomulikud kasvaja tihedatele tahvlikujulistele vormidele, kui kahjustus on levinud 1-3 cm laiune, on punakaspruuni värvusega ja on varustatud paljude väikeste laiendatud anumadega. Tahvli pind on kaetud koorikutega, see võib nõrgeneda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.

Warty (papillaarne) basaalrakulise kartsinoomi iseloomustab pealiskaudne kasv, see ei põhjusta allolevate kudede hävimist ja näeb välja nagu lillkapsas.

Baasrakulise kartsinoomi pigmendi variant sisaldab melaniini, mis annab talle tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.

Scarodermophial basalioma (scleroderm-like) sarnaneb väliselt tiheda armi juurde, mis asub naha taseme all. Seda tüüpi vähk tekib armistumise ja erosiooni vaheldumisi, seetõttu võib patsienti jälgida ja juba moodustatud kasvaja armid ja värske erosioon, mis on kaetud koorikutega. Kuna keskosa muutub haavanduks, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerses piirkonnas uusi nahapiirkondi, samas kui keskel tekivad armid.

Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, sest see kipub kiiresti hävitama selle aluseks oleva ja ümbritseva kasvajakoe. Haavandi keskel on hallikas-musta koorega kaetud, servad tõstetakse, roosakas-pärlmutter, rohkesti laienenud laeva.

Kõige sagedasemad ja samal ajal kõige ohtlikumad basaalrakulise kartsinoomi paiknemise kohad on silmade nurgad, silmalau, nasolabiaalsed voldid, peanahk.

Baasrakulise kartsinoomi peamised sümptomid vähenevad ülalkirjeldatud struktuuride juuresolekul nahale, mis ei muretse pikka aega, kuid suurendavad nende suurust isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre kaasamine patoloogilisse protsessi on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis kogevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni, võimalikku verejooksu, neoplasmi kasvukohas tekkivat verejooksu, fistulite moodustumist naaberorganites. Kõige ohtlikumad on kasvajad, mis hävitavad silma kuded, kõrva, tungivad kolju ja aju idanevate membraanide õõnsusse. Nendel juhtudel on prognoos ebasoodne.

naha kasvajate erinevused: 1 - normaalne mool, 2 - nevus düsplaasia (moolid), 3 - seniilne keratoos, 4 - lamerakuline kartsinoom, 5 - basaalrakuline kartsinoom (basalioom), 6 - melanoom

Kasvaja metastaasid on äärmiselt haruldased, kuid võimalikud. Neoplaasia idanemine pehmetes kudedes, selge piiride puudumine võib selle eemaldamisel tekitada teatavaid raskusi, seega ei ole basaalrakulise kartsinoomi kordumine haruldane nähtus.

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos

Kuna basaalrakk asub pealiskaudselt, ei ole diagnoosimisel suuri raskusi. Reeglina on kasvaja visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne kinnitus viiakse läbi tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetodite abil.

Tsütoloogilise diagnoosimise jaoks võetakse neoplaasia pinnalt määrdepilt või kraapimine, milles tuvastatakse neoplasma iseloomulikud rakud. Kudede fragmendi histoloogiline uurimine ei saa mitte ainult täpselt määrata neoplaasia tüüpi, vaid eristab seda ka teistest nahahaigustest.

Kui kasvaja levib kudedesse sügavale, võib läbi viia ultraheliuuringu, CT-skaneerimise ja röntgendifraktsiooni, et määrata luude, kõhre ja lihaste kaasamise sügavus ja ulatus patoloogilises protsessis.

Video: Nahavähi spetsialist

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Ravi valiku määrab kasvaja lokaliseerimine, aluseks olevate kudede kahjustuse laad, patsiendi vanus ja sellega kaasnev patoloogia. Samuti on oluline teada, kas protsess on primaarne või korduv, kuna basaaloom kipub pärast eemaldamist korduma.

Kirurgilist eemaldamist peetakse basaalrakulise kartsinoomi kõige tõhusamaks raviks. Siiski võib kirurgi teel olla olulisi takistusi, peamiselt basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise tõttu. Seega ei võimalda silmalau kudede kahjustus, silmade nurgad sageli tuumori täielikku eemaldamist, sest tagajärjed ei ole kooskõlas silmade normaalse toimimisega. Sellistel juhtudel võib ainult varajane diagnoosimine ja patsiendi õigeaegne ravi onkoloogi poolt anda võimaluse tuumori radikaalseks eemaldamiseks ilma kosmeetilise defektita.

Kasvaja radikaalne ekstsisioon võimaldab selle morfoloogilist uuringut ja seda näidatakse agressiivsemate vormidega, kui kordumise oht on kõrge. Haiguse paiknemise korral näol, mõnel juhul kasutatakse operatsiooni ajal kirurgilist mikroskoopi, mis võimaldab selgelt kontrollida sekkumise vajalikke piire.

Vajadusel kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi väga ettevaatlikult eemaldamist mõjutamata kudede maksimaalse säilitamisega, Mos-meetodit kasutatakse siis, kui operatsiooni ajal viiakse läbi kasvajaosade järjekindel histoloogiline uurimine, mis võimaldab kirurgil aeg-ajalt peatuda.

Kiiritusravi kasutatakse haiguse edasijõudnud vormide kombinatsioonravi osana, samuti pärast kasvaja ekstsisiooni adjuvantne toime, et vältida kordumist. Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada, kasutavad onkoloogid ka kiirgust. Selleks kasutatakse roentgenoteraapiat või kaugkiirgust suure kahjustuse fookusega.

Meetod on efektiivne, kuid te peaksite arvestama kiirguse dermatiidi ja teiste kasvajate suurenenud riskiga, mis tekivad pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist, seega on igal juhul tasub kaaluda sellise ravi teostatavust.

Basaliomi kemoteraapiat saab rakendada ainult paikselt rakenduste kujul (fluorouratsiil, metotreksaat).

Praegu on levinud kasvaja ravimeetodid - krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, curettage, laserteraapia, mida dermatoloogid edukalt teostavad.

Krüodestruktsioon hõlmab kasvaja eemaldamist vedela lämmastiku abil. Protseduur on valutu ja lihtne, kuid see on võimalik ainult väikeste pindmiste neoplasmidega ja ei välista kordumise tõenäosust.

Laserravi on dermatoloogias väga populaarne, kuid seda kasutatakse onkoloogias üsna edukalt. Hea kosmeetilise toime tõttu on laserteraapia rakendatav kasvaja paiknemisel näol ja eakatel patsientidel, kelle operatsioon võib olla seotud erinevate tüsistustega, on selline ravi eelistatav.

Fotodünaamilise ravi efektiivsust ja interferooni sissetoomist kasvajakoesse jätkatakse, kuid nende meetodite rakendamine näitab juba häid tulemusi.

Kõigil juhtudel tasub kaaluda tuumori eemaldamise võimalikke kosmeetilisi tagajärgi, nii et onkoloogid peavad alati vastama kõige õrnema ravimeetodi valikule. Arvestades tähelepanuta jäetud juhtumite suurt sagedust, ei ole alati võimalik kasvajat ilma nähtava defektita eemaldada.

Paljude patsientide usaldamatuse tõttu traditsioonilise meditsiini vastu ja kalduvusega osaleda rahvapärastes retseptides on kasulik eraldi välja tuua ravimi lubamatus igasuguste pahaloomuliste kasvajate puhul. Basalioom ei ole erand, kuigi see kasvab aeglaselt ja toimub kõige enam soodsalt. Kasvaja ise on kalduvus haavanduda ning erinevad vedelikud ja määrimine võivad seda protsessi veelgi süvendada, põhjustades põletikku koos infektsiooni lisamisega. Pärast sellist eneseravimit tuleb arstil täita vajadus radikaalsete ja häirivate operatsioonide järele ning halvimal juhul ei pruugi patsiendil olla aega pöörduda spetsialisti poole.

Kasvaja ärahoidmiseks tasub nahka hoolikalt ravida, vältida liigset päikesekiirgust, mõelda hoolikalt enne parkimist. Päikesekiirguse ajal tuleb rannas lõõgastuda alati päikesekaitsetooteid kasutades ning silmade ja silmalaugude kaitsmiseks kahjulike mõjude eest aitab päikeseprillid.

Kui basaalrakuline kartsinoom ikka ilmus, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, see kasvaja on täielikult ravitav nahavähi tüüp, vaid ainult õigeaegse avastamise ja piisava ravi tingimusel. Rohkem kui 90% patsientidest, kes läksid arsti juurde, on täielikult kasvanud neoplaasiast.