Põhiline > Akne

Basalioom: vormid, prognoos, ravimeetodid

Basalioom (basaalrakkude epitelioom, naha basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja, mis on üks levinumaid epiteeli kasvajaid ja on kolmandas kohas (pärast kopsude ja mao vähki) kõigi kasvaja haiguste seas. Kõigi pahaloomulise naha epiteelse mitte-melanoomi moodustumise seas on selle sagedus vahemikus 75 kuni 96%.

Kasvaja üldised omadused

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni komitee määratlusele on basaaloom kohalik infiltreeruv (idanev) moodustumine, mis on moodustunud epidermaalsetest rakkudest või juuksefolliikulitest ja mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldane metastaas ja mitte-agressiivsed omadused. Sellele on iseloomulik ka korduv kordumine pärast eemaldamist. Tema perifeersed rakud on histoloogiliselt sarnased epidermise basaalkihi rakkudele, nii et ta sai oma nime.

See nahahaigus esineb peamiselt nahapiirkonnas, mis on kõige rohkem päikesevalguses. Need on ennekõike pea peal paiknev nahk, peamiselt fronti-ajavööndis ja kaelal. Näo naha bazalioom on eriti sageli nina, nasolabiaalse voldi ja silmalaugude piirkonnas. Keskmiselt 96% -l patsientidest on üks, 2,6% - kordne (2-7 või rohkem fookust).

Põhirakkude epiteeli peamised riskitegurid on:

  1. Krooniline ja intensiivne ultraviolettkiirguse mõju. Samas, erinevalt melanoomist, on krooniline mõju palju suurem. Seetõttu tekib melanoom sageli keha piirkondades, mis on kaitstud päikese eest, isegi mitu aastat pärast päikesepõletust ja basaaloomid avatud aladel. Seda asjaolu kinnitab haiguse erinev geograafiline esinemissagedus (lõunapoolsetes kliimavööndites toimub see palju sagedamini kui põhjapoolsetes) ja see on vastus sagedasele küsimusele „kas on võimalik päevitada?“.
  2. Vanuse tegur Esinemissagedus on eakatel inimestel palju suurem ja see suureneb vanuse suurenemisel. Rohkem kui 90% basaalrakkude nahavähi juhtudest on üle 60-aastaste seas.
  3. Sugu. Mehed kannatavad basaaloomiga kaks korda sagedamini kui naised. See näitaja ei ole siiski väga veenev, sest seda saab seostada erinevat tüüpi tööga. Seoses viimaste aastakümnete elustiili ja moe muutustega on naiste esinemissagedus suurenenud. Mõned autorid kirjutavad sama esinemissageduse kohta mõlema soo kohta.
  4. Kalduvus frecklee ilmumisele lapsepõlves ja väga kerged ja kerged nahatüübid (I ja II tüüpi). Pimedama nahaga inimesed haigestuvad palju harvemini.
  5. Erinevad geneetilised haigused, mis on seotud ülitundlikkusega ultraviolettkiirguse suhtes.
  6. Basaalrakulise kartsinoomi esinemine teistes pereliikmetes.
  7. Kroonilised põletikulised nahahaigused, põletused ja keloidsete armide esinemine, troofilised muutused.
  8. Pidev keemiline kokkupuude kantserogeensete ainetega (naftatooted, arseeniühendid, vaigud) ja sagedased mehaanilised kahjustused samadele nahapiirkondadele.
  9. Röntgen- ja radioaktiivsete kiirguse liikide mõju viis läbi varasema kiiritusravi.
  10. Keha immuunsüsteemi kaitse vähenemine: HIV-infektsiooni, tsüstostaatiliste ravimite võtmise korral seoses verehaigustega või elundite siirdamisega.

Mis on ohtlik basalioom ja kas seda eemaldada?

Pikaajalise kasvu protsessis tungib see järk-järgult sügavatesse kihtidesse, hävitades pehme, kõhre ja luukoe. On täheldatud kasvajarakkude eelsoodumust jaotusele piki närvirakke ja närve, piki periosteumi ja kudede kihte. Kui seda ei eemaldata õigeaegselt, ei põhjusta kudede hävitamine mitte ainult kosmeetilisi defekte.

Basaalrakulise kartsinoomi tagajärjeks on nina ja kõrva kõhre ja luude hävimine, nina ja kõrva deformatsioon ja disfiguratsioon, pideva haavandi tekkimine sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu. Kasvaja suudab nina tiibadest nina limaskestadele suuõõne liikuda, et hävitada kolju luud, sealhulgas need, mis moodustavad orbiidi, nägemishäirete ja kuulmiskao, silmamuna kahjustuse. Kuid eriti ohtlikuks on see, et see tungib koljuõõnde (intrakraniaalselt) läbi looduslike õõnsuste ja avade ajus ja surmaga. Lisaks, kuigi äärmiselt haruldane, on basaaloom metastaseerunud (kirjeldatud on umbes 200 juhtumit).

Kliinilised tunnused ja etapid

Võttes arvesse basaalrakulise kartsinoomi äärmiselt harvaesinevat metastaasi, põhineb klassifikatsiooni staadium selle leviku ja läbitungimissügavuse põhjal nende hävitamisel (hävitamisel), võtmata arvesse lümfisõlmede osalust. Sõltuvalt sellest on kasvaja või haavandi vormis neoplasma arengus 4 etappi:

  1. I st. - suurus ei ületa 2 cm, paikneb dermis ise, levimata ümbritsevatesse kudedesse.
  2. II s. - mõõtmed ületavad 2 cm, kõikide naha kihtide idanemine ilma nahaalusesse rasvakihti.
  3. III artikkel. - märkimisväärne suurus - 3 cm või rohkem või ükskõik millise suurusega, kuid kogu selle aluseks oleva pehme koe (luude) levikuga.
  4. IV kunst. - kasvaja idanemine luukoes ja / või kõhre.

Basaalrakulise kartsinoomi (I ja II etapp) algusetapp on väike kahvatu-roosa või liha värvusega tuberkell, mille suurus on mõnest millimeetrist kuni 1 cm ja õrnade servadega. Sageli näib see olevat viaal või pärl. Võib esineda mitmeid selliseid mägesid ja nad ühinevad järk-järgult, mille tulemuseks on laiguline pind. Sageli moodustuvad kasvaja pinnale vaskulaarsed "tähed" (telangiectasias).

Seejärel moodustub selle ümber mullide rull ja seejärel suletud tihe rull (iseloomulik sümptom), mis on hästi nähtav, kui nahk on venitatud, ja punakas „rõngas”, mis on püsiv põletikuline protsess.

Kudede kokkuvarisemise tõttu moodustub tuberkulli ülaosas haavand või väike erosioonpind, mis on ümbritseva tervisliku naha pinnal ja kaetud naha värvi koorega. Kui viimane eemaldatakse, avaneb haavandi erosiooni või kraaterilaadse serva ebaühtlane põhja, mis varsti taas kaetakse koorikuga.

Haavandiline või erossiivne pind võib läbida osalise armistumise, kuid selle mõõtmed suurenevad järk-järgult. Haavandamise kohtades muutub neoplasma värv aja jooksul. Lisaks võib kasvaja igas vormis esineda juhuslikult jaotunud pigmentatsioon, mis ei näita midagi.

Basalioom kasvab aeglaselt, põhjustamata valulikke või ebameeldivaid tundeid. Kuid aja jooksul võib esineda väljendunud valu ja tundlikkuse häireid, mis on seotud koe kokkusurumise ja närviharude ja tüvede hävimisega.

Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda sügavam kasvaja levib. See on selle aeglane kasv, keskmiselt kuni 0,5 cm 1 aasta kohta, mis võimaldab haigust tuvastada 80% -l 1-2 aasta jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist. Varajane diagnoosimine varajastes etappides muudab basaaloomiprognoosi soodsaks. 95-98% -l haigusjuhtudest on võimalik teha radikaalne ekstsisioon, millel on suhteliselt hea kosmeetiline tulemus ja stabiilne ravi.

Hilisemas staadiumis (III ja IV) on kõigil ravi saavatel patsientidel märkimisväärseid kosmeetilisi defekte, mida on raske parandada ja keskmiselt pooltel patsientidest (46-50%) on pärast eemaldamist kasvaja kordumine. "Jooksvate" etappide väljatöötamise peamised põhjused:

  • vanadus, kus paljudel inimestel on välimuse suhtes ükskõiksus;
  • vaimsed, intellektuaalsed ja isiksuse häired;
  • lähedaste sugulaste tähelepanu puudumine;
  • elavad maapiirkondades meditsiiniasutustest eemal;
  • meditsiinilised diagnostikavead ja piisava ravi puudumine.

Baasrakulise kartsinoomi peamised vormid

Tahke basalioom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Nahavähi vorm, mis kasvab valdavalt mitte kudede sügavuses, vaid väljapoole, on ühe poolkera tüüpi sõlme, mille suurus on vahemikus millimeetritest kuni 3 cm kergelt veritseva pinnaga. Nahk üle heleda roosa või kollase kujunemise telangiektasiaga. See vorm moodustab 75% kõigist basaalrakkude epiteelidest. Kõige iseloomulikum asukoht (90%) on näo ja kaela ülemine osa. Infiltratsiooni sügavuse jaotus on ebaoluline, mistõttu basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on kirurgiliselt efektiivne isegi 2 cm suuruse suurusega.

Nodulaarne või nodulaarne haavandiline vorm

Seda peetakse nodulaarse vormi edasiseks arendamiseks. Kasvaja keskel on koe hävimine, mille tulemusena tekib haavand, mille marginaalid on rullina ja põhjaga, mis on kaetud mädaste nekrootiliste koorikutega. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi kõige populaarsem paiknemine on nasolabiaalse voldi, silmalaugude ja silmade sisemise nurga nahk. Haavandi suurus võib olla millimeetritest kuni suurte suurusteni, sügav idanevus ja kahjustused ümbritsevatele kudedele, mis ohustavad patsiendi elu.

Pindlik basaal

See on umbes 70% kõigist selle haiguse esmased diagnoositud vormidest. See algab roosa plekiga, mille läbimõõt on kuni 4 cm ja millel on “pärl” või vahajas serv, mis on mõnevõrra kõrgendatud terve naha pinnast. Seda iseloomustab lokaliseerumine rinnal ja jäsemetel (60%), harvem näol. Foci on sageli mitmekordsed. Infiltratiivne kasv ei ole väljendunud. Suurenemine toimub peamiselt kasvaja piirkonna pinna laienemise tõttu, millel on healoomuline iseloom pika (kümnete aastate) kursusega.

Lame basaaloom

See esineb 6% kõigist juhtudest ja moodustub keha värvi naastu kujul. Selle servad on tõmmatud rullina, millel on pärliline läige. Lokalisatsioon 95% pea ja kaela nahast. Sellisel kujul esineb verejooksu harva ja haavandeid peaaegu kunagi ei teki. Iseloomulik on suhteliselt agressiivne kursus, mis levib sügavalt nahaalusesse rasvkoesse ja lihaskoesse.

Warty vorm

Seda iseloomustab väikeste arvukate poolkerakujuliste tihedate sõlmede kasv, mis tõuseb naha pinnale ja on sarnased lillkapsasega. Nende värv on kergem kui ümbritsev nahk, vaskulaarsed "tähed" puuduvad.

Haiguse kordumise tunnused on samad, kuid need eristuvad märkimisväärselt kõrgemast agressiivsusest, kiiremast arengust ja sageli tuumorite välimusest keha teistes piirkondades. Relapsid on kõige tõenäolisemalt haiguse lokaliseerumise korral näol.

Diagnostika

See põhineb kliinilistel tunnustel, histoloogilisel ja tsütoloogilisel uurimisel materjalist, mis on võetud haavandist või erosioonipinnast või kasvaja tsoonist pärit biopsia abil. Dermatoskoopia on väga informatiivne. See on tõhus meetod, eriti juhtudel, kui on vaja basaalrakulise kartsinoomi ja melanoomi diferentsiaaldiagnoosi, kuna esimene võib sisaldada melaniini pigmenti ja viimane võib olla pigmentiväline variant. Pigmenteeritud basaalrakulise kartsinoomi puhul on melanoomist erinevad spetsiifilised dermatoskoopilised morfoloogilised tunnused järgmised:

  • mitmed halli-sinise värvi klastrid (55%);
  • suured munakujulised hall-sinised pesad (27%);
  • "Rattarattad" - radiaalsed pruunikad või hallikaspruunid triibud (17%);
  • lehekujulised tsoonid (10%).

Basaliomi pinnavormides määratakse need struktuurid väiksema protsendiga juhtudest.

Dermatoskoopia ajal on pigmenteerumata basaalrakulise kartsinoomi peamised tunnused ühtlased, heledad, valged või punased tsoonid, haavandid, peen telangiektasia, lühikeste ja õhukeste kapillaaride oksad, samuti ülalmainitud tumedat värvi struktuurid võivad sisaldada ka ülalmainitud tumedat värvi struktuure, kuid palju väiksemas arvus ja lehekujulise struktuuri struktuuris. on beež või pruun.

Melanoomide puhul on kõige tüüpilisem ja peamine omadus pigmendivõrk, mis on basalis väga haruldane ja asümmeetriline. Lisaks sellele on ebakorrapäraste joontega, nõelte ja punaste punktidega laevad iseloomulikud pigmenteerumata ja melanoomide madala pigmentatsiooniastmega.

Suur tähtsus diagnoosimisel ja ultrahelil, mis võimaldab täpsemini määrata kasvaja leviku piire, mahtu ja sügavust, mis on oluline ravimeetodi valiku ja kirurgilise sekkumise ulatuse otsustamiseks, et vähendada kordumise tõenäosust.

Baasrakulise kartsinoomi ravimeetodid

Ravi taktika valik põhineb lokaliseerimise, kasvajaprotsessi levimuse astme, selle kuju, etapi ja morfoloogilise struktuuri määramisel.

  1. Kirurgiline meetod seisneb kasvaja ekstsisioonis kõrvalasuvate kudedega 1-2 cm laiuses kahjustuse piiridest. Kui protsessis osaleb luud ja kõhred, kaetakse need ka ümber. See meetod sobib kõige paremini kasvajate jaoks kehas või jäsemetes, mis tulenevad järgneva plastilise kirurgia keerukusest näol. Kirurgilise meetodi vastunäidustused - basaalrakulise kartsinoomi radikaalse eemaldamise võimaluse puudumine nina lokaliseerumise korral, silmade piirkonnas, samuti vanaduse, raskete kaasnevate haiguste korral, anesteesia vastunäidustuste olemasolu korral.
  2. Basaliomi eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon), mis on koe moodustumise hävitamine, jahutades 90-150 ° C-ni, kasutades rakendus- või kontaktmeetodit. Sel juhul toimub kudede külmutamine ja sulatamine korduvalt mitmes tsüklis. Meetodit kasutatakse kasvajate lokaliseerimiseks läbimõõduga 20 mm ja vähem, peamiselt jäsemetes. Vastunäidustused - märkimisväärne suurus, sügav infiltratsioon, paiknemine näol.
  3. Basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritusraviga on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid nii üksinda kui kombineeritult teiste kokkupuuteviisidega. Kiiritusravi kasutatakse haiguse algstaadiumis pealiskaudse fookuse korral, mille läbimõõt ei ole üle 5 cm, samuti lokaliseerumine periorbitaalses tsoonis, ninas või kõrvas ja vanurite ravis.
    Lisaks kasutatakse seda kaugelearenenud vormidega patsientidel, mõnikord kombinatsioonis kemoterapeutikumidega, palliatiivsetel eesmärkidel. Viimastel aastatel on kiiritusravi siiski kasutatud üha harvemini, kuna kiirgus ise on basali esinemise riskitegur.
  4. Baasrakkude laser eemaldamine toimub neodüümi või süsinikdioksiidi laseriga. Tõhusus on keskmiselt umbes 85,5%
  5. Fotodünaamiline ravi, mis põhineb laserkiirguse mõjul kasvajale pärast seda, kui patsient saab spetsiaalse fotosensibilisaatori, mis koguneb selektiivselt patoloogilise moodustumise kudedesse. Laseri mõju all sensitiivse aine juuresolekul areneb fotokeemiline reaktsioon kasvajakoe fotodünaamilise kahjustusega selle nekroosi ja vähirakkude apoptoosi vormis, ilma et see kahjustaks kollageeni kiude. Paljude autorite sõnul on see meetod kõige efektiivsem nii esmase kui ka korduva nahavähi korral ning on eriti sobiv selle paiknemise korral näol.

Baasrakulise kartsinoomi ravi on tõsine praktiline probleem, kuna selle operatiivsel ajal on raske kindlaks määrata selgeid piire, eriti raske nägu ja kaela, samuti raske pärast operatsioonijärgset defekti parandada. Need tegurid kannatavad haiguse kordumise suure riskiga kasvaja intrakraniaalse levikuga.

Basalioom

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest. Ta sai oma nime kasvajarakkude sarnasuse tõttu naha basaalkihi rakkudega. Basaliomal on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedeks ja hävitab need, kordub isegi pärast õige ravi tegemist. Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei ole basaalrakuline kartsinoom praktiliselt metastaseerunud. Seoses basaalrakulise kartsinoomiga on võimalik kasutada kirurgilist ravi, krüodestruktsiooni, laseri eemaldamist ja kiiritusravi. Terapeutilised taktikad valitakse individuaalselt sõltuvalt basaalrakulise kartsinoomi omadustest.

Basalioom

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise rakkudest. Ta sai oma nime kasvajarakkude sarnasuse tõttu naha basaalkihi rakkudega. Basaliomal on pahaloomulise kasvaja peamised tunnused: see kasvab naaberkudedeks ja hävitab need, kordub isegi pärast õige ravi tegemist. Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei ole basaalrakuline kartsinoom praktiliselt metastaseerunud.

Põhirakkude kartsinoomi põhjused

Basalioom esineb peamiselt üle 40-aastastel inimestel. Selle arengut soodustavad tegurid on sagedane ja pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega. Seetõttu on lõunapoolsete riikide elanikud ja päikesel töötavad inimesed basaalhaigusele vastuvõtlikumad. Kerge nahaga inimesed haigestuvad sagedamini kui mustad inimesed. Kokkupuude mürgiste ainete ja kantserogeenidega (naftatooted, arseen jne), püsiv vigastus teatud nahapiirkonnas, armid, põletused, ioniseeriv kiirgus on ka tegurid, mis suurendavad basaalrakulise kartsinoomi riski. Riskitegurid hõlmavad immuunsuse vähenemist ravi ajal immunosupressantidega või pikaajalise haigusega.

Basaalrakulise kartsinoomi esinemine lapsel või teismelisel on ebatõenäoline. Siiski on kaasasündinud basaalrakulise kartsinoomi vorm - Gorlin - Goltzi sündroom (neoasotsellulaarne sündroom), mis ühendab tuumori, mandibulaarsete tsüstide, ribi väärarengute ja muude kõrvalekallete tasase, pealiskaudse vormi.

Baasrakulise kartsinoomi klassifikatsioon

Järgnevad basaalrakulise kartsinoomi kliinilised vormid:

  • nodulaarne haavand;
  • augustamine;
  • mõrk (papillar, exophytic);
  • nodulaarne (suur-siid);
  • pigment;
  • sclerodermiform;
  • armi-atroofiline;
  • lameda pinna basaalrakulise kartsinoomi (pedzhoidnaya epithelioma);
  • Shpigleri kasvaja ("turbaani kasvaja silinder")

Basali sümptomid

Basalioom asub kõige sagedamini näol või kaelal. Kasvaja kujunemine algab väikese, roosa, punaka või lihasvärvi värvusega sõlme ilmumisega nahale. Haiguse alguses võib sõlme sarnaneda ühisele vistrikule. See kasvab aeglaselt, põhjustamata valu. Oma keskel ilmub hallikas koorik. Pärast eemaldamist jääb nahale väike depressioon, mis varsti taas kaetakse koorikuga. Basaalrakkude kartsinoomile on iseloomulik, et kasvaja ümbruses on tihe padi, mis on naha venitamisel selgelt nähtav. Väikesed rullid moodustavad graanulid on sarnased pärlitega.

Basaalrakulise kartsinoomi edasine kasv põhjustab mõnel juhul uute sõlmede moodustumist, mis lõpuks hakkavad üksteisega ühinema. Pinnaliste veresoonte laienemine toob kaasa "spider veenide" ilmnemise kasvaja piirkonnas. Kasvaja keskel võib esineda haavandeid, mis suurendavad järk-järgult haavandi suurust ja selle osalist armistumist. Suurenemine, basaalrakkude kartsinoom võib kasvada ümbritsevatesse kudedesse, kaasa arvatud kõhre ja luu, põhjustades selget valu sündroomi.

Nodulaarset-haavandlikku basaliot iseloomustab pitseri välimus, mis ulatub naha kohal, millel on ümar kuju ja meenutab sõlme. Aja jooksul suureneb pitser ja haavandid, selle piirjooned omandavad ebaregulaarse kuju. Sõlme ümber moodustub iseloomulik pärlivöö. Enamikul juhtudel paikneb nodulaarne ja haavanduslik basalioom silmalaugul nasolabiaalse klapi piirkonnas või silma sisemisel nurgal.

Basaalrakulise kartsinoomi prodopaatiline vorm esineb peamiselt nendes kohtades, kus nahk on pidevalt vigastatud. Kasvaja nodulaarsest haavandilisest vormist eristub see ümbritsevate kudede kiirest kasvust ja tugevast hävimisest. Warty (papillary, exophytic) basaaloom koos välimusega sarnaneb lillkapsasega. See on tihe poolkerakujuline sõlmed, mis laienevad naha pinnale. Baasrakulise kartsinoomi tüügaste vormide tunnuseks on hävitamise ja idanemise puudumine ümbritsevas tervislikus koes.

Nodulaarne basilioom on üksik sõlme, mis ulatub naha kohal, mille pinnal on vaskulaarsed tähed nähtavad. Node kasvab kudedes sügavamale, nagu nodulaarne-haavandiline basalioom, kuid väljapoole. Basaalrakulise kartsinoomi pigmentvormil on iseloomulik välimus - kimp, mis ümbritseb seda "pärl" rulliga. Kuid kasvaja keskuse või servade tume pigmentatsioon muudab selle välja nagu melanoom. Sclerodermiform basalioma erineb selle poolest, et iseloomulik kahvatu sõlme muutub tasapinnaliseks ja tihedaks naastuks, mille servad on selged. Tahvli pind on karm ja aja jooksul võib see haavanduda.

Baasrakulise kartsinoomi armi-atroofiline vorm algab ka sõlme moodustumisega. Kui kasvaja keskmes kasvab, tekib haavandi tekkimisel hävimine. Haavand järk-järgult kasvab ja läheneb kasvaja servale, samal ajal kui haavandi keskel tekib armistumine. Kasvaja omandab kindla väljanägemise armi keskel ja haavandunud servas piirkonnas, mille kasvaja kasv jätkub.

Tasane pindmine basaaloom (pedzhoidnaya epithelioma) on kuni 4 cm suurune kasvaja, mis ei kasva nahka ega tõuse üle selle pinna. Koostised on erineva värvusega, heledast roosast kuni punase värviga, ja kõrgendatud "pärl" servadega. Selline basalioom areneb mitme aastakümne jooksul ja tal on healoomuline rada.

Shpigleri kasvaja („turbaani kasvaja, silindrid”) on mitmekordne kasvaja, mis koosneb roosa-violetsetest sõlmedest, mille suurus on vahemikus 1 kuni 10 cm ja mis on kaetud telangiectasiaga.

Baasrakulise kartsinoomi tüsistused

Kuigi basaalrakuline kartsinoom on nahavähi tüüp, on see suhteliselt healoomuline, sest see ei muutu metastaasiks. Baasrakulise kartsinoomi peamised tüsistused on seotud sellega, et see võib levida ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades nende hävimist. Tõsised tüsistused, isegi surm, tekivad, kui protsess mõjutab luud, kõrvad, silmad, ajukoored jne.

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos

Diagnoos viiakse läbi kasvaja pinnalt võetud kaabitsus- või määrdumismärgi tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise teel. Uuringu käigus leiti, et mikroskoobi all on rakud või pesitsevad klastrid ümmargused, spindli- või ovaalsed. Kärje serva ümbritseb õhuke tsütoplasma serv.

Kuid basaalrakulise kartsinoomi histoloogiline pilt on sama mitmekesine kui tema kliinilised vormid. Seetõttu on selle kliiniline ja tsütoloogiline diferentsiaaldiagnoos teiste nahahaigustega oluline. Tasapinnaline pindmine basaaloom erineb lupus erüteematoosist, samblike planusest, seborrheic keratoosist ja Boweni haigusest. Sklerodermiformne basaaloom erineb sklerodermiast ja psoriaasist, pigmendi vormist - melanoomist. Vajaduse korral viivad läbi täiendavad laboriuuringud, mille eesmärk on välja jätta basalioomiga sarnased haigused.

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Baasrakulise kartsinoomi ravimeetod valitakse individuaalselt sõltuvalt kasvaja suurusest, selle asukohast, kliinilisest vormist ja morfoloogilisest tüübist, külgnevate kudede idanemise astmest. Oluline on tuumori esmane esinemine või retsidiiv. Arvesse võetakse eelneva ravi tulemusi, patsiendi vanust ja sellega seotud haigusi.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam ja kõige tavalisem ravimeetod. Operatsioon viiakse läbi piiratud kasvajatega, mis paiknevad kirurgiliste kohtade jaoks suhteliselt ohututes. Basaalrakulise kartsinoomi resistentsus kiiritusravile või selle kordumine on samuti kirurgilise eemaldamise näidustus. Sklerodermilise vormi või tuumori kordumise korral viiakse ekstraheerimine läbi kirurgilise mikroskoobi abil.

Basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon vedela lämmastikuga on kiire ja valutu protseduur, kuid see on efektiivne ainult pindmise kasvaja asukoha korral ja ei välista retsidiivi esinemist. Baasrakulise kartsinoomi väikesemahulise I-II staadiumiga kiiritusravi viiakse läbi kahjustatud piirkonna tihedalt teravdatud radioteraapia abil. Suurte kahjustuste korral kombineeritakse viimane gamma-ravi. Keerulistel juhtudel (sagedased kordused, suur kasvaja suurus või sügav idanevus) võib roentgenoteraapiat kombineerida kirurgilise raviga.

Baasrakulise kartsinoomi laser eemaldamine sobib hästi eakatele inimestele, kelle puhul võib kirurgiline ravi põhjustada tüsistusi. Seda kasutatakse ka basaalrakulise kartsinoomi paiknemisel näol, sest see annab hea kosmeetilise efekti. Lokaalne kemoteraapia basaalrakulise kartsinoomi korral viiakse läbi kahjustatud nahale tsütostaatilised rakendused (fluorouratsiil, metatrexaat jne).

Baasrakulise kartsinoomi prognoos

Üldiselt on metastaaside puudumise tõttu haiguse prognoos soodne. Kuid kaugelearenenud staadiumites ja piisava ravi puudumisel võib basaalrakulise kartsinoomi prognoos olla väga tõsine.

Basaalrakulise kartsinoomi varajane ravi on taastumise seisukohalt väga oluline. Basalioomide sagedase kordumise tõttu peetakse juba 20 mm suurust kasvajat tähelepanuta. Kui ravi viiakse läbi enne, kui kasvaja on saavutanud sellise suuruse ja subkutaanne koe ei ole hakanud idanema, siis 95-98% on püsiv ravi. Kui basaalrakkude kartsinoom levib allolevatesse kudedesse, jäävad pärast ravi lõppu olulised kosmeetilised defektid.

Basalioma - mis see on? Naha basaalrakulise kartsinoomi fotod, põhjused ja ravimeetodid

Basalioom on lokaalselt infiltreeruv (idanev) moodustumine, mis on moodustunud epidermaalsetest rakkudest või juuksefolliikulitest ja mida iseloomustab aeglane kasv, väga haruldane metastaas ja mitte-agressiivsed omadused. Sellele on iseloomulik ka korduv kordumine pärast eemaldamist. Tema perifeersed rakud on histoloogiliselt sarnased epidermise basaalkihi rakkudele, nii et ta sai oma nime.

See nahahaigus esineb peamiselt nahapiirkonnas, mis on kõige rohkem päikesevalguses. Need on ennekõike pea peal paiknev nahk, peamiselt fronti-ajavööndis ja kaelal. Näo naha bazalioom on eriti sageli nina, nasolabiaalse voldi ja silmalaugude piirkonnas. Keskmiselt 96% -l patsientidest on üks, 2,6% - kordne (2-7 või rohkem fookust).

Mis see on?

Basalioom, basaalrakuline kartsinoom - naha pahaloomuline kasvaja, mis areneb epidermise basaalkihist, on iseloomulik aeglasele kasvule ja metastaaside puudumisele.

Põhjused

Praegu ei ole täpselt kindlaks tehtud nii basaalrakulise kartsinoomi kui ka teiste kasvajate põhjused. Siiski on tuvastatud nn eelsooduvad tegurid, mille esinemine inimestel suurendab basaalrakulise kartsinoomi tekkimise riski. Sellised eelsooduvad tegurid on järgmised:

  1. Solaariumi külastamine pikka aega;
  2. Aus nahk;
  3. Päikesepõletuse tekke tendents;
  4. Keldi päritolu;
  5. Töö arseeniühenditega;
  6. Arseeni sisaldav joogivesi;
  7. Põlevate põlevkivi toodete sissehingamine;
  8. Vähendatud immuunsus;
  9. Albinism;
  10. Pigmendi keroderma olemasolu;
  11. Gorling-Holtzi sündroomi olemasolu;
  12. Sagedane ja pikaajaline päikesekiirgus, sealhulgas otsese päikesevalguse käes;
  13. Kalduvus tekkida freckles pärast lühikest viibimist otseses päikesevalguses;
  14. Korduv ja pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega, nagu tahm, tõrva, tõrv, parafiin, bituumen, kreosoot ja rafineeritud tooted;
  15. Ioniseeriva kiirguse, sealhulgas varasema kiiritusravi mõju;
  16. Põletused;
  17. Naha armid;
  18. Haavandid nahal.

Lisaks eelsooduvatele teguritele on basaalrakulisel kartsinoomil ka vähktõve haigused, mille esinemine suurendab oluliselt kasvaja tekkimise ohtu, sest nad võivad vähktõvest tingitud. Basaalrakulise kartsinoomi vähivastaste haiguste hulka kuuluvad:

  1. Aktiiniline keratoos;
  2. Pigment xeroderma;
  3. Keratoakantoom;
  4. Naha sarv;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Giant condyloma Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Kui ilmnevad ülalnimetatud vähktõveelsed nahahaigused, tuleb neid kohe ravida, sest kui neid tingimusi eiratakse, võivad nad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, mitte ainult basaliomas, vaid ka melanoomis või lamerakulises nahavähis.

Basaliom on kõige sagedamini lokaliseeritud järgmistes nahapiirkondades:

  1. Ülemine huule;
  2. Ülemine või alumine silmalaud;
  3. Nina;
  4. Nasolabiaalsed voldid;
  5. Põsed;
  6. Auricle;
  7. Kael;
  8. Peanaha;
  9. Otsmik

90% juhtudest paikneb basaalrakuline kartsinoom näo naha näidatud piirkondades. Ülejäänud 10% juhtudest võib kasvaja tekkida pagasiruumi, käte või jalgade nahale.

Sümptomid

Baasrakulise kartsinoomi ilmingud, kui neoplasm on moodustunud, on üsna temperament, mis võimaldab patsiendi uurimisel täpselt diagnoosi teha. Välised märgid määravad kasvaja tüüp.

Esialgsel etapil võib basaliomil (vt foto) ilmneda normaalne "vistrik", mis ei põhjusta ebamugavusi. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda naastu kujul.

  • Kõige tavalisemat tüüpi basaalrakulise kartsinoomi peetakse nodulaarseks variandiks, mis avaldub väikese, valutu roosakas sõlme väljanägemisega naha pinnal. Kui see kasvab, on sõlme hajumine, nii et pinnale ilmub karm õõnes. Kasvaja kasvab aeglaselt, samuti on võimalik tekkida uusi sarnaseid struktuure, mis peegeldavad tuumori kasvu mitmekeskuselist tüüpi. Aja jooksul ühenduvad sõlmed üksteisega, moodustades tiheda infiltratsiooni, mis tungib sügavamale allolevasse koesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid, luu. Nodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.
  • Sõlme kuju avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei ole kasvaja kaldunud idanema aluseid kudesid ja sõlme suunatakse väljapoole.
  • Pinna kuju - näeb välja nagu ümmargune, punakaspruuni tahvel, mille läbimõõt on üle ühe sentimeetri. Kasvaja pind on mõnikord kaetud koorikutega, mosaiik atrofeeritud, võib olla erineva pigmentatsiooniga alad. Atrofia, desquamatsiooni ja aktiivse kasvu perioodid asendavad üksteist kasvaja erinevates osades, nii et selle pind on heterogeenne. Lisaks servale on naha kohal esile toodud ka iseloomulik pärl. Sellel vormil on kõik basaalis kõige healoomuline suund, naha infiltreerumine on peaaegu puudu.
  • Warty (papillaarne) basaalrakulise kartsinoomi iseloomustab pealiskaudne kasv, see ei põhjusta allolevate kudede hävimist ja näeb välja nagu lillkapsas.
  • Baasrakulise kartsinoomi pigmendi variant sisaldab melaniini, mis annab talle tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.
  • Cicatricial vorm - väljapoole näeb välja nagu halli-roosa tooni kõva lame vahajas tahvel, mis ei ulatu üle naha pinnale ja aja jooksul muutub see isegi sees. Kasvaja servad on selged, nahapinnast üles tõstetud pärliga. Kasvaja serval tundub perioodiliselt erosioon, mis hõreneb veelgi. Ümbritsevate kudede infiltratsioon väljendub palju rohkem kui kasvaja nähtav kasv, mis sageli viib patsiendi hilisema ravi poole kvalifitseeritud abi saamiseks. Cicatricial basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimine peanahale, nina peetakse ebasoodsaks, kuna luu ja kõhre kude hävimine toimub varakult.
  • Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, sest see kipub kiiresti hävitama selle aluseks oleva ja ümbritseva kasvajakoe. Haavandi keskel on hallikas-musta koorega kaetud, servad tõstetakse, roosakas-pärlmutter, rohkesti laienenud laeva.

Baasrakulise kartsinoomi peamised tunnused on vähenenud ülalkirjeldatud struktuuride juuresolekul nahale, mis ei muretse pikka aega, kuid siiski suurendavad nende suurust isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre kaasamine patoloogilisse protsessi on väga ohtlik.

Kasvaja hilisemas staadiumis kogevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni, võimalikku verejooksu, neoplasmi kasvukohas tekkivat verejooksu, fistulite moodustumist naaberorganites. Kõige ohtlikumad on kasvajad, mis hävitavad silma kuded, kõrva, tungivad kolju ja aju idanevate membraanide õõnsusse. Nendel juhtudel on prognoos ebasoodne.

Kuidas basalioom näeb välja?

Alltoodud foto näitab, kuidas haigus esineb nii esialgses kui ka muudes etappides inimese keha erinevates osades.

Basalioom: põhjused, sümptomid, ilmingud ja lokaliseerimine, kuidas ravida

Basalioom (naha basaalrakuline kartsinoom) on naha pinnakihist pärit pahaloomuline kasvaja. Neoplaasia rakud on sarnased lameepiteeli põhikihi omadega, mille kasvaja sai oma nime. Seoses basaalrakulise kartsinoomi esinemissagedusega on see peaaegu esimene koht maailmas, rindade, mao ja kopsuvähi ees. Igal aastal diagnoositakse umbes 2,5 miljonit uut haigusjuhtumit ja basaalrakulise kartsinoomi moodustab kuni 80% kõikidest pahaloomulistest kasvajatest.

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos ei põhjusta selliseid emotsioone ja hirmu, nagu teised vähitüübid, peamiselt kasvaja aeglase kasvu tõttu. Bazalioma ei kaldu metastaseeruma, pikka aega ei põhjusta muud, kui kosmeetiline defekt, nii et patsiendid ei kiirusta arsti külastamiseks parimal juhul lihtsalt ignoreerima kasvaja olemasolu ja mõnikord ise ravima. Lootes, et kasvaja möödub iseenesest, ootavad patsiendid aega, aeglustades spetsialisti külastamist juba aastaid. Selline hooletus viib basaalrakulise kartsinoomi tähelepanuta jäetud vormide diagnoosimisele, mida oleks võimalik kergesti ravida selle arengu varases staadiumis.

basiiloom (naha basaalrakulise kartsinoomi korral) t

Äärmiselt haruldane metastaas ei välista seda kasvajat pahaloomuliste kasvajate hulgast ning võime kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja hävitada neid sageli viib kurbade tagajärgedeni. On juhtumeid, kus eakatel patsientidel, kes ei usalda arste, raviti kodus rahvahäirete või isegi kodumajapidamises kasutatavate kemikaalidega agressiivsete puhastusvahenditena (jah, see juhtub!). Kasvaja kasvas, kuigi aeglaselt, kuid kiiresti lagunenud, hävitas ümbritsevad kuded, laevad, närvid, nii et arstid olid võimetud ja traagiline tulemus oli eelnevalt kindlaks määratud.

Basaliomi võib seostada nende vähivormidega, mis ei ole lihtsalt ravile alluvad, kuid mida saab täielikult ravida, tingimusel et diagnoos on õigeaegne. Samuti on oluline märkida, et isegi hilisemates etappides võib tuumori eemaldamise eluea prognoos olla hea, kuid operatsioon, mida kirurg peab tegema, võib olla kurnav ja ebameeldiv.

Mõni aeg tagasi andis basaaloom vahepealse seisundi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel ning sellega tegelesid dermatoloogid ja kirurgid. Viimastel aastatel on lähenemine muutunud ja seda tüüpi nahavähiga patsiendid saadetakse onkoloogile.

Eakad inimesed on ülekaalus patsientide seas, mehed ja naised on kasvajatele võrdselt vastuvõtlikud. Basalioma diagnoositakse sagedamini valgete silmadega, sinise silmaga inimestel, kellele meeldib parkimist salongis ja avatud päikese all. Võimalus põhjapoolsete piirkondade elanikele lõunasse reisida annab võimaluse mitte ainult päikesepaistel, vaid ka liigse ultraviolettkiirguse risk, mis suurendab nahavähi riski. Kasvaja lemmikpaiknemine on keha avatud alad - nägu, kael, silmalaud.

Põhirakkude kartsinoomi põhjused

Nahk on inimese keha suurim organ, mis puutub pidevalt kokku väliskeskkonnaga ja kogeb kõiki kõrvaltoimeid. Vanusega suureneb naha kasvajate tõenäosus, mistõttu enamik patsiente on astunud üle 50-aastase märgi. Laste ja noorukite puhul ei täheldata peaaegu kunagi basaaloomit ja selle diagnoosimise juhtumeid seostatakse kõige sagedamini kaasasündinud anomaaliate (Gorlini-Goltzi sündroom, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi ja muude väärarengute) esinemisega.

Baasrakulise kartsinoomi ilmnemist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Kokkupuude ultraviolettkiirgusega.
  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Kantserogeensed ja mürgised ained.
  • Vigastused, nahapõletused, cicatricial muutused.
  • Immuunsuse patoloogia.
  • Viirusinfektsioonid.
  • Pärilik eelsoodumus
  • Vanadus

Kõigi riskitegurite hulgas on kõrgeim väärtus ultraviolettkiirguse suhtes, olgu see siis päikesekiirgus või päevituslambi laternad. Pikaajaline päikesekiirgus, eriti selle maksimaalse aktiivsuse ajal, väljas töötamine, kahjustab naha pinnakihti, põhjustab kahjustusi ja mutatsioone, mis muutub vähi kasvaja taustaks. Osoonikihi tiheduse vähenemine toob kaasa suurema päikesekiirguse leviku, mistõttu on oodata juhtumite arvu suurenemist tulevikus.

Kerge nahaga elanikud, kellel puudub piisavalt kaitsev melaniinipigment, on päikesepõletusele eriti vastuvõtlikud. Mida lähemal on piirkond ekvaatori poole, seda suurem on kasvaja sagedus, eriti eelsoodumusega inimestel. Usutakse, et keldi päritolu inimesed saavad haiguse tõenäolisemalt kui teised.

Kuna basaalrakkude kartsinoom ilmneb väliste põhjuste mõju tõttu, mõjutab tavaliselt avatud nahka - näo, kaela ja silma nurgas. On täheldatud, et Ühendkuningriigi populatsioonis kasvab basaalrakkude kartsinoom keha paremal küljel sagedamini, samas kui paljude teiste riikide elanikel - vasakul. See ebatavaline muster on tingitud ebaühtlasest parkimisest sõidu ajal.

Ioniseeriv kiirgus kahjustab naharakkude kromosomaalset aparaati, suurendades vähiriski. Nahaga kokkupuutel on välistel kantserogeenidel ja mürgistel ainetel (süsivesinikud, arseen, tahm) ärritav ja kahjulik mõju selle rakkudele, mistõttu peavad need, kes on sunnitud oma ametialase tegevuse tõttu kontaktiga sarnaste ainetega kokku puutuma, olema äärmiselt ettevaatlikud.

Armid, kroonilised haavandid, pärilikud anomaaliad, nagu albinism ja xeroderma pigment, muudavad naha väga haavatavaks ja vähi risk nendel patsientidel on väga suur. Lisaks kaasneb kaasasündinud põhjustest põhjustatud immunosupressiooni seisund, vähivastaste ravimite või kiirguse võtmine sageli basaalrakkude ja muude nahavähi ilmumisega.

mitmesugused vähivastased muutused ja nahakasvajad

Teatav väärtus on määratud ka viirusinfektsioonile, kui mikroorganism ise elab naharakkudes ja põhjustab nende mutatsioone, samuti HIV-nakkuse juhtumite korral kaugelearenenud immuunpuudulikkuse staadiumis.

Basaalrakkude nahavähi ilmingud

Baasrakulise kartsinoomi ilmingud, kui neoplasm on moodustunud, on üsna temperament, mis võimaldab patsiendi uurimisel täpselt diagnoosi teha. Välised märgid määravad kasvaja tüüp.

Algfaasis võib basalioom olla normaalne "vistrik", mis ei põhjusta ebamugavusi. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda naastu kujul.

lokaliseerimine, mis on tüüpiline erinevatele kasvajatele

  1. Nodulaarsed haavandid.
  2. Pind.
  3. Haavandiline.
  4. Warty.
  5. Scar-atrofiline.
  6. Pigment.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on tavaline eristada kolme tüüpi kasvaja kasvu:

  • Pealiskaudne.
  • Scleroderma.
  • Kiuline epiteel.

Kõige tavalisemat tüüpi basaalrakulise kartsinoomi peetakse nodulaarseks variandiks, mis avaldub väikese, valutu roosakas sõlme väljanägemisega naha pinnal. Kui see kasvab, on sõlme hajumine, nii et pinnale ilmub karm õõnes. Kasvaja kasvab aeglaselt, samuti on võimalik tekkida uusi sarnaseid struktuure, mis peegeldavad tuumori kasvu mitmekeskuselist tüüpi. Aja jooksul ühenduvad sõlmed üksteisega, moodustades tiheda infiltratsiooni, mis tungib sügavamale allolevasse koesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid, luu. Nodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

basaalrakulise kartsinoomi liigid: pealiskaudsed, nodulaarsed, armi-atroofilised, pigmendid, haavandid

Sõlme kuju avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei ole kasvaja kaldunud idanema aluseid kudesid ja sõlme suunatakse väljapoole.

Pealiskaudne kasvumustrid on iseloomulikud kasvaja tihedatele tahvlikujulistele vormidele, kui kahjustus on levinud 1-3 cm laiune, on punakaspruuni värvusega ja on varustatud paljude väikeste laiendatud anumadega. Tahvli pind on kaetud koorikutega, see võib nõrgeneda, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.

Warty (papillaarne) basaalrakulise kartsinoomi iseloomustab pealiskaudne kasv, see ei põhjusta allolevate kudede hävimist ja näeb välja nagu lillkapsas.

Baasrakulise kartsinoomi pigmendi variant sisaldab melaniini, mis annab talle tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.

Scarodermophial basalioma (scleroderm-like) sarnaneb väliselt tiheda armi juurde, mis asub naha taseme all. Seda tüüpi vähk tekib armistumise ja erosiooni vaheldumisi, seetõttu võib patsienti jälgida ja juba moodustatud kasvaja armid ja värske erosioon, mis on kaetud koorikutega. Kuna keskosa muutub haavanduks, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerses piirkonnas uusi nahapiirkondi, samas kui keskel tekivad armid.

Basaalrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, sest see kipub kiiresti hävitama selle aluseks oleva ja ümbritseva kasvajakoe. Haavandi keskel on hallikas-musta koorega kaetud, servad tõstetakse, roosakas-pärlmutter, rohkesti laienenud laeva.

Kõige sagedasemad ja samal ajal kõige ohtlikumad basaalrakulise kartsinoomi paiknemise kohad on silmade nurgad, silmalau, nasolabiaalsed voldid, peanahk.

Baasrakulise kartsinoomi peamised sümptomid vähenevad ülalkirjeldatud struktuuride juuresolekul nahale, mis ei muretse pikka aega, kuid suurendavad nende suurust isegi mitu aastat, ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre kaasamine patoloogilisse protsessi on väga ohtlik. Kasvaja hilisemas staadiumis kogevad patsiendid valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni, võimalikku verejooksu, neoplasmi kasvukohas tekkivat verejooksu, fistulite moodustumist naaberorganites. Kõige ohtlikumad on kasvajad, mis hävitavad silma kuded, kõrva, tungivad kolju ja aju idanevate membraanide õõnsusse. Nendel juhtudel on prognoos ebasoodne.

naha kasvajate erinevused: 1 - normaalne mool, 2 - nevus düsplaasia (moolid), 3 - seniilne keratoos, 4 - lamerakuline kartsinoom, 5 - basaalrakuline kartsinoom (basalioom), 6 - melanoom

Kasvaja metastaasid on äärmiselt haruldased, kuid võimalikud. Neoplaasia idanemine pehmetes kudedes, selge piiride puudumine võib selle eemaldamisel tekitada teatavaid raskusi, seega ei ole basaalrakulise kartsinoomi kordumine haruldane nähtus.

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos

Kuna basaalrakk asub pealiskaudselt, ei ole diagnoosimisel suuri raskusi. Reeglina on kasvaja visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne kinnitus viiakse läbi tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetodite abil.

Tsütoloogilise diagnoosimise jaoks võetakse neoplaasia pinnalt määrdepilt või kraapimine, milles tuvastatakse neoplasma iseloomulikud rakud. Kudede fragmendi histoloogiline uurimine ei saa mitte ainult täpselt määrata neoplaasia tüüpi, vaid eristab seda ka teistest nahahaigustest.

Kui kasvaja levib kudedesse sügavale, võib läbi viia ultraheliuuringu, CT-skaneerimise ja röntgendifraktsiooni, et määrata luude, kõhre ja lihaste kaasamise sügavus ja ulatus patoloogilises protsessis.

Video: Nahavähi spetsialist

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Ravi valiku määrab kasvaja lokaliseerimine, aluseks olevate kudede kahjustuse laad, patsiendi vanus ja sellega kaasnev patoloogia. Samuti on oluline teada, kas protsess on primaarne või korduv, kuna basaaloom kipub pärast eemaldamist korduma.

Kirurgilist eemaldamist peetakse basaalrakulise kartsinoomi kõige tõhusamaks raviks. Siiski võib kirurgi teel olla olulisi takistusi, peamiselt basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise tõttu. Seega ei võimalda silmalau kudede kahjustus, silmade nurgad sageli tuumori täielikku eemaldamist, sest tagajärjed ei ole kooskõlas silmade normaalse toimimisega. Sellistel juhtudel võib ainult varajane diagnoosimine ja patsiendi õigeaegne ravi onkoloogi poolt anda võimaluse tuumori radikaalseks eemaldamiseks ilma kosmeetilise defektita.

Kasvaja radikaalne ekstsisioon võimaldab selle morfoloogilist uuringut ja seda näidatakse agressiivsemate vormidega, kui kordumise oht on kõrge. Haiguse paiknemise korral näol, mõnel juhul kasutatakse operatsiooni ajal kirurgilist mikroskoopi, mis võimaldab selgelt kontrollida sekkumise vajalikke piire.

Vajadusel kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi väga ettevaatlikult eemaldamist mõjutamata kudede maksimaalse säilitamisega, Mos-meetodit kasutatakse siis, kui operatsiooni ajal viiakse läbi kasvajaosade järjekindel histoloogiline uurimine, mis võimaldab kirurgil aeg-ajalt peatuda.

Kiiritusravi kasutatakse haiguse edasijõudnud vormide kombinatsioonravi osana, samuti pärast kasvaja ekstsisiooni adjuvantne toime, et vältida kordumist. Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada, kasutavad onkoloogid ka kiirgust. Selleks kasutatakse roentgenoteraapiat või kaugkiirgust suure kahjustuse fookusega.

Meetod on efektiivne, kuid te peaksite arvestama kiirguse dermatiidi ja teiste kasvajate suurenenud riskiga, mis tekivad pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist, seega on igal juhul tasub kaaluda sellise ravi teostatavust.

Basaliomi kemoteraapiat saab rakendada ainult paikselt rakenduste kujul (fluorouratsiil, metotreksaat).

Praegu on levinud kasvaja ravimeetodid - krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, curettage, laserteraapia, mida dermatoloogid edukalt teostavad.

Krüodestruktsioon hõlmab kasvaja eemaldamist vedela lämmastiku abil. Protseduur on valutu ja lihtne, kuid see on võimalik ainult väikeste pindmiste neoplasmidega ja ei välista kordumise tõenäosust.

Laserravi on dermatoloogias väga populaarne, kuid seda kasutatakse onkoloogias üsna edukalt. Hea kosmeetilise toime tõttu on laserteraapia rakendatav kasvaja paiknemisel näol ja eakatel patsientidel, kelle operatsioon võib olla seotud erinevate tüsistustega, on selline ravi eelistatav.

Fotodünaamilise ravi efektiivsust ja interferooni sissetoomist kasvajakoesse jätkatakse, kuid nende meetodite rakendamine näitab juba häid tulemusi.

Kõigil juhtudel tasub kaaluda tuumori eemaldamise võimalikke kosmeetilisi tagajärgi, nii et onkoloogid peavad alati vastama kõige õrnema ravimeetodi valikule. Arvestades tähelepanuta jäetud juhtumite suurt sagedust, ei ole alati võimalik kasvajat ilma nähtava defektita eemaldada.

Paljude patsientide usaldamatuse tõttu traditsioonilise meditsiini vastu ja kalduvusega osaleda rahvapärastes retseptides on kasulik eraldi välja tuua ravimi lubamatus igasuguste pahaloomuliste kasvajate puhul. Basalioom ei ole erand, kuigi see kasvab aeglaselt ja toimub kõige enam soodsalt. Kasvaja ise on kalduvus haavanduda ning erinevad vedelikud ja määrimine võivad seda protsessi veelgi süvendada, põhjustades põletikku koos infektsiooni lisamisega. Pärast sellist eneseravimit tuleb arstil täita vajadus radikaalsete ja häirivate operatsioonide järele ning halvimal juhul ei pruugi patsiendil olla aega pöörduda spetsialisti poole.

Kasvaja ärahoidmiseks tasub nahka hoolikalt ravida, vältida liigset päikesekiirgust, mõelda hoolikalt enne parkimist. Päikesekiirguse ajal tuleb rannas lõõgastuda alati päikesekaitsetooteid kasutades ning silmade ja silmalaugude kaitsmiseks kahjulike mõjude eest aitab päikeseprillid.

Kui basaalrakuline kartsinoom ikka ilmus, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, see kasvaja on täielikult ravitav nahavähi tüüp, vaid ainult õigeaegse avastamise ja piisava ravi tingimusel. Rohkem kui 90% patsientidest, kes läksid arsti juurde, on täielikult kasvanud neoplaasiast.