Põhiline > Akne

Millised testid peavad inimese papilloomiviiruse (HPV) diagnoosimiseks läbima?

Viroloogid, nakkushaigused ja dermatoloogid peavad sageli tegelema inimese papilloomiviiruse infektsiooniga. Viimastel aastatel on selle patogeeniga seotud haiguste tase mitu korda suurenenud. Kõige sagedamini registreeritakse patoloogia õiglases soos. Vaatleme viiruse diagnoosimise põhimeetodeid.

Sisu

Inimese papilloomiviiruse infektsioon (PVI, suguelundite tüükad, inimese papilloomiviirus, sugu tüükad, viirusetüübid) on laialt levinud sugulisel teel levivate viiruste patoloogiate rühm.

Seda anomaalia täheldatakse meestel ja naistel, keda iseloomustab papilloomide moodustumine nahal ja limaskestadel.

See on oluline! Enamik teadlasi usub, et PVI on vähktõve haiguste (emakakaela kartsinoom, vulva, pärasoole, tupe, suuõõne, päraku, peenise) arengu eelkäija.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja annetada vere papilloomiviirusele. Selle haiguse avastamise sagedus on viimastel aastatel mitu korda suurenenud. Seetõttu on papilloomiviiruse testimisel tavaliselt oodata positiivset tulemust.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni kõige levinum viis on seksuaalne. Eriti kehtib see patsientide kohta, kes ei järgi isikliku hügieeni meetmeid, on seksuaalsed, kaitsmata sugu jne.

Märkus WHO statistika näitab, et see infektsioonide rühm diagnoositakse seksuaalselt aktiivsete inimeste hulgas 82% juhtudest. PVI ülekanne seksuaalpartnerile toimub 45-75% juhtudest. Sellega seoses on küsimus: "Milline analüüs inimese papilloomiviirusele?" - asjakohane kui kunagi varem.

Patsientide ettevalmistamine inimese papilloomide testimiseks

Kõige täpsema diagnoosi tegemiseks soovitatakse patsientidel analüüsi ettevalmistamiseks õigesti ette valmistada. On vaja järgida lihtsaid reegleid (mõned neist kehtivad ainult naistele):

  • bakteriaalne materjal naistel tuleb võtta 5. või 6. päeval menstruaaltsükli algusest;
  • Kaks nädalat enne papilloomiviiruse testi peaksite lõpetama teatud ravimite võtmise (põletikuvastased, viirusevastased ravimid ja antibiootikumid);
  • paar päeva enne inimese papilloomiviiruse testide tegemist peate hoiduma seksuaalsest kontaktist;
  • ärge duši all või kasutage tamponeid kaks päeva enne emakakaela biopsiat;
  • üks päev enne uuringute läbiviimist hoiduge kohalike rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, kasutades antiseptikume ja intiimseid hügieenitooteid.

Soovitame pöörata tähelepanu artiklile: "Inimese papilloomiviirus naistel."

See on oluline! Naistel papilloomiviiruse paralleelselt analüüsimisel on vaja läbi viia sarnaseid uuringuid tema seksuaalpartneri kohta.

Papilloomid moodustuvad inimese nahal

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Diagnoosimiseks tuleb patsiendil läbi viia mitmeid spetsiaalseid teste inimese papilloomiviiruse infektsiooni kohta. Naised tuleb enne testimist kontrollida günekoloogi poolt. Vagiina ja emakakaela limaskestale vaadates ilmneb arstil sageli iseloomulikke tüükad.

Proovime välja selgitada, milliseid teste papilloomidele antakse? VPI diagnoosimiseks võivad arstid kasutada mitmeid meetodeid:

  • anamnestiliste andmete kogumine;
  • visuaalne kontroll;
  • emakakaela biopsia;
  • PAP-mustri test (emakakaela testide tsütoloogiline sõelumine);
  • seroloogiline ja histoloogiline uuring;
  • immuunsuse sõelumine;
  • kolposkopia;
  • PCR (DNA papilloomiviiruse diagnostika);
  • Digeeni test.

Anamneetiliste andmete kogumise protsessis selgitavad arstid, kas patsiendil oli probleeme eelmise lapse kandmisega, olgu siis tema ja tema seksuaalpartneriga kroonilised urogenitaalsüsteemi haigused.

Näpunäide. Uurige, milliseid teste papilloomide edastamiseks vajate, saab olla ainult asjaomastes institutsioonides. Ärge toetuge sõbrannade, sõprade ja ikoonide arvamusele.

Endouretraalsete kondüloomide välistamiseks on ette nähtud uretroskoopia. Arstid pööravad suurt tähelepanu tuumoritele, mis leiduvad päraku, perineumi, peenise ja peenise pea piirkonnas.

PCR ja Digene test on kõige tundlikumad inimese papilloomiviiruse infektsiooni diagnoosimiseks kasutatavate põhjustajate suhtes

Visuaalne kontroll

Kliinilise läbivaatuse käigus tuvastab arst kõik tüüpi kasvajad (papilloomid, tüükad, kondüloomid). Inimese papilloomiviiruse analüüs naistel algab günekoloogilise uuringuga. Arst uurib väliseid suguelundeid, uurib kusiti, tupe ja emakakaela tüükade, turse ja hüpereemia esinemist. Bimanuaalne günekoloogiline uurimine võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse emakas ja selle lisades. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi heas valguses.

Suu limaskesta papilloomiviirus

Emakakaela biopsia

Biopsia tegemisel võetakse väike kogus uuritavat koet. Saadud biomaterjali uuriti mikroskoobi all. Seda meetodit kasutatakse sageli pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral. Väärib märkimist, et biopsia on usaldusväärne meetod koe rakulise koostise uurimiseks. See protseduur ei ole valus, nii et seda tehakse ilma anesteesiata. Harvadel juhtudel kasutatakse anesteesiaks lidokaiini aerosooli.

HPV infektsiooni korral määratakse täiendava diagnostilise meetodina emakakaela biopsia.

Histoloogiline uuring

Histoloogiline meetod (kudede uurimine mikroskoobi all) on emakakaela vähi diagnoosimisel oluline. See on kõige täpsem meetod vähirakkude avastamiseks.

Värvitud histoloogiline proov, millel on tupe emakakaela limaskestas epiteelirakud

Tsütoloogiline sõelumine

Selle meetodi eesmärk on tuvastada patoloogilised (ebanormaalsed) rakud, mis võivad hiljem provotseerida vähi kasvajate arengut. Meetodi täpsus sõltub paljudest subjektiivse ja objektiivse iseloomuga teguritest:

  • biomaterjali proovivõtu meetodid;
  • meditsiinipersonali professionaalsus;
  • määrimismeetod;
  • teadusuuringute ettevalmistusmeetodid.

Märkus Emakakaela patoloogiate diagnoosimisel on tsütoloogiline määrdeaineks esialgne analüüs ja histoloogiline uuring on viimane etapp.

Tsütoloogiline määrdumine aitab kindlaks teha mitte ainult tupe limaskesta seisundi, vaid ka tuvastada bakterite esinemist selles.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PVI diagnoosimiseks on palju meetodeid, kuid kõige täpsem neist on inimese papilloomiviiruse PCR analüüs. Tänu selle unikaalse meetodi kasutamisele olid arstid võimelised tuvastama isegi teatud tüüpi papilloomiviiruseid. Erinevalt papilloomide vere immunoloogilisest analüüsist on PCR täpsem, kuna see ei tuvasta spetsiifilise antigeeni antikehi, vaid spetsiifiliselt patogeeni.

Inimese papilloomiviiruse infektsiooni PCR-analüüsi põhimõte naistel on üsna lihtne: biofluidides (CSF, vereplasma, sünovia, lümf) võõrkeelne nukleiinhape koaguleerub manustatud reagendiga. Samuti väärib märkimist, et reaktiivil on selektiivne toime, st see reageerib ainult spetsiifilise nukleiinhappega.

Seroloogilised testid aitavad määrata erinevate viiruslike ainete antikehade olemasolu.

Digene

Inimese papilloomiviiruse digeenianalüüs (Daigen-test) on väga tundlik meetod, mis võimaldab mitte ainult identifitseerida PVI-d, vaid ka määrata viiruse tüübi ja selle kliiniliselt vastuvõetavad kontsentratsioonid kudedes. Digene-testi ja tsütoloogilise uuringu integreeritud kasutamine on inimese papilloomiviiruse emakakaela patoloogia diagnoosimisel „kuldstandard”. Digene-test võimaldab määrata viiruse maksimaalset kontsentratsiooni, mis võib põhjustada vähi arengut. Õige diagnoosimise ja piisava ravi korral on võimalik vältida onkoloogia arengut.

Näpunäide. Günekoloogid soovitavad ülaltoodud testi läbiviimist üle 25-30-aastaste naiste skriinimisuuringutena, samuti PAP-analüüsi tulemuste korral.

Biopsia käigus saadud biomaterjali mikroskoopiline uurimine

Järeldus

Inimese papilloomiviiruse avastamiseks on palju meetodeid. Millised testid, mida vajate papilloomile, tuleb lahendada kogenud spetsialist. Patsiendi põhiülesanne on pöörduda õigeaegselt kliinikuga kvalifitseeritud abi saamiseks.

HPV analüüs ja selle erinevused meestel ja naistel

Elanikkonna seas levinud papilloomiviiruse probleem ei kaota oma tähtsust ja HPV analüüs on paljude jaoks objektiivne vajadus. Epidemioloogid annavad täpset teavet selle kohta, kui palju üksikisikuid on vedajaid, see protsent ulatub 13% -ni, nende hulgas on rohkem kui pooled fertiilses eas inimesed. Nakatunud loetakse vedajateks:

Viimasel juhul eritub patogeen kehast immuunsüsteemi kõrge aktiivsuse tõttu, ilma et see mõjutaks kandjat.

Patogeeni olemasolu diagnoosimiseks aitab analüüsida papilloomiviirust meestel ja naistel. Selle abil saate tuvastada viiruse tüve ja määrata ravikuuri.

HPV liigid

Mis on HPV? See on enam kui sada erinevat viirusetüve, mis avalduvad naha ja limaskestade vormis. Viirus võib põhjustada muutunud rakkude degenereerumist pahaloomulisteks ja see on peamine oht. Selle teguri kohaselt jagatakse HPV tüved järgmiselt:

  • madal kantserogeenne;
  • keskmise kantserogeensusega;
  • väga kantserogeenne.

Papilloomiviiruse liigid erinevad DNA-st vastavalt sellele klassifikatsioonile, igaühele määratakse järjestuse number. 16 ja 18 viirusetüvet peetakse kantserogeenseks, kõige ohutumad on 6 ja 11. Kui palju tüvesid peetakse ohtlikeks? Onkogeensed kannavad ainult 14 alamliiki. Ühe või teise olemasolu võimaldab teil määrata papilloomide laboratoorset analüüsi inimestel.

HPV põhjused

Papilloomiviirus ei põhjusta alati haiguse arengut. Sageli võib see olla "magav" seisundis mitu aastat, pärast mida saab keha sellest vabaneda immuunsüsteemi abil. Aga viiruse nõrgenemisega aktiveeritakse viiruse jõud.

HPV aktiveerimise ja reprodutseerimise esilekutsumiseks võib:

  • pikaajaline viibimine stressirohke seisundis;
  • sõltuvus halbadest harjumustest;
  • seksuaalne suhtlemine erinevate partneritega ilma kaitsevahendite kasutamiseta;
  • aeglased kroonilised haigused;
  • hormonaalsed häired.

HPV sümptomid

Kõik inimese papilloomiviiruse sordid põhjustavad naha tüükad, papilloomid ja suguelundite tüükad. Nad paiknevad suu limaskestadel, genitaalidel ja võivad levida ka kogu kehas. Madala kantserogeensusega tüvedest tingitud vormid on eranditult kosmeetilised vead. Nende põhjustatud ebamugavustest tulenevalt tekitavad nad põletust ja sügelust. Vormide moodustumise kahjustamisel läheb veri.

Soovitatav on regulaarselt läbi viia HPV sõeluuringuid, mitte ainult pärast sümptomite ilmnemist.

Onkoloogilise riskiga tüved võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas emakakaela või tupe vähki. Meestel põhjustab infektsioon peenise pea pea. Kui aeg analüüsida ja tuvastada patoloogia olemasolu, saate vältida pahaloomuliste kasvajate arengut.

Kui palju viirust kehas passiivselt paljuneb, ilma et see põhjustaks patoloogilisi muutusi? Inkubatsiooniperioodi määrab viirusnakkuse tüvi. Ohutumad tüved (6, 11) ilmnevad 20 päeva kuni 8 kuud pärast nakatamist. Kantserogeensed 16 ja 18 alatüübid võivad ennast tunda pärast 25 aastat, põhjustades emakakaela vähki.

Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima papilloomiviiruse testid.

HPV infektsioon

Inimese papilloomiviirus siseneb kehasse ühel järgmistest viisidest:

  • Seksuaalselt kaitsmata kontaktide kaudu. Sellisel juhul on nakkuse tõenäosus 40-60%. Infektsioon võib tekkida suu kaudu ja suus ja kurgus võivad esineda kondüloomid.
  • Kontakt-leibkonna viis. See valik hõlmab nakkust haavade, nahakahjustuste, patsiendile kuuluvate kodutarvete kasutamisel: rätikud, raseerimisvahendid, riided.
  • Nakatunud emalt lapsele sünnituse ajal. Seda tüüpi infektsioon on haruldane.

Papilloomiviirus paljuneb limaskestadel ja naha sügavatel kihtidel. Kui ülemistes kihtides ei ole see aktiivne.

HPV diagnoosimine

Inimese papilloomiviiruse esialgne diagnoos kinnitatakse kahes etapis:

  • papilloomiviiruse sümptomite hindamine inimestel;
  • selle sortide identifitseerimine kliiniliste uuringute abil.


HPV diagnoosimine naistel toimub visuaalse kontrolli põhjal. Arst tunnistab viiruse ilmingut: limaskestade suguelundite haridus.

HPV analüüsi ja materjali diagnoosimisel naistel kasutab günekoloog reproduktiivsüsteemi siseorganite seisundi hindamiseks kolposkoobi (erilist suurendavat vahendit). Kui kahtlustate muutust, on ette nähtud biopsia: eriuuringute jaoks kasvaja proovi võtmine. Mikroskoobi all kinnitatakse või ümber lükatakse epiteeli transformatsioon.

Kuidas võtta HPV teste, millistel tingimustel? Vastavalt tsütoloogilise määrdumise tulemustele on ette nähtud visuaalne kontroll ja vajadusel kolposkopia HPV analüüs. Laboratoorsed uuringud toimuvad kahes suunas:

  • viiruste alatüübi või alatüübi määratlus;
  • HPV viiruskoormus.

Viiruskoormuse määratlus on kehas esineva papilloomiviiruse koguse mõõtmine.

Inimese papilloomiviiruse alamliigi kindlakstegemiseks on vaja hoolikalt uurida selle DNA-d, mis on ükskõik millisele tüvele ainulaadne.

Kuidas HPV-d analüüsida? Polümeraasi ahelreaktsiooni diagnoosimiseks on veel üks viis. Mis see on? PCR on üks molekulaarse geneetilise diagnoosi tüüpidest, viiruse tüve identifitseerimine DNA struktuuri uurimise kaudu. Tänu sellele meetodile ulatub haiguse põhjustaja määramise täpsus 97% -ni.

PCRi põhjuseks on günekoloogi, uroloogi, dermatoloogi või onkoloogi juhised. PCR on meetod HPV kvantitatiivseks analüüsiks, mis võimaldab tuvastada papilloomiviiruse kontsentratsiooni. Bioloogilist vedelikku võetakse uurimiseks: emakakaela või kusiti limaskestadest uriin, veri, sülg või kraapimine. Kahe päeva pärast on tulemuseks saadaval HPV analüüs. Selle dekodeerimine toimub arsti poolt.

Teine efektiivne meetod viiruse tuvastamiseks on genotüpiseerimine. See inimese papilloomiviiruse analüüs võimaldab meil uurida, kas infektsioon on krooniline või haiguse teke taasfekteerumise tulemusena.

Haiguse kroonilise kulgemise korral on vähi tüsistuste tõenäosus suurem, mistõttu on see HPV test diagnoosimisel oluline. Genotüpiseerimine näitab, et kehas on mitu papilloomiviiruse tüve ja kantserogeensuse aste.

HPV seedetrakti test määrab kindlaks viiruse tüve ja vähiriski. HPV testimiseks kasutatav materjal kraabitakse välja kusiti või tuppe. Testis hinnatakse HPV kogust, mis on märk pahaloomuliste rakkude mutatsioonide tõenäosusest.

HPV analüüsi teeb arst.

HPV diagnoosi erinevused naistel ja meestel

Naised ja mehed on testitud HPV suhtes. Kohustuslik proovivõtmine materjalist uurimiseks on tehtud kehaosast, kus on haridus.

Millised analüüsid on kõige informatiivsemad? Naiste papilloomide peamine analüüsitüüp on emakakaela kanali määrdumine. Materjal võetakse ühekordselt kasutatava pehme tekstuuriga harja abil, mis on spetsiaalselt ette nähtud selleks protseduuriks, pöörlevate liigutustega ja seejärel kantakse laboratoorsele klaasile. Pintsel ise saadetakse viroloogia laborisse klaassteriilses tuubis olevas transpordikeskkonnas. Alla 30-aastastele patsientidele määratakse ainult tsütoloogia.

Naistel soovitatakse HPV-d iga kolme aasta järel testida, sest viirus võib pikka aega olla mitteaktiivne. Inimese papilloomiviiruse analüüs ei ole rasedatel naistel kohustuslik, haigus ei sekku lapse kandmise protsessi ega ole tööjõu sundimise näitaja. HPV-nakkuse katsed üle 30-aastastel naistel tuleks teha vähemalt kord aastas.

Kui inimesel on meestel tüükad ja papilloomid, peaks ta külastama spetsialisti - uroloogi või androloogi, kes tellib täiendavaid uuringuid (biopsia, hpp isa vedeliku test). HPV analüüs meestel toimub PCR abil. Kraapimine võib toimuda kusitist ja vajadusel võtta proovi peenise pea nahast.

Analüüsi ettevalmistamine

Papilloomiviiruse skriinimine viiakse läbi enne ravi alustamist ja pärast selle lõpetamist 30 päeva pärast. Uurimise eesmärgil kraabitakse emakakaelast ja tupest naise, mees haaratakse kusiti ja pärasoolest.

Kuidas analüüsida ja kuidas seda teha? Enne uuringute läbiviimist on mõned ettevalmistused vajalikud. On vaja:

  • hoiduda tualettruumi minekust mõneks tunniks enne protseduuri;
  • keelduda seksuaalvahekorrast 8-12 tundi enne analüüsi tegemist;

Inimese papilloomide uuring naistel toimub enne menstruatsiooni või kaks päeva pärast selle lõpetamist. Meeste analüüs viiakse läbi igal ajal.

Mitmed ravimid mõjutavad HPV analüüsi naistel, põhjustades vale-negatiivset tulemust või moonutades seda täieliku informeerimatuseni. Selleks, et test oleks hästi läbi viidud ja annaks maksimaalse tulemuse, ei tohi enne papilloomiviiruse analüüsi teha järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane;
  • antimikroobsed ained;
  • rasestumisvastased vahendid.

Võetav materjal ei ole külmutatud ning külmkambris hoitakse maksimaalselt neli päeva. Ühekordselt kasutatavate steriilsete ühekordselt kasutatavate meditsiiniseadmetega tuleb teha määrdumisi ja kraapida.

Enne vereproovide võtmist on keelatud juua vedelikke, välja arvatud vesi. Papilloomiviiruse üleandmise analüüs tühja kõhuga, parem hommikul.

Kuidas võtta vere HPV-le

Mis on HPV ja millal määratakse kindlaks testid selle avastamiseks

Kõige tõsisem oht ​​inimestele on viirusetüved, mis võivad põhjustada vähki, nn kõrgeid onkogeense riski papilloomiviiruseid. 50% -l juhtudest on emakakaelavähi diagnoosimisel analüüsis 16-liikmelised markerid ja 10% (mis on samuti üsna palju), 18.st. Neid kahte HPV tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Viiruse edasikandumise viisid võivad olla erinevad - alates kodust (puute kaudu või vees basseinis) kuni lapse sünnituse infektsioonini (kui emal on see haigus). Kuid üks levinumaid HPV infektsiooni viise on seksuaalkontakt ja isegi sellised liigid nagu suu-suguelundid ja anal. Seda seetõttu, et limaskestad on nakkuste suhtes eriti tundlikud, kuna neil ei ole stratum corneum'it. Epiteeli basaalset kihti nakatades tungib viirus keha rakkudesse. Haiguse arengu edasisel stsenaariumil on kaks võimalust: HPV võib eksisteerida väljaspool raku kromosoomi ja võib integreeruda oma genoomi, põhjustades koe degeneratsiooni.

Paljudel juhtudel leidub HPV organismis ilma oma kohalolekut ära andmata. Kuid on mitu näidustust, kui on vaja läbi viia viiruse olemasolu analüüs organismis:

  • urogenitaalsed infektsioonid ägedas või kroonilises vormis (papilloomid, kondüloomid);
  • viljatus, nurisünnitus, raseduse patoloogia;
  • HPV-ga nakatunud seksuaalpartner;
  • keha ennetavad uuringud.

Nagu eespool mainitud, on inimese papilloomiviirusel palju spetsiifilisi liike. Sellepärast on haiguse tuvastamiseks olemas mitut tüüpi teste.

Kliinilised ilmingud

Mõned HPV viiruste liigid põhjustavad tuttavaid (tüüpilisi kudede healoomulisi kasvajaid), teised põhjustavad suguelundite tüükad. Viimased on seotud ka healoomuliste kudede kasvuga, kuid mõnel juhul võivad nad ozlokachestvlyatsya lihtsalt öeldes põhjustada vähki.

HPV suguelundite piirkonna nakatumise periood on vahemikus 3 kuni 8 kuud. Enamikul juhtudel on HPV-infektsioon lühiajaline ja laheneb 12–24 kuu jooksul (välja arvatud juhul, kui esineb uuesti nakatumist), mille määrab viirusevastase immuunsuse aktiivsus.

Reeglina võib naine nakatuda papilloomiviirusega oma noorematel aastatel seksuaalse aktiivsuse alguses, kuid viirus ei näita kohe ja suhteliselt harva oma patogeensust, jäädes aastaid latentses (latentse) olekus. Viiruse aktiveerimine ja emakakaela pahaloomulise kasvaja esinemine võib esineda mitu aastat hiljem - 50–70-aastaselt, mitmesuguste provotseerivate tegurite mõjul.

Milline analüüs HPV avastamise edasiandmiseks

Inimese papilloomiviiruse analüüs näitab haiguse olemasolu või puudumist ja mõnel juhul selle tüübi täpset määramist. Pärast uuringu tulemuste saamist suudab arst (günekoloog, uroloog või dermatoloog) välja töötada õige strateegia haiguse vastu võitlemiseks.

  • Tsütoloogiline meetod või tsütoloogiline määrimine See kuulub klassikaliste ohutute ja lihtsate meetodite kategooriasse, mis võimaldab määrata haiguse klassi. Sellel on mitmeid puudusi, mis tulenevad vigade suurest tõenäosusest, mis tuleneb vale materjali proovide võtmisest ja tulemuste tõlgendamisest (analüüsi spetsiifilisus on 69%, valepositiivsete tulemuste tase on 5–40%).
  • Kolposkopia. See analüüs on ette nähtud naistele vastavalt tsütoloogiliste uuringute tulemustele, kui kahtlustatakse muutunud lameerakeste esinemist. Spetsiaalse mikroskoobi abil uurib arst vagina ja emakakaela pinda, et tuvastada haiguse nähtavaid märke: suguelundite tüükad.
  • Histoloogiline meetod. Kui kolposkopia ajal avastatakse vaginaalsetel külgedel kahtlaseid kasvajaid, võib arst hiljem väikese koe proovi võtta. Samal ajal ilmneb rakkude muutuste olemus ja nende toimimise kahjustamine.
  • ELISA (ensüümiga seotud immunosorbenttest). See uuring põhineb organismi immuunvastuse HPV-le avalduva toime uuringul. ELISA võib olla täiendav analüüs, kuid sellel ei ole iseenesest tugevat diagnostilist väärtust.
  • Digeen-test (amplifikatsioon). Üks kõige arenenumaid, kiiremaid ja täpsemaid HPV teste. See viiakse läbi saadud koeproovi või vagiina, emakakaela kanali, kusitise rakkude kraapimise põhjal. Näitab viiruse kantserogeensuse astet ja selle kontsentratsiooni.
  • PCR (mitte-amplifikatsioon). See meetod võimaldab anda positiivse või negatiivse vastuse HPV esinemise küsimusele inimkehas. Sülg, veri, tupe väljavool jne on analüüsi materjalid. PCR võib isegi paljastada kehas peidetud nakkuse.

Iga patsient, kellele on määratud inimese papilloomiviiruse analüüs, peaks olema teadlik sellest, kuidas valmistuda uuringu materjali võtmiseks.

Kus on tehtud HPV testimine?

Inimese papilloomiviirus (HPV) on tõsine oht tervisele ja registreeritud nakkusjuhtude arv kasvab igal aastal. HPV analüüs võimaldab teil patogeeni õigeaegselt tuvastada ja tüve õigesti identifitseerida.

Pädeva diagnoosi tulemus on efektiivne ravirežiim, mis hoiab ära edasise koekahjustuse.

HPV infektsioon naistel: mis see on?

HPV (inimese papilloomiviirus) on viiruste perekonna lühend, mis põhjustab rakkudele ja kudedele papillomatoosseid kahjustusi.

Ingliskeelse klaviatuuripaigutuse puhul tundub lühend nagu Dgx - kirjutamisel parandab otsingumootor automaatselt HPV-s.

Viiruse perekonda kuulub umbes 70 tüve, millest igaüks on ohtlik teatud elunditele. Patogeen tundub vaginaalses mikroflooris kõige mugavam, seega diagnoositakse nakkus kõige sagedamini naissoost patsientidel.

Papilloom näol

Haiguse iseloomulik tunnus on naha ja papilloomide ja tüükade kujul esinevate limaskestade kasvajad. Nad paiknevad sageli kehaosades, mis on peidetud silmade (suguelundite, pärasoole) ees ja võivad ilmuda näole ja kaelale.

See on oluline! HPV oht on see, et patogeen võib tekitada vähi patoloogiate arengut.

Pikka aega ei tunne viirus ennast tunda ja ilmselt ei ilmu. Aga see on piisav, et kanda tõsist stressi, külma või muuta kliimatingimusi - ja kehal ilmuvad inetu kasvajad.

Patogeeni edastamise viisid:

  • Seksuaalne kokkupuude viirusega nakatunud isikuga - vaginaalne, suuline, anal;
  • Majapidamine - hügieenistandardite mittetäitmine, patsiendi isiklike asjade kasutamine;
  • Generic - emalt lapsele loomuliku sünnituse protsessis.

Viirust saab koguda ka ilusalongis, kus hoolimatult viidatakse desinfitseerimisele ja halvasti töödeldud tööriistadele. Püsiv make-up, pediküür, maniküür, karvade eemaldamine - kõik need protseduurid võivad lõppeda nakkusega.

Miks ma pean küsitlusele registreeruma?

Viiruslik papilloomid ei ole ainult esteetiline probleem, mis kõrvaldatakse kosmeetiliste meetoditega. Kasvajate väljanägemine näitab raku tasandil esinevaid sisemisi häireid.

Papilloom käes

Viirus on võimeline integreeruma inimese DNA-sse, põhjustades rakkude mutatsioone, vähivastaseid muutusi ja takistades nende normaalset toimimist. Esiteks on muudatused seotud rakkude jagunemise põhimõtetega, mis viib epiteeli suurenenud proliferatsiooni ja tuberkulli moodustumiseni.

Mida ohtlikum on HPV naistel:

Papilloomid suguelundite huulel

Põhjustab emakakaela onkoloogiat suure surma tõenäosusega;

  • Kaasas erosioonid, põletik ja suguelundite epiteeli düsplaasia;
  • See viib abordi, spontaansete abortide ja viljatuseni;
  • Rikub igakuist tsüklit ja põhjustab hormonaalseid häireid.
  • Papilloomid pea ja kusiti

    HPV esinemine meessoost kehas põhjustab urineerimist ja kroonilist uretriiti. Kõrge riskiga kantserogeenne HPV suurendab peenise, päraku või kõri kasvajate vähi tõenäosust.

    Kvaliteetsed diagnostikad, regulaarsed uuringud aitavad märgata kantserogeensed protsessid õigeaegselt ja vältida komplikatsioone.

    Kõigi seksuaalselt aktiivsete patsientide HPV kulusid hinnati iga 3-5 aasta järel.

    Viiruse edasikandumine sugulisel ajal toimub 45-75% juhtudest ja isegi suukaudsete taludega nakatumise tõenäosus on suur.

    Papilloomid keelt

    Papilloomide ilmumine pärast kaitsmata kontakte on tõsine põhjus arsti külastamiseks ja eksamiks registreerumiseks. Vastavalt arstile kirjutab raviarst testide suuna ja hindab saadud tulemusi.

    Kaasaegsed diagnostilised meetodid

    PCh viiruse avastamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid: visuaalne kontroll, vere- ja uriinianalüüsid, määrdumiste ja kraapide tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud. Igal neist on teatava teabe sisu ja seda võib ühel või teisel juhul kohaldada viirusliku kahju kahtluse korral.

    Kontroll

    Papilloomiviiruse diagnoos algab lihtsa uuringuga: naistel günekoloogiline ja meestele uroloogiline. Selles etapis hindab arst visuaalselt suguelundite seisundit ja viiruse kahtluse korral võtab see biomaterjali, mida laboris uuritakse.

    Tüüpilised kondüloomid naistel leidub kusiti, tupe ja emakakaela limaskestal. Bimanuaalne uurimine paljastab põletikulised protsessid emakas ja selle lisades.

    Papilloomide sagedane lokaliseerimine meessoost kehale on peenise ja päraku piirkonna pea. Endouretraalsete kondüloomide välistamiseks on ette nähtud uretroskoopia.

    See on oluline! Esialgsed protsessid algstaadiumis ei ole alati palja silmaga nähtavad ja haigus võib jätkuda ilma papilloomideta. Korduv vastuvõtt ja täiendavate kontrollide läbiviimine on vajalikud.

    Kolposkopia

    Esialgne kontroll ei võimalda patsiendi seisundist täielikku pilti. Kolposkopia meetod on väga informatiivne. Kontroll viiakse läbi kolposkoobi abil, mis koosneb binokli ja valgustusseadmest.

    Diagnoos viiakse läbi günekoloogilise tooli juhatusel. Protseduuri ajal uurige hoolikalt emakakaela nakatunud viiruse papilloomide, muteeruvate rakkude, põletikuliste ja punetavate piirkondadega.

    Laiendatud kolposkopia ajal kantakse emakakaela epiteelile spetsiaalne äädikhappel ja lugoolil põhinev lahus. Normaalsetes limaskestades omandavad ühtlase värvuse ja patoloogilised kahjustused värvitakse ebaühtlaselt.

    Histoloogia ja tsütoloogia

    Suguelundite biopsia skeem

    Kolloskoobiat kombineeritakse sageli biopsiaga, et uurida koe rakulist koostist. Peenise limaskestast eemaldatakse väike koe, millel on spetsiaalne nõel. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

    Analüüs võimaldab määrata täpselt kindlaks kudede tüübi muutused ja näha, milliseid rakke mikroskoobi all viirus mõjutab.

    See on oluline! Biopsia on madala valulikkusega protseduur, kuid patsiendi soovil anesteseerib arst lidokaiini aerosooliga.

    Kõige sagedamini viiakse naistel läbi biopsia, lähtudes eelmiste testide tulemustest.

    Günekoloogi ja uroloogi poolt läbi viidud uurimine ei saa toimuda ilma tsütoloogiataimede võtmiseta. Naistelt võetakse määrdeainet spetsiaalse harjaga, mida viiakse läbi kusiti ja tupe seintega. Samamoodi saadakse materjal tugevama sugupoole esindajatelt - kusiti teostatakse harjaga ja tehakse kraapimine peenisest.

    Tsütoloogilisele sõelumisele eelneb tavaliselt histoloogiline uuring. See on pealiskaudne laboritehnoloogia, mille eesmärk on tuvastada düskeratotsüüdid ja coilocytes. Suur hulk neid rakke näitab inimese papilloomiviiruse aktiivsust.

    Saadud tulemusi hinnatakse viies klassis:

    • 1-2 - viiruse muutusi ei tuvastatud;
    • 3. aste - viiruse kahtlus, täiendav uurimine on vajalik;
    • 4-5 astmed - tuvastatud pahaloomulised muutused.

    Protseduur nõuab hoolikat biomaterjali võtmise eeskirjade järgimist, kasutades sobivat määrdumismeetodit ja valmistades ette analüüsid.

    Veri ja uriin

    Viiruse patogeenide tuvastamiseks võib kasutada bioloogilisi vedelikke. Diagnoosimiseks kasutatakse ainult venoosset verd. Seda tuleb võtta hommikul tühja kõhuga. Uuringu usaldusväärsuse tagamiseks on vaja 3-4 päeva enne vere annetamist välistada menüüst tooted, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

    Uriini uurimine annab vähem usaldusväärseid tulemusi ja seda kasutatakse harvemini. Patsient kogub hommikul uriini spetsiaalsesse konteinerisse. Vedelikuga konteiner peab olema tihedalt suletud ja laborisse toimetatud 4 tunni jooksul pärast urineerimist, vastasel juhul on vastused valed.

    See on oluline! Uriini mahuti peab olema steriilne, seega on parem osta see apteegis.

    Veri ja uriin sobivad võrdselt mõlema soo jaoks.

    Biomaterjali kasutatakse kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks hindamiseks laboris:

    Kvalitatiivne meetod - määrab ainult viiruse olemasolu või puudumise. Selle abiga on võimatu arvutada viiruste arvu ja hinnata vähi tekkimise tõenäosust.

  • Kvantitatiivne meetod - see aitab mitte ainult avastada papilloomiviirust, vaid ka määrata selle kontsentratsiooni (viiruskoormus), ennustada suure täpsusega, kuidas patogeen käitub ja kas vähk põhjustab.
  • sisu ↑

    Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ülesanne on identifitseerida papillomatoosse viiruse DNA skreipi rakkudes. Doksoksüribonukleiinhappe tuvastamine biomaterjalis on tõendiks patogeeni olemasolu kohta patsiendi kehas.

    See on oluline! Üks uuring võimaldab tuvastada ainult ühte viirusrühma.

    Polümeraasi reaktsiooni on kahte tüüpi:

    Reaktsioon ilma kirjutamiseta aitab saada teatud tüüpi viiruse jaoks negatiivset või positiivset tulemust.

    Kirjutamisega seotud analüüs on rohkem arenenud, määratledes kõrge kantserogeensusega riskirühmad (WRC):

    • Onkoloogiat peetakse 21 tüüpi (tüvi) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
    • Ohutu on 1, 2, 3, 5 genotüüpi.
    • Tüübid 6, 11, 42, 43, 44 kujutavad vähest kantserogeenset ohtu.

    Sageli esinevad HPV tüved on 16 ja 18. Need on need, mis kõige sagedamini põhjustavad vähki. Nende tüvede geeniteave muudab inimese rakud selliselt, et nad muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks.

    Dekodeerimise analüüs on järgmine:

    • „Ei tuvastatud” - biomaterjalis ei ole viirust;
    • Vähem kui 3 lg (HPV / 105 rakud) - patogeen on limaskestadel, kuid see ei ohusta tervist;
    • 3 lg kuni 5 lg (HPV / 105 rakud) - suurenenud kontsentratsioon, vähktõve seisund;
    • > 5 lg (HPV / 105 rakud) - kõrge riskiga indikaatorid koos pahaloomuliste kasvajate suurima tõenäosusega.

    Näiteks: "HPV 16 DNA on positiivne" või "HPV tüüpi 16 PCR tuvastatakse" või "HPV 33, 39, 51, 66 on positiivne." See tähendab, et näidatud tüüpi HPV on praegu kudedes olemas.

    Mõnikord annab PCR negatiivse tulemuse isegi HPV puhul. See nähtus on tingitud asjaolust, et patogeen lihtsalt ei sattunud teadusuuringute jaoks saadetud biomaterjali osa. Seetõttu soovitatakse suure täpsuse diagnoosimiseks läbi viia põhjalik uuring mitme meetodi abil.

    Video HPV PCR-analüüsi kohta

    Digene-test

    Papilloomiviiruse infektsiooni saab tuvastada daijini testiga. See on kaasaegne ja täpne analüüs, mis läbib tupe või kusiti limaskesta.

    Menetluse peamiseks eeliseks on see, et seda saab kasutada viiruse koguse määramiseks. See on tulemuste hindamise, prognoosi koostamise, ravi- ja ennetusmeetmete väljatöötamise seisukohalt äärmiselt oluline. Seda testi kasutades on siiski võimatu läbi viia viiruse tüpiseerimist ja määrata tüve tüüpi.

    See on oluline! Digene-testi on kaitstud rahvusvahelise patendiõigusega ja seda kasutatakse üle 30-aastaste naiste sõelumiseks kogu maailmas.

    Test ühendatakse tsütoloogia läbiviimisega - nii on tulemused võimalikult usaldusväärsed.

    Rakke uuritakse mikroskoobi all ja tulemust hinnatakse suhtelistes ühikutes. KVM analüüsid (võetud materjali kontroll) korreleeruvad lävitasemega, mis on 100 tuhat viiruse eksemplari 1 ml biomaterjali kohta.

    Kui suhtelised ühikud ei jõua künnise tasemeni, loetakse vastus negatiivseks ja lõpuks märgitakse "ei tuvastatud". Kindlaksmääratud künnise ületamine näitab testi positiivset reaktsiooni ja seda näidatakse suhtelistes ühikutes.

    Isegi üks suhteline üksus sisaldab vähkkasvajaks piisava viiruse kogust.

    HPV antikehad

    Teine meetod viiruse patogeeni tuvastamiseks on vereanalüüs nakkuse vastaste antikehade jaoks. Veri allutatakse ensüümi immunoanalüüsile, mida viirus ise ei tuvasta ja määrab ainult selle antikehad.

    See kaudne meetod on vähem usutav kui daige test ja PCR. Kuid tänapäevaste reaktiivide kõrge tundlikkus aitab saavutada tulemusi 90% täpsusega.

    Ensüümi immuunanalüüs ei näita, milline tüvi on veres, vaid tuvastab ainult koostoime patogeeniga, mida immuunjõud oleks võinud edukalt maha suruda. Inimese immuunsus reageerib halvasti papilloomiviirusele, antikehi toodetakse väikestes kogustes, seega on nende tuvastamine nii raske.

    See on oluline! HPV antikehade uurimist kasutatakse abimeetodina, kuna see ei anna võimalust viiruse käitumist ennustada.

    Mida on vaja teadustöö kohta teada

    Kui arst on tellinud HPV testi, peate olema põhjalikult ette valmistatud, et tulemused oleksid usaldusväärsed ja ei peaks neid kordama:

    • Vere manustatakse tühja kõhuga, viimane sööki ei tohi olla hiljem kui kell 18.00. Kahe või kolme päeva jooksul tuleb kõrvaldada alkoholi tarbimine ja vürtsikas roogade kasutamine.
    • Kui naine kavatseb võtta määrdumist või biopsiat, peaksite 2-3 päeva jooksul keelduma seksist, antibakteriaalsetest hügieenitoodetest, rasestumisvastastest salvidest, suposiitidest ja geelidest.
    • Kaks tundi enne günekoloogi külastamist ei saa te urineerida.
    • Naiste eemaletõmbumist ei võeta kriitiliste päevade ja kolme päeva jooksul pärast nende lõppu.
    • Mehed peaksid jälgima seksuaalset rahu, ei tee uretraati mitu päeva enne uurimist ja hoiduma urinatsioonist 2 tundi enne testi sooritamist.

    Muud olulised märkused:

    • Testide ja uuringute tulemuste dešifreerimiseks on õigus ainult kvalifitseeritud spetsialistile.
    • Vastus uuringule saadakse laboris 2-3 päeva pärast biomaterjali kogumist. See periood võib erineda sõltuvalt raviasutuse tasemest.
    • Kvalitatiivsed testid on ette nähtud rutiinsete kontrollide käigus, kui kahtlustatakse HPV-d, tuleb teha kvantitatiivseid teste masinakirjatega.
    • Kolmel esimesel seksuaalse aktiivsuse aastal tuleb HPV-d vähemalt üks kord testida.
    • Pärast seksuaalse elu algust soovitatakse meestel kontrollida iga 3-5 aasta tagant, naised iga kahe aasta tagant.
    • Tuleb uurida pärast HPV-ga ravi, et hinnata selle efektiivsust.
    • Kui vastus on positiivne, korrake protseduuri 8-11 kuu pärast.

    Uuringud on näidanud, et kui HPV nakkus esines enne 30-aastast, kaob viirus enamasti kehast, kellel ei ole aega patoloogiliste muutuste tekitamiseks. Kuid vanusega suureneb vähktõve kantserogeensete viiruste mõju all mitu korda.

    Õigeaegsed diagnostilised meetmed aitavad tuvastada patogeeni õigeaegselt ja vältida ohtlikke tüsistusi.

    Tänu kaasaegsetele uurimismeetoditele avastatakse HPV suure täpsusega, mis hõlbustab suuresti ravi ja võimaldab teil võtta otsustavaid meetmeid haiguse vastu võitlemiseks selle varases staadiumis.

    Papilloomide, eriti nende tara peamised testitüübid

    Papilloomiviirus või HPV on mikroorganism, millel on kümneid alamliike. Sõltuvalt sellest, millist viirust isikul on, on nahas, limaskestades ja siseorganites teatud muutused.

    Eriti ohtlikud on HPV, mis on seotud onkogeensete alamliikidega, st nad suurendavad pahaloomuliste haiguste tekkimise riski. Ajas tehtud papilloomianalüüs aitab luua papilloomiviiruse tüve ja saada seega viirusevastast ravi, mis on ka vähi ennetamine.

    HPV põhjused

    Inimese papilloomiviirus on üks levinumaid viiruseid maailmas.

    Viirus edastatakse ainult inimeselt inimesele, kuid mitmel viisil. Kõige põhilisem on seksuaalne ja see võib olla nii traditsiooniline seksuaalne kontakt, suuline kui anal. HPV võib emalt lapse sünni ajal edasi minna ja sageli mõne aja pärast avastatakse papilloomid lapse suus ja kurgus.

    Sageli edastatakse papilloomiviirus kokkupuute kaudu, see tähendab läbi kahjustatud naha või kui mõned inimesed kasutavad mõningaid isiklikke asju. Mikroorganism säilitab oma elujõulisuse ideaalselt niiskes ja soojas keskkonnas, mistõttu on selle omanikuks pärast vanni või basseini külastamist lihtne saada.

    Mõned seksuaalse elu tunnused suurendavad nakkusohtu. See on selle varajane algus, partnerite sagedane muutus, suguhaigused, abordid naistel. Seksuaalselt nakatub HPV enamikul juhtudel naised, keda arstid seovad oma suguelundite struktuuride anatoomiliste omadustega.

    Papilloomiviirus ei ilmne alati kohe, enamikul juhtudel kulub mitu kuud ja aastaid enne nahale ja limaskestadele ilmumist.

    Patogeeni aktiveerimisel on süüdi mitu aktiveerivat tegurit ja nende rühm sisaldab:

    • Immuunsüsteemi väljendunud nõrgenemine. Seda täheldatakse pärast raskete nakkushaiguste kannatamist pärast pikaajalist ravi antibiootikumidega, sagedaste hingamishäiretega.
    • Pikaajalise ja sagedase psühho-emotsionaalse stressi negatiivne mõju.
    • Krooniliste haiguste esinemine suguelundite, kuseteede, seedetrakti puhul.
    • Avitaminosis.
    • Halb harjumus - pikaajaline suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.

    Viiruse aktiveerimine toob kaasa asjaolu, et see koguneb suurtes kogustes teatud kehaosas või limaskestadele ja muudab siin olevate rakkude struktuuri ja funktsiooni. Selle protsessi tulemuseks on tüükad ja papilloomid.

    Eriti ohtlikud on suguelundite tüükad, mis ilmuvad välistel suguelunditel ja naistel tupe sees. Naha kasvamine võib olla nii ühekordne kui ka mitmekordne, sageli vigastatud, mis suurendab normaalsete rakkude muutumist ebatüüpilisteks.

    Kuidas ja miks inimpäritoluga papilloomiviiruse loovutamist analüüsitakse?

    Kui papilloomid ilmuvad inimkehale, võib dermatoloog kindlasti öelda, et selle patsiendi kehas on viirus.

    Kuid selleks, et võetud ravi oleks võimalikult tõhus, on vajalik laboratoorsed diagnostikad, mis võimaldavad määrata viiruse liigi ja kehas oleva koguse.

    Kui papillomatoosne kasv on avastatud, on hädavajalik leida HPV tüvi:

    • Vagvas, tupe naistel ja peenis ja kusiti.
    • Kõri ja suu piirkonnas.
    • Umbes päraku.

    Antud juhul võimaldab analüüsi abil tuvastada viiruse kuulumine onkogeense või mitte-onkogeense rühma.

    See võimaldab arstil soovitada haiguse tulemust ja määrata ravi, mis takistab pahaloomulise kahjustuse tekkimise tõenäosust. Inimese papilloomiviiruse analüüs on vajalik ja kui on tuvastatud vähktõve seisund, on naistel emakakaela düsplaasia või leukoplakia.

    Pärast 30 aastat on iga naise jaoks soovitatav papilloomiviiruse analüüs. Ideaaljuhul tuleks see kord iga kolme kuni viie aasta tagant taastada. Niisugune suhtumine nende tervisesse toob esile ebatüüpiliste rakkude kujunemise nende väljanägemise varases staadiumis.

    Inimese kehas HPV määramiseks on välja töötatud erinevad diagnostilised meetodid. Patsient võtab emaka kaela ja emakakaela naistelt verd analüüsimiseks, kraapimiseks ja määrimiseks. Meeste puhul on analüüsi tegemiseks vaja uretra limaskesta rakke, eesnäärme saladust.

    Vajadusel tehakse HPV kahtluse korral biopsia. See tähendab, et raku transformatsiooni piirkonnast võetakse väike koe.

    Diagnostilised meetodid

    Kaasaegsetel meditsiinikeskustel on HPV tuvastamiseks inimestel mitu meetodit. Kõige sagedamini kasutatavad on järgmised:

    • PCR - polümeraasi ahelreaktsioon. See meetod põhineb inimese papilloomiviiruse DNA avastamisel, mis võimaldab leida selle mikroorganismi peaaegu suurima tõenäosusega. Uuring vajab bioloogilisi vedelikke - verd, sülge, uriini, amnioni vedelikku või kraapides emakakaela või kusiti. DNA diagnostika aitab ka kindlaks määrata mikroorganismi tüübi ja selle kvantitatiivse suhte materjali kogumise ajal.
    • Lõhustamiskatse on kaasaegne, väga tundlik analüüs, mis võimaldab viiruse seostada ühe saja tüvega ja määrata selle onkogeensuse. Papilloomide analüüsiks on vajalik vagiina või kusiti kraapimine. Saadud tulemuste tõlgendamist teostab arst. Ravi test näitab viiruse kontsentratsiooni, mis näitab muutunud rakkude degeneratsiooni suurt riski vähirakkudeks. Seetõttu on see uuring vajalik kõige tõhusama ennetusravi määramiseks.

    Kui testitulemused on positiivsed või kahtlaste tulemuste korral on näidatud korduv diagnostika. See võimaldab teil hinnata ravi tulemusi ja määrata, kas inimene on nakatunud HPV-ga.

    Kuid isegi negatiivsete tulemuste korral peaks iga inimene korrapäraselt läbima eksami, sest saate viiruse igal ajal.

    Naiste uuringu tunnused

    Papilloomiviiruse diagnoosimisel naistel on oma omadused. Kõige informatiivsemaks peetakse kvalitatiivselt võetud kraapimist nähtavate muutuste tsoonist ja emakakaela kanalist.

    Materjal saadakse spetsiaalse pintsliga, samal ajal võttes tsütoloogiat. Mõnel juhul võib proovide võtmiseks kasutada universaalset meditsiinilist sondi. Materjali ei tohi võtta menstruatsiooni ajal, sest see näitab valeandmeid.

    Günekoloogi patsiendid, kes ei ole jõudnud kolmekümne aastani, saavad ainult tsütoloogiat. Alla 30-aastase HPV avastamine ei ole informatiivne - arvatakse, et noorte nakatumine toimub varjatult.

    Pärast 30-aastast vanust on tsütoloogia ette nähtud koos PiPilloma viiruse testidega. Praegu on oluline mitte unustada hetkest, mis näitab normaalsete rakkude degeneratsiooni vähirakkudeks.

    Genotüpiseerimise roll?

    Genotüpiseerimine on viiruse tüübi laboratoorseks määramiseks. Sellisel uuringul on mitmeid eeliseid:

    • Mitme viiruse tüve samaaegne tuvastamine.
    • HPV onkogeensuse määramine. Arvatakse, et emakakaelavähk tekib, kui naisel on 16 ja 18 tüüpi HPV.
    • Võime tuvastada korduva analüüsi abil püsivat (kroonilist) infektsiooni.

    Onkogeensete tüvede identifitseerimine võimaldab arstil valida ravirežiimi, mis tagab maksimaalse viirusevastase toime kehale ja ennetab vähktõve arengut.

    Korduv genotüpiseerimine näitab ravi efektiivsust, kuna sama tüve uuesti nakatumine on võimatu.

    Hindade analüüs

    Inimese papilloomiviiruse esinemise testide maksumus kehas sõltub ettenähtud uuringu liigist.

    HPV-de läbivaatamise meetodeid ja käiku kirjeldatakse selles videos:

    Inimese papilloomiviiruse analüüs: mis see on nagu võtmine?

    Papilloomiviirused (HPV, ladina lühend - HPV) - ulatuslik viiruste rühm, mis moodustavad umbes 150 tüve ja mõjutavad epiteelkoed. Mõned HPV alatüübid on ohutud, teised on ebameeldivad, sest need viivad tüükadesse nahale, kuid on ka liike, mis on ohtlikud inimelule.

    Arstide erilist muret põhjustavad need alamliigid, mis põhjustavad epiteeli kudede degeneratsiooni, mis viib healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tekkeni.

    Papilloomiviirus edastatakse kergesti seksuaalse kontakti kaudu. Tänapäeval peetakse seda herpesviiruste rühma järel kõige levinumaks. Kuni 70-75% täiskasvanutest on selle kandjad ja vähemalt pooltel neist on kliinilised ilmingud.

    Uurimisel selgitavad viroloogid suurenenud onkogeense riski tüvesid, mis võivad põhjustada emakakaelavähki, rinnavähki (vastavalt 2011. aasta andmetele) ja teisi pahaloomulisi kasvajaid. Kõige ohtlikumaks peetakse tüvesid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - neil on suur kantserogeensuse oht, põhjustada naistel ja meestel vähktõve seisundit ja vähki. Ligikaudu 70% raske düsplaasia ja emakakaelavähiga naistest sai HPV 16 ja 18 peamiseks provokaatoriks.

    Arstidel on HPV põhjustatud emakakaela epiteeli tasased ja teravad kondüloomid, papilloomid ja neoplastilised muutused. Kui arst leidis günekoloogilise uuringu käigus selliseid ilminguid, suunab ta kindlasti patsiendi uurimiseks ja võtab HPV testi, et teada saada, kas ta on nakatunud kõrge onkogeensusega riski alatüübiga.

    Sama analüüs peab läbima ja mees suguelundite tüükade korral perianaalses piirkonnas või suguelunditel.

    Miks HPV diagnoosida

    Seal on palju HPV tüvesid ja inimene võib olla samaaegselt nakatunud mitmete neist, samuti elus rohkem kui üks kord. Kui tal on HPV kliinilised ilmingud, näiteks kondüloom, siis edastatakse viirus suguühe ajal partnerile. Samal ajal piisab lühiajalisest kokkupuutest nahaga, mistõttu kondoomide kasutamine ei kaitse HPV vastu täielikult.

    Inkubatsiooniperiood kestab kuus kuni 5-10 aastat ja kliinilised ilmingud ei ole kaugeltki alati täheldatud või nakatunud inimesed neid ei märka. Umbes 90% juhtudest pärsib tervislik immuunsus viirust isegi ilma ravita.

    Kuid mõnel juhul võib patogeen kehasse jääda, seejärel räägivad arstid püsivast infektsioonist. Kuid isegi see ei põhjusta alati tõsist düsplaasia ega vähki. Kui tuvastatakse suguelundite tüükad, suguelundite papilloomid või emakakaela neoplaasia, käsitletakse neid haigusi sõltumatult, sõltumata HPV testide tulemustest, mida kasutatakse onkoloogia riskide hindamiseks ja immuunvastuse tugevuse kontrollimiseks.

    HPV testid: kui tihti võtta

    Kuna naised on ohus, on HPV neile eriti ohtlik, neid julgustatakse regulaarselt katseid tegema. Seksuaalse aktiivsuse alguses nakatub umbes 70-75% tüdrukutest HPV viirusega, mida saab avastada testides (määrdumine). Mõnes neist leitakse väike ühise turukorralduse ectopia. Tavaliselt nõuab see ainult vaatlust ning ühe aasta või kahe HPV pärast on see edukalt maha surutud ja ectopia kaob.

    21-ndatel on tänapäeva standardite kohaselt soovitatav, et kõik tüdrukud, sõltumata sellest, kas neil on sugu, on CMM-i vähi (tsütoloogia, PAP-test) ja HPV-analüüsi läbivaatus. Kui viimane on negatiivne ja emakakael on normaalne, siis järgnevas tsütoloogias soovitatakse kuni 30-aastase vanuseni seda teha iga kolme aasta tagant, samal ajal kui papilloomiviiruse analüüs tehakse (HPV sõelumine).

    Kui HPV-ga nakatumine esineb, eriti kui on avastatud kõrge onkogeensusega viirus, esineb BL epiteelis neoplastilisi muutusi, soovitatakse läbi viia PAP-test ja kontrollida günekoloogi kord aastas.

    Pärast 30. eluaastat soovitatakse naistel igal aastal läbi vaadata. Arvatakse, et noorel ajal on viirus edukalt maha surutud, kuid aja jooksul on immuunsuse säilitamine raskem. Lisaks suurendab see CMM-i vähktõve tekkimise riski, mis diagnoositakse väga harva kuni 30 aastat.

    Analüüsi edastamise võimalikud viited:

    1. Rutiinne günekoloogiline uuring;
    2. Kaitsmata sugu või kontakt paljude partneritega ajastatud ülevaatuse järgsel perioodil;
    3. Raseduse ettevalmistamine;
    4. Epiteeli kasvajate esinemine suguelundites.

    Planeerimata analüüsi saab määrata nii meestele kui naistele, kellel on järgmised sümptomid:

    • Kuseteede häired (tüükad ja papilloomid võivad paikneda kuseteedes);
    • Põletamine ja sügelus suguelundites;
    • Valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal;
    • Anusvalu (tüükad paiknevad päraku ümber, pärasooles);
    • Inguinaalsete lümfisõlmede põletik.

    Sõelumismenetlus

    Naine uurimine algab günekoloogi tavapärase vastuvõtuga. Ta viib läbi kontrolli, kogub anamneesi, on huvitatud kaebustest. Selles etapis on võimalik avastada kondüloomid ja papilloomid.

    Uurimise ajal võtab arst HPV PCR-i ja tsütoloogiaga määrdumise (Pap-test, PAP-test). Allpool vaatleme lähemalt nende uuringute olemust. Kui PCR-i tulemus on positiivne ja tuvastatakse CMM-i epiteeli muutused, saadetakse naine kolposkopiale - instrumentaalne eksam, et hinnata CMM-i seisundit. Selle uuringu kohta leiate allpool.

    Mis näitab PAP-testi

    Kreeka arst leidis emakakaela piinade uurimise meetodi patoloogiliselt muudetud rakkude olemasolu kohta juba 1930. aastatel nime Papanicolaou poolt. Ja tänapäeval jääb see peamiseks meetodiks, mille abil uuritakse CMM-i vähktõve seisundit ja nakatumist PVI-ga. Nagu eespool mainitud, soovitab WHO tervetel naistel seda teha iga kolme aasta tagant.

    Arvatakse, et keskmiselt püsiv HPV infektsioon, mida põhjustab väga onkogeenne tüvi, võib 10–15 aasta jooksul muutuda vähktõveks. Seetõttu kaitsevad regulaarsed uuringud naiste tervist ja elu.

    Eemaldatakse vaginaalsest fornixist, emakakaela pinnast ja emakakaela kanalist spetsiaalsete tööriistadega ja kantakse klaasplaadile. Seejärel töödeldakse seda materjali spetsiaalse kompositsiooniga nii, et rakk ei kuivaks ega deformeeru ning värvitakse Papanicolaou meetodil. Värvitud klaas saadetakse laborisse analüüsimiseks.

    Mikroskoobi all uurib spetsialist rakke, analüüsib nende kuju ja suurust. Selle uuringu tulemuste põhjal järeldatakse, et saadud materjal klassifitseeritakse ühte viiest klassist.

    Tabelis 1 on toodud tsütoloogiliste klasside kirjeldus:

    Klass 1

    Norm, puuduvad ebatüüpilised rakud.

    2. klass

    On rakke, mida on muutunud limaskesta põletiku tulemusena, näiteks põletikuline protsess, mis on põhjustatud näiteks STD-st. Pärast ravi taastub määrdumine tavaliselt normaalseks.

    Klass 3

    On olemas üksikud ebatüüpilised rakud, on vaja selgitada diagnoosi teiste uuringute abil või korrata testi 4 kuu pärast.

    4. klass

    On leitud muidugi muutunud rakke, mis annavad alust kahtlustada vähktõve seisundit või vähki.

    Klass 5

    Registreeriti suur hulk muudetud rakke.

    Viimasel kolmel juhul saadetakse naine edasiseks põhjalikuks uurimiseks, kusjuures klass 2 on vaja, et määrdeainet tuleb pärast BL põletiku ravi uuesti läbida.

    Inimese papilloomiviiruse infektsiooni korral esineb atüüpilistel rakkudel coylocytes (rakud, millel on tuuma ümbruses ebatüüpiline valgusvöönd ja tsütoplasmas esinevad mitmed vakuolid) ja düskeratotsüüdid (ebatavaliselt suure tuumaga elemendid).

    Teadusuuringute ettevalmistamine ja maksumus

    PAP-testi parimad tulemused annavad, kui see viiakse läbi vahetult pärast menstruatsiooni. 48 tundi enne uuringut on vaja seksi välistada. Ärge kasutage tuppe sisestamiseks mõeldud ravimeid (ravimküünlad, spermitsiidsed rasestumisvastased vahendid).

    Kui esineb infektsiooni tunnuseid (sügelus, tühjenemine), tuleb need kõigepealt kõvendada ja seejärel teha test. Uuring ise on täiesti valutu ja kestab koos kontrolliga vaid mõni minut.

    PAP-test tehakse tasuta (OMS-i poliitika alusel) mis tahes günekoloogias, kuid kui soovite saada kõige täpsemaid tulemusi, saate teha õhukese kihi vedeliku tsütoloogiat (rohkem arenenud meetodit) erakliinikus. Ligikaudne hind Moskva kliinikutes on 1500 rubla.

    Molekulaarsed bioloogiliste uuringute meetodid

    Sõelumise teine ​​osa - tegelikud papilloomiviiruse testid. Need on olulised, sest isegi normaalse tsütoloogia korral näitab positiivne molekulianalüüsi tulemus, et naine on ohus.

    See hõlmab kahte tüüpi uuringuid:

    • Polümeraasi ahelreaktsioon;
    • Digene-test.

    HPV PCR analüüs

    PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) tuvastab viiruse DNA biomaterjalis. On kvalitatiivne analüüs - selle tulemus näitab ainult teatud HPV rühma olemasolu, kuid mitte viiruse kontsentratsiooni kehas. Analüüsi tulemus on "avastatud" või "ei avastata". Kasutatakse sõelumiseks.

    Kvantitatiivne analüüs annab juba võimaluse näha patogeeni kontsentratsiooni kõrge tuhkusega tüvede 100 tuhande raku (kogu viiruskoormus) kohta. See võimaldab teil hinnata riske inimestele ja jälgida kontrolli efektiivsust kontrolltestides.

    Kvantitatiivse analüüsi vormis võivad olla sellised näitajad:

    • Lg alla 3 - kliiniliselt ebaoluline viirus;
    • Lg 3-5 - viiruse koormus suureneb, on olemas pahaloomulise transformatsiooni oht;
    • L rohkem kui 5 - väga kõrge tase, taassünni tõenäosus on väga kõrge.

    HPV tüübi määramiseks kasutatakse kvantide reaalaja PCR uuringuid. See on kvantitatiivne ja kvalitatiivne analüüs. HPV Quant 4 tuvastab 4 kõige onkogeensemat viirust - 6, 11, 16, 18. Quant 15 ja 21 katavad vastava arvu tüvesid keskmise ja kõrge onkogeense ohuga. Paljude kõrge tüvega tüvedega nakatumine nõuab arsti eriti hoolikat suhtumist.

    Kui avastatakse kõrge onkogeensusega tüve nakkus, siis vanemate kui 30-aastaste naiste puhul kasutatakse genotüpiseerimist - vereproovid võetakse kontrollkatseteks (korratakse kord aastas), et teha kindlaks, kas sama tüvi vereringes ringleb nagu varem. Püsiv nakkus ei kao iseenesest ja vajab ravi, kuid kui tüvi on muutunud, tähendab see, et see on veel üks infektsioon, millega immuunsus kõige tõenäolisemalt toime tulla.

    PCR analüüsi jaoks võetakse epiteelirakkude kraapimine läbi vaagnaeksami (tsükli esimene pool). Sama testi teostavad mehed, kui kahtlustatakse nakatumist HPV-ga, võetakse ainult kusiti. Mõnikord võtavad mehed analüüsiks verd või uriini.

    PCRi ettevalmistamine on lihtne: loobuge sugu kolm päeva. Naised - ei kanna ja ärge peske antibakteriaalse seebiga eelmisel päeval. Mehed - ärge urineerige poolteist tundi enne kraapimist.

    Selle analüüsi maksumus sõltub uurimismeetodist. Kuna meetod nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid, on hind vahemikus 1-3 tuhat rubla.

    Hübriidi püüdmise meetod. Digest test

    See on inimese papilloomiviiruse olemasolevatest testidest kõige tundlikum ja informatiivsem. See on kvantitatiivne ja kvalitatiivne ning määrab viiruse ja tüve kontsentratsiooni. Seetõttu kasutatakse seda analüüsi primaarseks uurimiseks ja teraapia kontrollimiseks. Uuringus võib kasutada erinevaid biomaterjale: emakakaela kanali, kusiti, biopsia materjali või tsütoloogiat.

    Tavaliselt pakuvad erakliinikud laialdast identifitseerimist nii madala kui kõrge onkogeense riskiga tüvedele. Kõik see koos materjali tarbimisega maksab umbes 6-7 tuhat rubla. Avalikud kliinikud ei paku seda protseduuri MLA raames.

    Põhjalik uurimine: kolposkopia ja histoloogia

    Seda tehakse asjakohaste näidustustega: kui tsütoloogia on halb ja / või tuvastatakse kõrge onkogeensusega viirusega nakatumine. Kolposkopia ajal uuritakse CMM-i vaginaalset osa üksikasjalikult keeruka varustuse abil - spetsiaalse binokulaarse mikroskoobi (kolposkoobiga) valgustusega. See võimaldab arstil näha isegi väiksemaid muutusi epiteelis. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid optilisi filtreid.

    Laiendatud kolposkopiaga viiakse läbi katse Lugoli ja 5% äädikhappe lahusega. Need testid aitavad tuvastada muutunud rakke, mis ei ole visuaalselt nähtavad. Kui kasutatakse joodi, ei ole see värvitud nii tervislikuks kui ka äädika töötlemisel valgeks.

    Uurimise ajal otsustab arst, kas viia läbi biopsia, ja kui on, siis millisest konkreetsest saidist on parem materjali võtta ja millisel viisil. Näiteks, kui värvimata rakud tuvastatakse Schilleri testiga (test koos Lugoliga), võetakse koed sellest konkreetsest tsoonist. Biopsiat tehakse ka kolposkoobi kontrolli all. Bioloogilisest materjalist võetud histoloogiline uuring saadetakse pahaloomuliste muutustega rakkude tuvastamiseks.

    Histoloogia, erinevalt tsütoloogiast, kasutab biomaterjali, mis on võetud mitte ainult pinnalt, vaid ka selle aluseks olevatest kudedest. See võimaldab teha täpset diagnoosi.

    Samuti antakse meestele biopsia, et avastada suguelundite tüükad nahal või limaskestadel. Tavaliselt määrab selle protseduuri uroloog või dermatoveneroloog.

    Menetluste ettevalmistamine ja maksumus

    Kolposkopiat teostatakse nii avaliku kui ka erasektori günekoloogilises kliinikus. Protseduuri ettevalmistamine ei ole keeruline: 48 tunni jooksul loobuda vaginaalsest soost, tampoonide kasutamine. Kolposkoobi uurimine kestab 15–25 minutit. Kui emakakaelaga manipuleeriti, võib pärast protseduuri tekkida mõningane määrimine, see on normaalne.

    Pärast biopsiat soovitatakse 10 päeva jooksul soost hoiduda.

    Kui palju on kolposkopia? Lihtne on umbes kaks korda odavam kui laiendatud - alates 1200 roolist Moskvas. Biopsia maksumus sõltub kasutatud meetodist, keskmiselt on see 3000 rubla. Samal ajal saab seda protseduuri täielikult lõpetada - vastavalt OMSi poliitikale Patsient otsustab, kus teha eksam, avalikus kliinikus või erasektoris.